惡性腫瘤的康復腫瘤病人的護理(2)你知道每年的幾月幾號是世界癌癥日?每年全球1200萬人被確診為癌癥；

每年全球760萬人死于癌癥；

預計2030年全世界將有2600萬新增病例；

預計2030年癌癥死亡人數達到1700萬人。腫瘤病人的護理(2)中國癌癥患病率的四大現狀比例高（每4個人死亡有1個人是死于癌癥）；人數多（癌癥患者總人數3000萬）；增長快（癌癥患者每年新發病例100萬）；種類全（前五位：胃癌、肝癌、大腸癌、肺癌、食管癌）。腫瘤病人的護理(2)大量的癌細胞堆積成的一堆廢物就是腫瘤正常細胞癌細胞不按DNA的順序分化DNA信息編碼發生改變腫瘤病人的護理(2)一癌癥的病因外源性因素:環境污染,不良生活方式,慢性刺激與炎癥內源性因素:遺傳,內分泌,免疫腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)——加工食品中隱含著致癌物質常吃腌制類食品易誘發胃癌（亞硝胺）多吃油炸類食品易誘發大腸癌（低纖維）多吃燒烤類食品易生成各種癌（雜環胺）癌的形成原因之一腫瘤病人的護理(2)——濫用食品添加劑產生致癌物質癌的形成原因之二色素、香料、漂白劑、增味劑、甜味劑（改善食品品質）防腐劑、抗氧化劑（延緩食物變質）增稠劑、乳化劑、消泡劑、膨松劑（便于食物加工）腫瘤病人的護理(2)——使用非法添加物產生致癌物質癌的形成原因之三大米里添加“石蠟”；粉絲、腐竹里添加“吊白塊”；火腿里添加“敵敵畏”；咸鴨蛋、辣椒醬里添加“蘇丹紅”；水產品、火鍋里添加“福爾馬林”；銀耳、蜜棗里添加“硫磺”；木耳里添加“硫酸銅”；奶粉里添加“三聚氰胺”；豬肉里添加“瘦肉精”。腫瘤病人的護理(2)——不合理的膳食結構和膳食習慣高油膳食易誘發大腸癌、乳腺癌和前列腺癌；高鹽膳食易誘發胃癌；經常吃過燙的食物易誘發食管癌；飲食不規律易誘發胃癌；長期吸煙易誘發肺癌；長期酗酒易誘發肝癌。

癌的形成原因之四腫瘤病人的護理(2)癌的形成原因之五——不良的生活方式經常不洗澡的人易引起皮膚癌；經常不刷牙的人易引起口腔癌；男子包皮過長易引起陰莖癌或配偶的宮頸癌。腫瘤病人的護理(2)——細菌病毒的感染乙肝病毒攜帶者易誘發肝癌；食用黃曲霉素的食物易誘發肝癌；幽門螺旋桿菌易誘發胃癌；腸道寄生蟲易誘發大腸癌。癌的的形成原因之六腫瘤病人的護理(2)胃潰瘍、長期慢性胃炎者易患胃癌；長期便秘和慢性腸炎者易患大腸癌；長期宮頸糜爛或子宮肌瘤易患宮頸癌；長期小葉增生者易患乳腺癌。癌的形成原因之七——多年不康復的慢性疾病腫瘤病人的護理(2)病理良性腫瘤

良性腫瘤是指機體內某些組織的細胞發生異常增殖，呈膨脹性生長，似吹氣球樣逐漸膨大，生長比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內，瘤體多呈球形、結節狀。周圍常形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動，手術時容易切除干凈，摘除不轉移，很少有復發。

腫瘤病人的護理(2)腫瘤的形態（良性腫瘤）乳頭狀囊狀多房性囊狀結節狀（子宮平滑肌瘤）結腸管狀腺瘤分葉狀脂肪瘤腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)

良性間葉組織腫瘤纖維瘤腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)家族性結腸息肉狀腺瘤多發性神經纖維瘤病腫瘤病人的護理(2)癌前病變圖片粘膜白斑萎縮性胃炎腫瘤病人的護理(2)病理惡性腫瘤:邊界不清楚，無包膜，偶有假包膜,異型性大，生長較快.常發生出血、壞死、潰瘍等;常有轉移,手術切除等治療后較多復發.對機體的影響較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發處和轉移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質.

