2024年衛生資格(中初級)-重癥醫學主治醫師筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.急性消化道大出血時，下列描述錯誤的是（）。A、低血壓B、少尿C、意識改變D、外周血管阻力減少E、心率加快2.患者，女性，75歲。因"活動后胸悶、氣促15年，加重1個月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮-舒巴坦鈉（舒普深）抗感染及解痙、化痰等治療，病情無好轉。入院前痰培養檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發病變，轉本院進一步治療。患者經初始抗真菌治療后，仍有咳嗽、咳痰，肺部癥狀無明顯改善，并出現轉氨酶升高，下一步的處理是（）A、如轉氨酶輕度升高，繼續用藥，加用保肝藥物B、立即停藥，等肝功能好轉后繼續使用至足夠療程C、加強抗感染治療D、如肝功能損害明顯，更換抗真菌藥，同時予保肝治療E、聯合抗真菌藥，觀察療效3.患者，男性，24歲。因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發現壓力280mmHO，細胞數1500×106／L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦）。流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是（）A、是否高熱B、腦脊液白細胞數C、意識障礙的程度D、皮膚瘀點、瘀斑E、外周血白細胞數4.大腦的氧儲備即耗盡，患者意識喪失時常溫下心臟停搏時間是（）A、20秒B、5分鐘內C、5～8分鐘D、超過5分鐘E、30分鐘左右5.男性，58歲，本次因冠心病、不穩定型心絞痛住院，有高血壓史，吸煙。住院期間出現意識模糊，血壓為80/60mmHg，當即做心電圖檢查，下圖為當時的心電圖。 即刻的藥物選擇是（）A、腎上腺素B、阿托品C、腺苷D、硫酸鎂E、胺碘酮6.患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉移。按當時的醫療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術。醫生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應了手術，切掉了舌頭的1／3，術后出現語言障礙，咀嚼、味覺功能減退。患者認為醫生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經調解并說明醫生手術的目的與動機后，患者撤回了上訴。本案評價醫生的醫學動機與手段哪一點是不相一致的（）。A、醫生的動機是好的，目的是為了救人B、醫生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機是正確的C、切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術后復發，其手術動機也是好的D、當患者反對手術，醫生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術真相，動機是好的E、以上都是7.患者，女性，34歲。已連續2年出現熱射病入院急救，你認為病史中的易患因素包括（）A、肥胖B、甲狀腺功能亢進C、高濕生活環境D、系統性硬化病E、以上均是8.患者，男性，33歲。被診斷為肺結核半個月，對利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應是（）A、先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B、先阿米卡星，后鏈霉素C、先卡那霉素，后阿米卡星D、同時使用卡那霉素和阿米卡星E、先卷曲霉素，后鏈霉素9.無可疑房室傳導異常和不存在發生房室傳導阻滯的危險的竇房結功能障礙（）A、單腔心房起搏器B、單腔心室起搏器C、雙腔起搏器D、心臟再同步化治療E、埋藏式心律轉復除顫器置入技術10.女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長，最后脫落一組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是（）A、左前分支傳導阻滯B、左束支傳導阻滯C、右束支傳導阻滯D、二度Ⅰ型房室傳導阻滯E、二度Ⅱ型房室傳導阻滯11.患者，男性，62歲。既往病史不詳。1個月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因"食欲下降1周，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側巴氏征可疑陽性。如對該患者進行治療，下列措施中正確的是（）A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質飲食D、口服新霉素E、躁動不安時用安定類藥物F、宜使用短鏈氨基酸制劑12.患者，男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小時尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg／dl，3P試驗陽性。