第4頁共4頁搶救室工作制度樣本應急搶救領導小組工作制度一、搶救小組每天必須設立固定咸兼職值班醫護人員。二、各科，各項搶救設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須有登記。三、無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。四、危重病人不宜轉送時，應積極進行搶救，待病情穩定需住院治療時，應先通知有關科室并由醫護人員護送到科，詳細交待病情。五、搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補充基數，放回原處。非一次性使用的器械用后按規定進行清理、消毒和更換。六、搶救完畢，整理搶救記錄，必要時進行小結，以便改進工作，提高質量。應急搶救制度一、任何急危重癥、生命體征不穩定者，或可能發生危及生命的急性事件者，首診醫師和護士須將其立即送入搶救室，同時通知值班醫師到診____指導緊急搶救。重大搶救及群傷救治時，主班護士立即通知急診科主任____人力參加搶救工作。二、對搶救病人須在床旁交接班。三、參加搶救的醫務人員，必須做到時間上分秒必爭、診斷上準確及時、治療上果斷無誤，嚴格執行“三查七對”制度。四、病歷記錄（搶救記錄）必須準確（時間精確到分）、字跡清晰，內容包括：病史、體檢、病情變化、搶救經過、參加搶救人員及技術職稱、是否下達病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等。需要追記的內容，須在搶救工作結束后立即補記，最遲不能超過____小時，并加以說明。搶救病人必須有特護記錄。五、及時向家屬交代病情變化及預后。應急搶救小組組長職責一、在院長領導下，負責本小組的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。二、負責制定本小組工作計劃，并____實施，經常督促檢查，按期總結匯報。三、負責各科急診值班人員的行政領導和業務指導、考勤、考核工作，加強與各醫療、醫務科室的聯系和協作。四、加強對各級醫護人員的思想政治工作和醫德教育，不斷提高醫療服務質量。五、加強急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難病員診斷、治療上的問題。六、____醫護人員進行業務學習，運用國內、外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，并及時總結經驗。七、負責____危重病員的搶救工作。八、檢查督促本小組人員認真執行各項規章制度的技術操作常規，防止并及時處理差錯事故。九、負責安排各科急診醫師的輪換、值班工作。并決定病員住院、轉院和____臨床病例討論、會診等。十、領導本小組人員的業務訓練和技術考核，提出獎懲意見。并妥善安排進修、實習人員的培訓工作。＋－、負責本小組急診急救值班，嚴格遵守急診救法及本院急診工作制度，認真執行首診醫師負責制，密切觀察急診急救病人病情變化，做好各項記錄，力求盡早明確診斷，及時治療搶救，對危重疑難病例及時請求上級醫師或申請他科會診。應急搶救小組副組長職責1、在上級領導和組長指導下，負責本小組急診急救病員的診療、急救工作。2、負責本小組急診急救值班，嚴格遵守急診救法及本院急診工作制度，認真執行首診醫師負責制，密切觀察急診急救病人病情變化，做好各項記錄，力求盡早明確診斷，及時治療搶救，對危重疑難病例及時請求上級醫師或申請他科會診。3、按規定書寫急診急救病員病歷或留觀記錄，開好醫囑，留觀病人早晚各查房一次，有急、危重病人要隨喊隨到，遇重大搶救，應立即報告科主任和院領導，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極治療的同時，要及時向有關部門報告。4、參加科內查房時，應全面地、重點地向查房的上級醫師報告病情和診療情況，提出問題、聽取意見，做好記錄，請他科會診時應陪同診斷。5、掌握醫技科室的常規檢查原理、操作方法、正常數值，具備閱讀各種圖像的能力，熟練掌握急診儀器設備的使用方法，在上級醫師的同意或指導下，開展特殊診療急救操作。6、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生，一旦發生差錯事故，應及時向上級醫師匯報并注意醫療保護制度。7、主持本小組急、危、重癥病例討論、檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員的特殊診療、轉科、出院、審簽出（轉）院病歷，檢查傳染病、中毒等疾病疫情報告情況。搶救室工作制度樣本（二）一、搶救室專為搶救患者設置，其他情況不得占用。二、值班醫護人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，嚴格執行各項操作常規。三、搶救藥品與器材應定人保管、定位放置、定量儲存，保證隨時可用，不得外借。四、搶救藥品與器材用后隨時補充、清潔、消毒和維修，以備再用。五、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。