腫瘤病人的護理(2)腫瘤形態（惡性腫瘤）

膽管細胞癌巨塊形肝細胞癌潰瘍型直腸癌肥厚浸潤型膀胱癌息肉型胃癌腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)肺癌腫瘤病人的護理(2)肺癌腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)基底細胞癌（肉眼觀）腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)食管癌腫瘤病人的護理(2)

腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)臨床表現1局部表現:腫塊疼痛潰瘍出血梗阻轉移癥狀腫瘤病人的護理(2)2全身表現:乏力,消瘦,

貧血,惡病質腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)腫瘤病人的護理(2)1實驗室檢查:血CA125,AFP,血清癌胚抗原CEA2影像檢查:X線CTMRI3內鏡檢查4病理形態學檢查確定腫瘤的直接可靠方法診斷腫瘤病人的護理(2)手術:首選放療化療:CMF生物學治療

治療腫瘤病人的護理(2)CT檢查核磁共振圖像診斷方法腫瘤病人的護理(2)白細胞總數小于4×10（9）／L血小板總數小于80×10（9）／L停止化療腫瘤病人的護理(2)預防加強腫瘤的三級預防:一級:病因二級:臨床前期三級:臨床腫瘤病人的護理(2)康復評定分化程度越高惡性度越低，分化程度越低惡性度越高。T：原發腫瘤N：淋巴結轉移M：遠出轉移腫瘤病人的護理(2)心理評定：震驚-憤怒-磋商-憂郁-接受康復評定腫瘤病人的護理(2)疼痛護理:VAS癌癥疼痛三階段療法非鴉片類---輔助藥弱鴉片類---非鴉片類---輔助藥強鴉片類---非鴉片類---輔助藥疼痛評定腫瘤病人的護理(2)康復治療目標提高生存率、延長生存率、延長生存期、改善生活質量，是對疾病、心理、全身狀況、功能及體型外貌的全面康復。分類：預防性康復

恢復性康復

支持性康復

姑息性康復腫瘤病人的護理(2)康復原則全面康復綜合措施早期開始、長期堅持各專業各各部門密切配合腫瘤病人的護理(2)康復(一)心理護理:加強醫患溝通,密切觀察病人心理反應腫瘤病人的護理(2)營養支持:高熱量,高蛋白,高維生素,易消化.不能進食者靜脈補液等.腫瘤病人的護理(2)癌癥康復指導影響健康的四大決定因素：一、內因：父母的遺傳因素，占15%；二、外界環境因素：占17%，其中社會環境

10%，自然環境7%；三、醫療條件：占8%

四、個人生活方式：占60%。腫瘤病人的護理(2)健康四大基石維多利亞宣言中提出的健康四大基石：

合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。16個字能做到：

高血壓發病率減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，

平均壽命延長10年以上。腫瘤病人的護理(2)WHO的三個1/3戰略1/3癌癥是可以預防；1/3癌癥是可以早期經治療而痊愈；1/3癌癥病人也能通過現有的醫療措施提高病人的生命質量，改善預后。腫瘤病人的護理(2)預防癌癥的建議癌癥是一類可以預防的疾病癌癥是一種生活方式疾病2007年WCRF的10個建議與WHO的其他建議相互一致。腫瘤病人的護理(2)1.在正常體重范圍內盡可能地瘦身體脂肪過多會增加多種癌癥的危險性，身體肥胖是一個特別重要的與生活方式有關的癌癥決定因素。腰圍每增加一英寸，患癌癥風險將增加8倍腫瘤病人的護理(2)1.在正常體重范圍內盡可能地瘦包括結腸癌、乳腺癌、腎癌在內的6種癌癥，都已證實與身體肥胖有關。特別是腹部肥胖風險更大。但好消息是：即便是很少的體重降低也能減少這種危險。腫瘤病人的護理(2)控制體重避免體重過重或過輕，在成年后要限制體重增幅不超過5公斤。體質指數（BMI）：

體重(千克)

身高(米)2腫瘤病人的護理(2)體質指數標準判定標準：

18.5以下：體重不足；

18.5-23.9：理想體重；

24-27.9：超重；

28以上：肥胖腫瘤病人的護理(2)2.每天至少從事30分鐘身體活動體力活動本身就可以減少患癌癥的危險。每天30分鐘的活動量，也只是一個最低限度的要求。應該做到每天60分鐘(或以上)的中度身體活動，或30分鐘(或以上)的重度身體活動腫瘤病人的護理(2)堅持體力活動每天應進行約1小時的快走或類似的運

動量；每星期至少進行1小時出汗的劇烈運動。有充分證據表明可以預防結腸癌，可能

預防肺癌和乳腺癌，以及可預防那些與肥胖有關的癌癥。腫瘤病人的護理(2)哪些運動是有氧運動？特點：強度低、有節奏、不中斷、持續時間較長。快走、慢跑、游泳、健身操等；不是的有：散步、做家務等達不到強度；賽跑、舉重等高強度劇烈運動。腫瘤病人的護理(2)有氧運動的要領接近而不超過“靶心率”靶心率=(220-年齡)×(70%-80%)自我感覺：輕度呼吸急促、感到有點心跳、周身微熱、面色微紅、津津小汗。持續時間：不少于30分鐘，每周3-5次。腫瘤病人的護理(2)時時處處巧鍛煉頸肩部保健操：十點十分操翻手腕操小鳥飛態