該患者目前最恰當的診斷是（）A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF13.患者，女性，32歲。因"車禍致蛛網膜下腔出血1天"入院，神志朦朧，血壓、呼吸等生命體征尚穩定，未手術。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是（）A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、應激性潰瘍出血F、腹部臟器遲發型出血14.下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑（）A、二尖瓣關閉不全伴肺淤血B、心力衰竭伴快速心室率房顫C、主動脈瓣狹窄伴肺淤血D、肺源性心臟病伴右心功能不全E、二尖瓣狹窄伴竇性心律15.多發傷具有以下哪些特點？（）A、容易誤診和漏診B、傷勢重，休克發生率高C、應激反應重，傷勢變化快，死亡率高D、嚴重呼吸困難E、傷后并發癥和感染發生率高16.射頻消融的并發癥（）A、釋放射頻電能B、改善心肌的血流灌注C、誤傷希氏束D、急性冠狀動脈閉塞E、房室折返性心動過速17.起搏器介導心動過速的發病機制是（）A、緩慢逆傳的P波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復B、緩慢逆傳的R波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復C、緩慢逆傳的P波在心房不應期前被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復D、緩慢逆傳的P波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心房再次逆傳，循環往復E、緩慢逆傳的R波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期前刺激心室，心室再次逆傳，循環往復18.當患者病情危重時醫務人員應隨時告知患者家屬。19.Braden評估表有6個指標，其中潮濕度、營養攝取能力、摩擦力和剪切力，主要評估組織對壓力的耐受性。20.某工地10余名工人，餐后2小時，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺(紫黑色)最重要的治療是（）A、吸氧B、維生素CC、亞甲蘭D、硫代硫酸鈉E、高壓氧艙21.無創通氣的適應癥（）A、心源性肺水腫B、頜面部手術者C、多種疾病的終末期病人D、重癥支氣管哮喘E、心跳呼吸驟停者22.低氧血癥伴高碳血癥給氧過程中，若呼吸過緩或意識障礙加深須警惕二氧化碳潴留加重。23.誤吸的發病機制可能為（）A、意識改變B、顯性誤吸C、隱性誤吸D、胃腸排空延遲E、準備期吞咽障礙24.下列哪項不是胺碘酮的常見不良反應（）A、低血糖B、室性快速性心律失常C、肺纖維化D、角膜微粒沉著E、光過敏25.患者，男性，35歲，既往體健。近3天尿量減少，今出現呼吸困難、全身水腫。血壓180／100mmHg，血肌酐320μmol／L，血pH7.25，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+6.9mmol／L，Na+126mmol／L，胸CT示雙肺滲出，雙側胸腔積液。急診最適宜的治療措施是（）A、血液凈化B、抗生素C、補液擴容D、利尿E、注射硝酸甘油26.患者，男性，50歲。右上腹刀刺傷2小時入急診室。查體：血壓80／60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對稱，心率120次／分，律齊，右上腹有一創口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動好。下列哪項為開放性腹部損傷早期并發癥（）A、彌漫性腹膜炎B、呼吸衰竭C、穿透性腹外傷D、竇性心動過速E、心臟衰竭27.醫院感染發生率最高的是感染科。28.以下屬急性腎功能衰竭透析指征的是（）A、水潴留、心衰、肺水腫B、高鉀血癥C、嚴重酸中毒D、高分解代謝E、血壓高29.患者，女性，65歲。有多發性肌炎病史6年，長期口服潑尼松16mg／d，近1個月來咳嗽、咳痰，呼吸費力，查胸部CT提示左肺實變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多治療措施最合適的是（）A、頭孢哌酮舒巴坦鈉加量B、頭孢哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續觀察C、加用莫西沙星（拜復樂）聯合抗感染D、加用氟康唑E、加用萬古霉素30.主要用于治療陰道、胃腸道和口腔念珠菌病的藥物是（）A、利福平B、兩性霉素BC、灰黃霉素D、碘化物E、制霉菌素31.永久性心臟起搏器工作方式DDDR的字母R代表（）A、心房感知B、根據機體對心排血量的需要而自動調節起搏頻率C、心室感知D、感知后抑制E、感知后起搏32.患者，女性，32歲。既往體健。因“發熱、全身黃染10天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，多處皮膚可見新舊不一的瘀點、瘀斑，總膽紅素455μmol／L，ALT4357U／L。該患者應診斷為（）A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亞急性肝衰竭E、慢性肝衰竭33.