六、無菌物品須注明滅菌日期，超過滅菌日期重新滅菌。七、每周須徹底清掃、消毒一次；室內禁止吸煙。八、搶救完畢后立即進行室內消毒工作，以避免院內感染。急診搶救工作程序一、遇到危急重癥患者，醫護人員應以高度的責任心和同情心，立即全力以赴進行搶救，做到分工明確，緊密配合、聽從指揮，嚴格執行各項操作規程。嚴禁發生對患者漠不關心或推委扯皮的現象。二、立即打開急診室，將患者安置在床上，醫生根據病情測量血壓、做心電圖或心電監護、化驗等，或行心肺復蘇、壓迫止血等，并立即通知上級醫師及科主任，同時向患者家屬交代病情，必要時讓家屬在病歷上簽字。三、護士根據病情及醫囑，給予氧氣吸入、盡快打開靜脈通道（一般輸生理鹽水），加入藥物并調節滴速等。四、嚴密觀察病情，醫生詳細做好病程記錄及搶救記錄；護士做好治療記錄；轉院者做好轉診記錄。務必保存各種病歷資料。五、搶救工作應由主管醫師主持，中搶救組長或主管院長主持，值班期間由值班醫師主持；必要時根據病情提出搶救方案，并及時與病人家屬及單位聯系，凡涉及法律糾紛的患者要報告有關部門。六、嚴格執行查對與交接班制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥要詳細記錄，所用藥品的空安瓴須經兩人核對方可棄去；口頭醫囑在執行時應與醫生加以復核，搶救結束后立刻補記書面醫囑。七、如患者轉院，可選120急救站，外傷或大出血患者應立轉院。八、危重患者，或經搶救無效患者死亡，應立即向主管院長或院長報告。九、搶救完畢應總結搶救經過，每周業務學習討論急救病例，以便總結經驗，改進工作。搶救室工作制度樣本（三）同濟醫院急救室工作制度1、搶救室專為搶救病人設置，其他任何情況不的占用。2、搶救藥品器械等物品均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。3、器械用后均需及時處理、消毒、補充，放回原處，以備再用。4、每日核對一次藥品、急救器材，使之處于備用狀態、每周由專人檢查并登記無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。5、每周徹底清掃。消毒一次，室內禁止吸煙。6、遷就工作人員要嚴格遵照各種病的搶救程序進行工作。7、每次搶救病人完畢后，要做評估。討論、總結，以便改進工作宿州同濟醫院二0一三年____月____日搶救室工作制度樣本（四）一、嚴格執行無菌技術操作，操作中發現導常應立即處理，不得延誤。二、堅持查對制度：注射前、中、后查，對姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法、注射時間。三、注射證應有醫師簽名并蓋有交費章，方可執行。四、注射青霉素、鏈霉素者必須做皮試，觀察____分鐘，皮試陰性方可注射，如停藥一天，必須重做皮試。五、為保證藥物質量和安全：青、鏈霉素當天稀釋，當天使用。使用過程中發現異常應重新配制。凡不是本科室人員稀釋的青、鏈霉素概不能使用。皮試液當天配制當天使用。六、密切觀察注射后情況，發生注射后反應或意外，應及進行處理，并報告醫生。七、每周一、五由值班人員進物品消毒登記。八、每天上、下班前打掃室內衛生，保持清潔。醫療質量管理制度一、醫院把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的扣各項工作中。二、建立醫院醫護質量管理委員會，醫務科、護理部，臨床、醫技科室三級質量保證體系，院長作為醫療質量管理第一任人、領導醫療質量管理工作，醫務科、護理部指導檢查、考核、評價、監督醫療質量，配備專（兼）職人員，負責醫療醫療管理工作。科室主任全面負責本科室醫療質量管理工作。三、醫院三級醫護質量管理體系，根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，依據質量管理方案，包括：質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及反饋制度，對醫療質實行管理，促進持續改進，保證醫療安全。四、醫院對全體人員進行質量管理，牢固樹立質量和安全意識，組織其參加質量管理活動。五、質量管理工作有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。六、質量的檢查結果與評優、獎懲相結合，并納入醫院對科室考評。七、醫療質量管理實行責任追究。超聲診斷科工作制度一、按序診查，急診及危重病人優先安排，夜間急診隨到隨做。二、檢查認真仔細，耐心回答患者詢問。三、詳細詢問病史，密切配合臨床科室，不斷提高診斷符合率，認真做好隨訪制度。四、定期舉辦業務學習及講座，了解國內外新術、新動態，積極開展新技術新項目。堅持疑難病例會診討論制度，做好科研教學工作。五、嚴格執行無菌操作，杜絕醫源性交叉感染。六.書寫報告單要求書面整潔，字跡清晰，條理分明，專業術語運用當。七、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，熟悉儀器性能，按規定程序進行工作，保質保量完成工作任務。八.