到2020年全球將有70%的疾病是由坐得太久，缺乏運動引起的。腫瘤病人的護理(2)時時處處巧鍛煉腰部保健操腫瘤病人的護理(2)3.避免含糖飲料限制攝入高能量密度的食物。含糖飲料已成為體重增加的重要素，尤其對兒童而言。它還會刺激大腦中的味覺中樞，讓人們更想吃東西。

腫瘤病人的護理(2)

舉例

哈佛大學40年跟蹤研究：每天喝一聽可樂每年增加體重20磅（約9公斤）

腫瘤病人的護理(2)4.多吃蔬菜、水果、谷類和豆類。

一年四季，堅持每天500克以上的各種蔬菜、水果。可以使你患癌癥的危險性降低20%目標：至少每天吃五份“天天五果蔬”腫瘤病人的護理(2)吃蔬菜有什么好處？每人每天蔬菜的攝入量從150克增加到

400克，患肺癌的危險性可減低50%；從100克增加到350克，患胃癌的危險性

可減低60%；從50克增加到300克，患胃癌的危險性可

減低50%。腫瘤病人的護理(2)大蒜卷心菜大豆生姜胡蘿卜芹菜洋蔥茶姜黃柑橘類（柑橘檸檬橙）全麥亞麻糙米茄科植物（西紅柿茄子辣椒）十字花科（莖甘藍花椰菜）燕麥薄荷芳香物黃瓜艾菊土豆麝香草細香蔥甜瓜桐蒿大麥漿果重要性遞增腫瘤病人的護理(2)特別推薦具有抗癌作用的食物胡蘿卜、紅薯(馬鈴薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘藍(卷心菜)、萵筍；大蒜、洋蔥、大蔥；大棗、獼猴桃、香菇(菌類)、蘆筍全麥、糙米、燕麥腫瘤病人的護理(2)特別提醒每天達到15種,最好能吃到25-30種左右的食物；選擇色彩鮮艷的當季蔬菜、水果；選擇有機食品；點菜搭配秘訣：多、遠、雜；腫瘤病人的護理(2)特別提醒水果有助于預防口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肺癌等多種癌癥，吃的時候要盡量完整進食。膳食纖維：吸水和膨脹；防擴散，可抑制其他成分擴散；吸附和刺激腸蠕動。可降低結腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的危險性腫瘤病人的護理(2)5.紅肉及加工肉類紅肉每天少于80克；可能是導致結腸癌、直腸癌的重要元兇，因此每周攝入最好不要超過500克（生）；加工肉類，盡可能少吃。

選擇魚和禽肉比紅肉更有益健康；腫瘤病人的護理(2)反式脂肪選擇中等適量的植物油。1口反式脂肪=7口普通脂肪或4口肥肉部分氫化植物油、精練植物油、起酥油、人造奶油、人造黃油、植脂末、奶精等等。腫瘤病人的護理(2)6.飲酒任何類型的含酒精飲料是多種癌癥的原因之一。可增加口腔和咽、喉、食管以及原發性肝癌的危險性。男性一天不超過兩份，女性一天不超過一份（1份相當10-15毫克酒精）。腫瘤病人的護理(2)

特別提醒酒精可增加胃腸道、上呼吸道和乳腺癌的危險性。尤其對于女性，酒更是“穿腸毒藥”。酒精可引發乳腺癌，而女性的體脂比男性高，對酒精的消耗也就比男性更多，因而喝酒對女性的危害比男性更大。腫瘤病人的護理(2)7.保存、加工、制作限制鹽高鹽飲食會增加胃癌的危險每人每天不超過6克鹽（5克）避免鹽腌食品少吃剩菜三餐規律腫瘤病人的護理(2)食物貯藏不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。黃曲霉毒素：原發性肝癌不吃發霉的堅果、谷類、豆類腫瘤病人的護理(2)食物烹飪減少丙烯酰胺的危害蒸、煮、燉時食物暴露的溫度不超過100度；烘、微波、烤時溫度可達200度；直接在火上燒烤、油炸，溫度高達400度；腫瘤病人的護理(2)食物烹飪不吃燒焦的食物鼓勵低溫烹調烹調過度，熏烤或油炸的肉和魚可能會增加胃、結腸、直腸癌的危險性。腫瘤病人的護理(2)8.不推薦用膳食補充劑預防癌癥富含抗氧化劑和生物活性化合物的植物可降低癌癥危險性！腫瘤病人的護理(2)9.母乳喂養進行6個月完全母乳喂養這不僅有助于降低母親患乳腺癌的幾率，同時對嬰兒也有保護作用。

腫瘤病人的護理(2)10.癌癥幸存者癌癥患者治療后應該遵循癌癥預防的建議!腫瘤病人的護理(2)煙草不吸煙和不嚼煙草煙草是肺癌的主要原因吸煙加飲酒大大增加癌癥危險性腫瘤病人的護理(2)

少熬夜利防癌開夜燈睡覺或熬夜:患癌風險高女性:乳腺癌;