判斷心跳驟停的最可靠臨床表現是（）A、瞳孔擴大，面色蒼白B、心音消失，觸不到頸動脈搏動C、意識喪失，觸不到橈動脈搏動D、觸不到頸動脈搏動消失，意識喪失34.患兒，男，4歲。因發熱、咽痛診斷為急性扁桃體炎，青霉素皮試為陽性，應選用（）A、青霉素VB、氨芐西林C、紅霉素D、阿莫西林E、頭孢唑林35.男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術后2d，今晨出現進行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無緩解。查體：精神煩躁、口唇發紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無雜音。該患者進行動脈血氣分析，最可能出現的結果是（）A、PO2升高、PCO2升高、pH升高B、PO2降低、PCO2升高、pH降低C、PO2升高、PCO2降低、pH升高D、PO2降低、PCO2降低、pH升高E、PO2降低、PCO2降低、pH降低F、PO2降低、PCO2升高、pH正常36.男性，75歲，胸痛發作持續4小時，含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈弓背樣抬高6mm，V1～V3導聯ST段水平樣壓低4mm，偶發室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死，最合適的處理是（）A、溶栓治療B、心電監護C、靜脈注射嗎啡D、靜脈滴注利多卡因E、靜脈滴注極化液37.下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動過緩（）A、前間壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心急梗死D、高側壁心肌梗死E、局限前壁心肌梗死38.一旦按壓放松，胸廓恢復原位，左右心室內壓降低，瓣膜開放，而心室得到血液充盈（）A、心泵機制B、胸泵機制C、電除顫D、腦復蘇E、心肺復蘇39.以下哪項是電復律和電除顫的并發癥（）A、急性肺水腫B、氣胸C、血氣胸D、急性心肌梗死E、頻發室性期前收縮40.男性，34歲，因"腹痛、高熱1天"入院。查體：體溫39.5℃、呼吸32/分鐘、心率115/分鐘、血壓70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音消失。血常規檢查：白細胞24×109/L、中性粒細胞0.91。胸腹部X線片示：膈下游離氣體。參與SIRS發生的促炎因子包括（）A、血小板活化因子B、白介素-4C、白介素-1D、活化的補體E、花生四烯酸F、腫瘤壞死因子G、白介素-1041.患者28歲，初產婦，因"足月陰道產后大量出血半小時"入院。患者孕39周，于2小時前出現陣發性下腹疼痛入住一私人診所待產，入院后產程進展快，于20分鐘前順娩一活男嬰，產后即出現陰道大量出血不止，約1000ml，遂急診入院。入院時查體：血壓89/40mmHg，脈搏110/分鐘，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110/分鐘，律齊，各聽診區未聞及雜音、腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。該患者診斷應考慮（）A、胎盤早剝B、產后出血C、失血性休克D、貧血E、前置胎盤F、羊水栓塞G、子宮破裂42.導致代謝性猝死的原因（）A、張力性氣胸B、心室顫動C、腦出血D、暴發性重癥胰腺炎E、高血鉀43.食物或液體進入聲帶水平以下的氣道同時出現咳嗽或其他外部表現是（）A、顯性誤吸B、隱性誤吸C、吸入性肺炎D、顯性肺炎E、呼吸衰竭44.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現（）A、肝頸靜脈回流征陽性B、咳粉紅色泡沫痰C、腹脹、納差、惡心D、水腫E、肝大45.2000年6月，美、英、日、法、德、中六國公布：人類基因組序列圖的"工作框架圖"繪出。2001年2月12日，六國又聯合公布了經過整理、分類和排序后更加準確、清晰、完整的人類基因組圖譜。這一成就將為解釋人類疾病的本原、新藥的設計、新治療方法的產生提供重要依據，它奠定了21世紀醫學生物學和其他相關科學飛速發展的基礎。同時人們也擔心，這項成果如果用于危害人類研究，其后果也是不可設想的。上述情況表達的最主要思想是（）。A、科學技術進步的力量是無窮的B、道德在科學技術進步面前是無能為力的C、現代醫學科學發展需要醫學道德把關D、醫學道德制約了醫學科學的發展E、基因科學的發展是解決人類全部健康問題的根本46.以下鎮靜鎮痛藥物中，（）代謝時間最短。A、咪達唑侖B、芬太尼C、丙泊酚D、地西泮47.下列關于審慎的理解，最正確的是（）A、周密謹慎B、謹小慎微C、認真負責D、全神貫注E、瞻前顧后48.指南中要求感染性休克（）小時達到早期復蘇目標。A、4B、6C、8D、1249.全頭部腦波平坦，波幅均A、腦死亡B、紡錘形昏迷C、α型昏迷D、δ型昏迷E、代謝性腦病50.在三羧酸循環中，經底物水平磷酸化生成的高能化合物是（）。A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP51.以下哪項不是引起水過多和水中毒的病因（）A、右心衰竭B、急性腎衰竭少尿期C、鹽皮質激素分泌過多D、抗利尿激素分泌失調綜合征E、滲透閡重建，能興奮ADH分泌的滲透閾降低52.