愛護儀器設備，貴重精密設備妥善保管，認真執行儀器管理制度定期保養維修，按時檢測，保證運轉靈敏正常。九、科室實行醫療質量追究。醫囑制度一、醫囑是指醫師在醫療活動中達的醫學指令：醫囑內容及起始、停止時間應當由醫生書寫：醫囑單分為長期醫囑單和臨時醫囑單。二、醫囑由醫師直接開寫醫囑單上，用藍黑墨水碳素墨水，中文或通用的外文縮寫，要求字跡清晰，床號、姓名、藥名、劑型、濃度、用法及時間準確并簽全名，下達時間具體到分種。護士執行后要在醫囑之后寫明執行時間并簽全名。三、醫師開寫臨時醫囑時，應標注醫囑執行時間或寫即刻，指定執行的時間醫囑，應嚴格指定時間執行，執行即刻醫囑一般要在開出時間后10—____分鐘內執行醫囑不得涂改，需取消時用紅色墨水“取消”字樣并簽全名。四、凡當日所起始或停止的長期醫囑按醫囑指定時間執行。五、建立醫囑通知本（通知當日下達醫囑的病人床號、姓名、醫囑標記），以免護士在執行中因盲目翻閱所有病歷而延誤執行時間。六、護士每日查對醫囑通知本，醫囑單、執行本，每周大查對一次，并有登記。七、一般情況下醫囑應在早10：00’—10：30’以前開寫完畢（特殊情況例外），醫師在護士執行后進行病歷書寫。八、長期醫囑單與臨時醫囑單要分開寫。（長期醫囑單印刷為藍色，臨時醫囑單印刷為黑色，便于區別）。處方制度一、具有執業醫師資格的本院醫師，由科主任提出申請，經醫務科批，準，登記備案后給予處方權。并將本人全名簽字留樣于藥劑科，無字樣一律不得發藥。二、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤，應通知醫師更改后搶救室工作制度樣本（五）一、搶救室為搶救病員設置，其它任何情況不得占用，設有危重癥搶救流程圖。二、搶救室每天必須設立固定值班護士。三、護士每天交接班必須清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須有登記。四、無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。五、搶救的病員病情平穩或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。六、危重病人不宜轉送時，應積極進行搶救，待病情穩定需住院治療時，應先通知有關科室并由醫護人員護送到科，詳細交待病情。七、搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補充基數，放回原處。非一次性使用的器械用后按規定進行清理、消毒和更換。八、搶救室每周須徹底清掃、消毒一次。九、搶救完畢，整理搶救記錄，必要時進行小結，以便改進工作，提高質量。急診搶救一、任何急危重癥、生命體征不穩定者，或可能發生危及生命的急性事件者，首診醫師和護士須將其立即送入搶救室，同時通知值班醫師到診組織指導緊急搶救。重大搶救及群傷救治時，主班護士立即通知急診科主任組織人力參加搶救工作，并報告醫務處或總值班協調搶救，必要時醫務處總值班及時報告院領導，確保搶救工作順利進行。二、對搶救病人須在床旁交接班。三、參加搶救的醫務人員，必須做到時間上分秒必爭、診斷上準確及時、治療上果斷無誤，嚴格執行“三查七對”制度。四、病歷記錄（搶救記錄）必須準確（時間精確到分）、字跡清晰，內容包括：病史、體檢、病情變化、搶救經過、參加搶救人員及技術職稱、是否下達病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等。需要追記的內容，須在搶救工作結束后立即補記，最遲不能超過____小時，并加以說明。搶救病人必須有特護記錄。五、及時向家屬交代病情變化及預后。六、建立醫療尸體解剖制度和相應適用內容，并完善談話和簽字告知項目。積極避免相應糾紛和爭議事項的發生。七、遇有病人暫時不能支付相應搶救所需的費用而又不能延誤搶救時，須向醫院相應部門領急診會診及轉科制度。急診“120”工作制度急救“120”工作是挽救急危重病人生命的重要措施，是院前急救的重要環節，體現醫院的醫療素質和窗口形象，必須予以重視，特制定以下制度。一、“120”急救車司機的值班由急診科負責排定，醫陸家救護車臨時作其他用途，必須事先通知急診科，并安排好代班車輛。救護車司機應堅守崗位，當班在急診科待令，夜班應及時趕到。急診科排好醫生、護士值班表，做到醫、護、車____小時待出診。二、急診科“120”值班護士每天檢查一遍急救箱，準備好常用急救醫療器械與藥品，做到器材完好備用，藥品隨用隨補充。特殊情況出診應補充相應設備，如心電圖機等。三、接到“120”后，當班醫生、護士迅速準確地記錄患者姓名、病情，事發地點及聯系方式，并立即通知值班醫生、護士及司機。專科病人如婦產科等迅速通知專科醫師出診。四、值班醫生、護士與司機接到通知后必須在____分鐘內出車，城區____分鐘內趕到現場。五、到達現場后，醫生診看病人，及時作出初步判斷，根據病情作出相應的處理后搬上“120”車。在運回途中，醫護人員須繼續給予搶救治療，如輸液、給氧等，嚴密觀察病情變化，隨時處理。醫護人員均不得坐在駕駛室里。六、在運送途中有生命危險的病人，及時向家屬解釋，應就近在附近醫療衛生機構搶救治療，不要盲目運送，待病情穩定后再定。司機和醫護人員要共同保證病