以下白細胞介素和細胞因子中可通過多種途徑、產生多種效應來介導炎癥反應的是（）A、TNF-αB、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-1053.在成人CPR過程中，2005指南推薦潮氣量為（）A、400~1500mlB、500~1600mlC、700~1800mlD、800~1000ml54.顱后窩血腫超過多少量須行開顱手術治療（）A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml55.典型心絞痛常有以下特點，哪項除外（）A、多夜間發作而突然驚醒B、疼痛部位常見中段胸骨后C、含服硝酸甘油片3min內多緩解D、每次持續多不超過15minE、疼痛可放射至左肩臂56.多器官功能不全綜合癥（MODS）的發病機制包括（）A、微循環不全B、“缺血再灌注”損傷C、炎性反應D、“兩次打擊”假說57.男性，34歲，飽餐后出現上腹部疼痛伴發熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。對于該患者可能的鑒別診斷包括（）A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、急性消化道穿孔D、急性膽系炎癥E、泌尿系結石F、心肌梗死G.急性胃腸炎58.患者，女性，27歲。既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。有關咯血概念正確的是（）A、喉部以下氣管、支氣管的血經口腔咳出屬咯血范疇B、大咯血是指24小時咯出的血量達到500ml以上C、大咯血是指24小時咯出的血量達到800ml以上D、大咯血是指一次咯血量超過300mlE、肺組織的血經口腔咳出也屬咯血范疇F、肺結核患者大咯血后多有一段時間的假正常體溫期59.在再灌注時細胞內鈣超載發生的直接機制是（）A、H+-Ca2+交換加強B、Na+-Ca2+交換加強C、K+-Ca2+交換加強D、Mg2+-Ca2+交換加強E、P3+-Ca2+交換加強60.女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現象，近1周黑矇發作次數增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態竇房結綜合征，治療的最佳選擇是（）A、同步直流電復律B、阿托品C、腎上腺皮質激素D、異丙腎上腺素E、起搏器治療61.急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是（）A、ST段明顯抬高B、異常寬深的Q波C、T波高聳D、T波倒置E、R波降低62.護理重癥呼吸衰竭病人進行機械吸痰時，應該（）A、嚴格無菌操作B、吸痰橡皮管前端插入深度要適當C、抽吸壓力在16-20kPaD、抽吸時導管位置要穩定，不可旋轉E、每次吸痰時間不超過10-15秒63.患者，女性，37歲。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小時入院，診斷為急性重度有機磷殺蟲藥中毒，經搶救治療后第3天病情穩定，神志清楚。患者經治療后6天，病情好轉，但在第7天突發死亡，考慮為遲發性猝死，其原因最可能是（）A、反跳B、毒物對心臟的遲發性毒作用C、解毒藥物的副作用D、肺栓塞E、中間期肌無力綜合征呼吸肌無力64.口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是（）A、氫氧化鋁

B、牛奶

C、雞蛋清

D、活性炭

E、吐根糖漿65.呼吸機撤機失敗的主要原因是（）A、心理依賴B、原發病未控制C、呼吸肌疲勞D、營養不良66.成人急性失血如超過約（）即發生休克。A、500mlB、800mlC、1200mlD、1600ml67.快速房顫伴預激患者電復律治療，下面哪一項做法是錯誤的（）A、復律前禁食，排空小便B、置電復律器工作選擇為“非同步型”C、復律前使用安定（0.3~0.5mg/kg）D、建立靜脈通道68.發生院內感染的常見部位（）A、肺部B、導管穿刺處C、泌尿道D、傷口E、消化道69.急性心肌梗死患者突發呼吸、心搏驟停，經積極CPR后心電監護示"室顫"，應如何處理（）A、口對口人工呼吸B、氣管插管接呼吸機輔助呼吸C、非同步直流電除顫D、同步直流量除顫E、非同步直流電除顫雙相截指數波120J70.以下哪項不屬于分診護士的職責范圍（）A、分清病人的輕重緩急B、對所有急診病人進行登記C、維持就診環境D、護送病人入搶救室E、參與急救71.中樞神經系統感染性疾病的診斷手段最有臨床意義的是（）A、腦電圖B、腦脊液檢查C、影像學檢查D、血液學檢查E、免疫學檢查72.食管胃底靜脈曲張破裂出血最有效的治療是（）A、靜滴洛賽克B、三腔二囊管壓迫止血C、靜滴垂體后葉素D、胃鏡下噴灑止血藥73.衛生資源分配的最基本的倫理道德準則是（）A、公平公正原則B、生命價值原則C、優先原則D、效益原則E、不傷害原則74.女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現象，近1周黑矇發作次數增多，伴暈厥一次來診。休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查（）A、心臟電生理檢查B、腦電圖C、超聲心動圖D、HolterE、腦CT75.患者，男性，40歲。既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。若患者入院時血壓60／40mmHg，心率130次／分，則搶救時首先應采取的措施是（）A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術C、靜滴生長抑素（施他寧）D、快速輸液，補充血容量或輸血E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服F、使用凝血酶粉止血第2卷一.參考題庫(共75題)1.低血糖的診斷要點包括（）A、交感神經興奮的表現B、中樞神經功能障礙的表現C、脫水表現D、立即給予葡萄糖后可以消除癥狀E、血糖2.患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經量增多，前來某醫院就診。門診接診醫師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進修醫師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經治醫師在沒有做宮腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術。術前，未執行上級醫師"再詳細探宮腔"的指示；術中，發現子宮體較軟時，助手提示"需排除妊娠可能"，術者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術后，醫務人員對是否向患者家屬講明實情，持贊成和反對兩種意見。若將事故實情告知患者家屬，針對手術者應負的道德責任，最正確的說法是（）。A、違背"審慎"的醫德要求，未作必要的認真的檢查，造成醫療事故。B、經驗不足，對技術常規不熟悉，系醫療事故C、雖錯誤切除子宮，但同時為患者做了需做的人流和絕育手術，功過參半D、手術未造成其他傷害，患者應予諒解E、門診接診醫師、手術助手、上級醫師均應負道德責任3.某大醫院眼科醫生第2天要為一位患者做角膜移植手術，當天晚上發現準備的角膜不見了，若患者第2天做不了手術，將有完全失明的危險，于是該醫生到醫院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡患者的角膜。第2天，手術很成功。但不久，死亡患者的家屬發現角膜不見了，狀告了該醫生。關于這起案件，下列哪種說法是正確的（）A、該醫生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權B、該醫生為了搶救患者才摘走角膜，他的做法沒有錯誤C、該病人已死亡，不用征求家屬的同意D、醫生有自主權摘走角膜，但最好跟家屬商量一下E、該醫生不用請示上級同意，也不用和家屬商量4.患者，女性，30歲。既往體健，因"淋雨后高熱、咳嗽伴右側胸痛2天"來院，確診右下肺肺炎。其抗生素選擇最合理的是（）A、抗革蘭陽性球菌抗生素B、抗革蘭陰性球菌抗生素C、抗革蘭陽性桿菌抗生素D、抗革蘭陰性桿菌抗生素E、抗真菌抗生素5.男性，57歲，既往體健，發熱、咳嗽、咳黃膿痰3天，加重并氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸32/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。胸片右下肺野見滲出病灶。初步診斷（）A、普通感冒B、上呼吸道感染C、重癥社區獲得性肺炎D、下呼吸道感染E、發熱待查6.以下關于失水的診斷，錯誤的是（）A、高滲性失水血鈉>145mmol/LB、高滲性失水尿比重增加C、失水伴血漿滲透壓正常可診斷為等滲性失水D、低滲性失水血細胞比容、紅細胞計數增高E、失水伴尿鈉降低僅見于低滲性失水7.惡性心律失常引起的休克屬于（）。A、感染性休克B、過敏性休克C、心源性休克D、分布性休克E、梗阻性休克8.有關急性胰腺炎預后分析，正確的是（）A、3項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為10%B、7～9項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為50%C、有一條以上Ban-wise指標陽性者，病死率>50%D、APACHEⅡ評分≥18分，預后不良E、以上都正確9.顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下為間接損傷的是（）A、加速損傷B、減速損傷C、活動的頭部被運動著的物體打擊造成的腦損傷D、擠壓傷E、揮鞭樣損傷10.肺腦復蘇后，頸動脈血氧分壓可反映腦缺氧情況，當頸動脈血氧分壓低于1.6kPa，可使腦產生不可逆的損害，因此復蘇時，加強人工呼吸是必要的。11.血管外肺水正常值為（）。A、0～3.0ml/kgB、3.0～7.0ml/kgC、7.0～10ml/kgD、10～15ml/kgE、15～20ml/kg12.EGDT是指（）A、預防呼吸機相關性肺炎集束策略B、早期目標指導性治療C、多重耐藥菌預防措施D、連續性血液替代治療13.重癥社區獲得性肺炎常見病原微生物不包括（）A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎衣原體D、嗜麥芽窄食單胞菌E、嗜肺軍團菌14.康復醫學的主要含義包括（）。A、是臨床醫學學科門類的一個分支，與保健、預防、治療醫學并重，旨在提高康復治療效果，改善功能障礙，提高生活自理能力B、強調功能訓練、再訓練C、以殘疾者和患者的功能障礙為核心D、以改善生活質量為最終目標E、恢復殘疾者的功能和權利15.患者男性，37歲，營養狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術、去骨瓣減壓術，術后患者仍處于昏迷狀態，GCS8分。術后第2天患者血流動力學穩定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。根據患者當前情況，關于營養支持的觀點正確的是（）A、胃腸道具有一定功能B、通過周圍靜脈補充氨基酸C、可試用腸內營養D、暫時不需要營養支持E、腸鳴音恢復后使用腸內營養F、使用中心靜脈全合一營養G、早期營養支持有助于改善臨床結局16.具有減少炎癥介質的產生、釋放，并下調炎癥反應的物質是（）A、ω-3多不飽和脂肪酸B、ω-9單不飽和脂肪酸C、ω-6多不飽和脂肪酸D、膳食纖維E、谷氨酰胺17.肢體骨折固定時，夾板長度不要超過骨折的上下兩個關節。18.病人主訴“胸前區疼痛并伴左肩部疼痛，服藥后不緩解，有呼吸困難”，您的判斷是（）A、氣胸B、心肌梗死C、重癥肺炎D、心絞痛E、肋軟骨炎19.男性，39歲，農民。于10月3日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當地衛生院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫院。體查：體溫40℃，脈搏100/分鐘，血壓90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼結膜充血、水腫，胸部發現散在的出血點，頸軟，血象：血紅蛋白148g/L，白細胞28.0×109／L，中性0.82，淋巴0.18，尿蛋白（+++），該患者最可能的診斷是（）A、鉤體病B、流腦C、敗血癥D、中毒性菌痢E、腎綜合征出血熱20.男性，83歲。因左側肢體無力5天入院。查頭顱CT示右側大面積腦梗死。已住院近1個月。現出現嘔吐1次，為少許胃內容物，并出現發熱。患者目前最主要的治療為（）A、絕對臥床B、使用抗生素C、加強胃管補液D、不宜翻身E、使用胃腸減壓21.以下有關重癥肺炎診斷錯誤的是（）A、意識障礙B、PaO2>60mmHgC、尿量22.對剛入院的急性心肌梗死患者，應立即給予下列何種方式吸氧（）A、1-2L/min，間斷B、1-2L/min，持續C、3-5L/min，持續D、3L/min，間斷E、6-8L/min，間斷23.老年病人，某日發熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（-），最可能診斷是（）A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒C、乳酸性酸中毒D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E、中毒性痢疾24.女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是（）A、甲狀腺機能減退B、甲狀腺既能亢進C、高脂血癥D、神經衰弱E、單純性肥胖25.患者男性，40歲，某廠搬運工，某日在油庫露天裝貨，3小時后患者訴頭昏、乏力，隨即倒地，四肢抽搐，被急送醫院搶救。以下對該患者的處理正確的是（）A、進行冰水浸浴B、給予氯丙嗪降溫C、糾正水與電解質紊亂D、促進酸堿平衡E、防治腦水腫F、治愈后調離原工作崗位26.患者，女性，27歲。既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。患者CT示左下肺多發囊腔，腔內存在氣液平面，此時患者的治療應包括（）A、右側臥位B、安靜休息C、抗感染D、止血E、輸血F、吸氧27.重癥患者的代謝改變，正確的是（）A、葡萄糖氧化利用增加B、脂肪氧化加速C、蛋白質合成增加D、游離脂肪酸濃度下降E、以上都對28.一護士遵照醫囑給某病人服藥，待病人服藥后該護士才想起給患者服錯了藥，就漫不經心地站在走廊一頭對另一頭的護士大喊："老張頭兒吃錯藥了！"此話被患者聽到后，急忙自己尋來肥皂水喝下打算把"錯藥"嘔吐出來，結果引發了嚴重嘔吐加上心力衰竭當場死亡。事后經查吃錯的藥是維生素B6。對此案，下列說法是正確的有（）A、維生素B6是有益身體健康的，吃錯了無妨B、患者去喝肥皂水致死，這是他自己的責任，不關醫護人員的事C、醫護人員的語言和行為都要從有利于患者和不傷害患者的角度出發D、病人缺乏相應的醫學知識而造成了這樣的惡果E、護士不應該把真相說出來29.膿毒癥時氧輸送（）A、增加B、減少C、不變D、先減少后增加E、先增加后減少30.一名護士發現自己給患者發錯了藥，不知如何是好，請幫助她選擇最佳行為（）A、報告護士長，立即調換藥品，并向患者致歉B、通知患者，請求諒解C、不讓任何人知道，神不知鬼不覺，僥幸心理D、只報告護士長，不調換藥品E、不報告護士長，也不調換藥品31.下列關于細菌耐藥性的說法，錯誤的是（）A、通過轉導將耐藥性質粒傳遞給受體菌，可導致耐藥性的發生B、細菌外膜的通透性改變使抗生素不能進入而產生耐藥性C、細菌產生了與抗生素結合力低的蛋白質而產生耐藥性D、細菌的耐藥性與普通菌毛有關E、細菌的耐藥性問題已成為現代醫學的重要課題32.AMI（急性心肌缺血）急性期心電圖特征性改變為：（）A、ST段呈弓背向上明顯抬高B、T波倒置C、異常深而寬的Q波D、異常Q波大多永久存在E、背向壞死區的導聯P波呈雙峰33.患者，男性，42歲。既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。白細胞18.0×109／L，中性粒細胞82%，血紅蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。對該患者腎功能損害病因最有價值的檢查項目是（）A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測定E、腎活檢34.胸腔穿刺抽液首次不應超過（）A、600mlB、800mlC、1000mlD、1500ml35.患者，女，50歲，因交通事故致雙下肢癱瘓，大小便失禁，其子女將其送到醫院康復科進行治療。首先進行的康復醫療活動是（）A、臨床用藥B、手術根治C、康復評定與康復治療D、保健體育E、心理治療36.以下哪項是搶救呼吸衰竭最重要的措施（）A、氧療B、控制感染C、應用呼吸興奮劑D、防治并發癥37.26歲初產婦，孕36周，未進行產前檢查，既往無高血壓疾病史，訴雙下肢水腫半月余，頭痛3日，今晨出現視物不清，頭痛加重，嘔吐1次，隨機尿蛋白（+++）。妊娠期高血壓疾病與妊娠合并慢性高血壓最有鑒別價值的檢測是（）A、血尿素氮B、血肌酐C、血尿酸D、血白蛋白E、尿雌激素／肌酐比值38.下列哪項最符合急性腎盂腎炎的診斷（）。A、發熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多B、高血壓、水腫、尿頻、尿痛、及尿沉渣檢查白細胞成堆C、發熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿D、高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區叩痛及尿中白細胞增多E、發熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿39.心功能不全急性加重最常見的誘因是（）A、妊娠、心律失常B、肺栓塞、感染C、肺栓塞、心律失常D、妊娠、肺栓塞E、感染、心律失常、治療不當40.患者，男性，25歲。既往體健，晨起時發現雙下肢無力，不能行走。查體：神志清，血壓120／60mmHg，心率90次／分，雙上肢肌力4級，雙下肢肌力1級，肌張力低，雙側腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L。最可能的診斷是（）A、腦梗死B、腦出血C、腦炎D、吉蘭-巴雷綜合征E、周期性癱瘓41.批量傷員分類目的為（）A、明確傷情B、明確分型C、明確分類D、確定救治及后送次序E、便于階梯治療42.氨基糖苷類抗生素的消除途徑是（）A、被單胺氧化酶代謝B、以原型經腎小球濾過排出C、以原型經腎小管分泌排出D、經肝藥酶氧化E、與葡萄糖醛酸結合后排出43.鄭先生，65歲，慢性阻塞性肺氣腫，呼吸困難，需給氧治療，現氧流量為2L/分，其氧濃度（）A、29%B、33%C、37%D、41%E、45%44.西地蘭的作用是（）A、減慢心率B、加強心肌收縮力C、抑制心臟傳導系統D、以上均是45.以下關于高鉀血癥的診斷哪項正確（）A、血清鉀濃度4～5mmol/L為輕度高鉀血癥B、血清鉀濃度5.5～6.5mmol/L為輕度高鉀血癥C、血清鉀濃度6.0～6.5mmol/L為中度高鉀血癥D、血清鉀濃度>6.5mmol/L為重度高鉀血癥E、血清鉀濃度>7mmol/L為重度高鉀血癥46.提供營養最安全、經濟、方便的途徑是（）A、口服法B、管飼法C、經周圍靜脈D、經中心靜脈47.急性失血時，下列哪項關于機體的早期代償反應錯誤的是（）A、交感-腎上腺髓質興奮B、貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C、血管升壓素和醛固酮分泌增加D、組織間液移向血管內E、細胞內液移向血管內48.大多數慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是（）A、水鈉潴留，血容量擴張B、血漿腎素活性增高C、前列腺素分泌減少D、兒茶酚胺分泌增多E、血管舒緩素分泌減少49.男性，65歲，高血壓病史20年，反復咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音，P亢進，三尖瓣區可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。就該患者而言，目前最有可能的非心血管疾病診斷是（）A、高血壓病B、支氣管哮喘C、肺動脈栓塞D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E、支氣管擴張50.男性，25歲，飲酒后左上腹疼痛伴嘔吐9h，呈持續性劇痛，向左腰背部放射，嘔吐后疼痛無緩解。查體：血壓80/50mmHg，脈搏124/分鐘，呼吸24/分鐘，體溫37.9℃。急性痛苦容，煩躁。左上腹壓痛明顯，墨菲征陰性，腹水征陽性，腸鳴音弱。血淀粉酶明顯升高。患者臨床診斷為重癥胰腺炎，其病理特點為（）A、鈣皂斑B、胰腺腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血C、壞死灶外周大量炎性細胞浸潤D、膿腫、假性囊腫或瘺管形成E、靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F、胰腺干酪樣壞死G、胰腺間質充血、壞死和炎癥細胞浸潤，無或少量腺泡壞死，血管變化不明確51.男，35歲，口服敵百蟲300ml后昏迷2小時，入院時給予高錳酸鉀液洗胃，并用阿托品2mg，靜脈注射，每30分鐘重復1次；解磷定0.5g，靜脈注射，每1小時重復1次。中毒后8小時出現氣促、發紺、呼吸不規則，率136次/分，雙肺滿布干濕性啰音。其病情變化的原因是（）。A、阿托品中毒B、解磷定中毒C、腦水腫D、遲發性神經病E、解毒劑劑量不足52.預激綜合征患者發作心動過速時首選轉律藥物是（）A、毛花苷C靜脈注射B、腺苷靜脈注射C、迷走神經刺激D、電復律E、經導管消融旁路53.患者，18歲。咳嗽伴發熱3天，無膿痰，門診對癥處理后無好轉并出現呼吸困難。查體：唇發紺，儲氧面罩給氧下氧飽和度89%，血壓95／70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。血氣分析示pH7.30，PaO2為55mmHg。最急需處理的是（）A、給予強大的抗生素B、糾正缺氧狀態C、急查胸部CT以明確肺部情況D、趕快送往上級醫院搶救E、升壓藥維持54.患者女性，65歲。有胃潰瘍病史。患者因"嘔血、黑糞3天，意識障礙2天"入院，入院時患者呼吸深快，測血壓為65/37mmHg，無神經系統定位體征，診斷為上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治療及完善相關檢查。 下一步應考慮采取什么治療方法（）（提示：經上述處理后，患者出血已止，血壓好轉，但患者持續無尿，肌酐進行性增高，2天后患者再次出現意識不清，血壓下降，復查血鉀6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14，HCO12mmol/L，PaCO232mmHg。） A、觀察等待B、輸注碳酸氫鈉C、氣管插管D、血液透析術E、機械通氣F、輸血G、血液濾過術H、急診胃鏡檢查55.使用中的呼吸機管道更換時間為：（）A、3天B、7天C、10天D、14天56.以下關于代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒的血氣表現，哪項錯誤（）A、pH明顯增高B、BE負值增加C、ABD、PaCO2下降E、HCO增高57.氟哌啶醇中毒主要臨床表現為（）。A、精神癥狀B、肝臟損害C、癲癇D、錐體系癥狀E、錐體外系癥狀58.急性腹膜炎最主要的臨床表現是（）A、腹痛、腹脹B、腹膜刺激征C、移動性濁音D、腸鳴音消失E、高熱、脈快、疲乏59.晚上7時，劉醫生值班。一農婦懷抱6歲小孩急匆匆來到急診室，請求醫生救她兒子的命。她邊哭邊說，小男孩4點左右從6米多高的地方摔下來，她趕了3個多小時的路程來到這里。經劉醫生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態，情況十分危急。劉醫生立即開出CT檢查單，一旦結果出來，就可行開顱術。但孩子的母親沒錢，CT無法做，手術不能進行。劉醫生只好一邊催其母親去籌錢，一邊給小孩采取一些搶救措施，他只能做到這些。可直到天亮，孩子的母親也未把錢籌來。早7點36分，這個頑強的小生命再也無法抗拒死神的召喚，永遠離開了這個世界。根據此病例醫護人員違反哪條醫德原則（）A、防病治病B、救死扶傷C、實行人道主義D、全心全意為人民身心健康服務E、公正原則60.下列有關細菌產生耐藥性的機制，描述不正確的是（）。A、抗菌藥物作用靶位改變B、產生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C、改變細菌細胞外膜通透性D、影響被動流出系統E、細菌生物被膜耐藥屏障61.下面哪種腦電圖對昏迷患者提示預后良好（）A、α型昏迷圖B、δ型昏迷圖C、紡錘形昏迷圖D、出現周期性波型E、腦電活動靜止62.以下對氮平衡的描述，錯誤的是（）A、是攝入氮與排出氮的差值B、排出氮包括尿、糞、皮膚等途徑丟失的氮C、腸內營養的氮量等于蛋白質的攝入量D、攝入氮包括腸內和腸外營養攝入的氮E、臨床上可使用尿中的排出氮加固定數值進行粗略估計63.腦室引流術后，引流管的護理正確的有（）A、引流管開口高于側腦室平面15cmB、妥善固定引流管C、每日引流量以不超過500ml為宜D、定時無菌生理鹽水沖洗E、觀察并記錄引流液的量和性狀64.心臟臨時起搏器的手選起搏方法（）A、經皮起搏B、經靜脈心內膜起搏C、經食管起搏D、開胸起搏65.某疑似肺血栓栓塞癥病人，應首選哪一項檢查以明確診斷（）A、心電圖B、胸部X線平片C、超聲心動圖D、螺旋CT、肺動脈造影E、肺動脈造影66.高鉀血癥病人給予靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以拮抗鉀離子對心肌的毒性作用。67.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（）A、氧合指數≤200B、PaO256mmHg，PaCO270mmHgC、PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD、通氣／血流＝0.8E、肺順應性下降，VD／VT增加，有氣流阻塞68.下列哪項符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征（）A、竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏B、P