化學治療（chemotherapy）對病原體（包括微生物、寄生蟲、腫瘤細

胞）所致疾病的藥物治療統

稱為化學治療,簡稱化療。抗微生物藥物（antimi-crobialdrug）用于防治

感染性疾病的藥物稱為

抗微生物藥物第一節抗菌藥物的常用術語抗菌藥（antibacterialdrugs）

是指具有抑制或殺滅細菌作用，用于預防或治療細菌感染性疾病的藥物。抗生素（antibiotic）是指某些微生物（細菌、真菌和放線菌屬）產生的能抑制或殺滅其他微生物代謝產物。抗菌譜（antibacterialspectrum）指抗菌藥物的抗菌范圍。第一節抗菌藥物的常用術語抗菌活性（antibacterialactivity）是指藥物抑制或殺滅病原菌的能力。化療指數（chemotherapeuticindex,IC）是評價化學治療藥物臨床應用價值與安全性的指標。耐藥性（resistance）又稱抗藥性，是指病原體與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性降低甚至消失的現象。第一節抗菌藥物的常用術語抗菌藥后效應（postantibioticeffect,PAE）

是指細菌與抗菌藥物短暫接觸，抗菌藥物濃度降到低于MIC

（最小抑菌濃度英文縮寫）或消失后，細菌生長仍受到持續抑制的效應。第二節抗菌藥物的作用機制第二節抗菌藥物的作用機制1.抑制細菌細胞壁合成β-內酰胺類抗生素通過與青霉素結合蛋白結合，抑制轉肽酶的轉肽作用，從而阻礙了肽聚糖的交叉聯接，抑制細菌細胞壁的合成2.影響胞漿膜的通透性多粘菌素類抗生素、制霉菌素和兩性霉素等多烯類抗生素能使胞漿膜通透性增加第二節抗菌藥物的作用機制3.抑制蛋白質合成

氨基糖苷類抗生素與細菌核蛋白體30S亞基結合，氯霉素、林可霉素和大環內酯類抗生素與細菌核蛋白體50S亞基結合，四環素與核糖體30S亞基結合，從而影響細菌蛋白質的合成。4.影響葉酸代謝

磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，妨礙葉酸代謝第二節抗菌藥物的作用機制5.抑制核酸代謝

喹諾酮類藥物能抑制細菌DNA回旋酶，從而抑制細菌DNA的復制。利福平能特異性地抑制以DNA為模板的RNA多聚酶而產生抗菌作用。第四節抗菌藥物的合理應用盡早明確病原菌嚴格掌握適應證下列情況一般不應該使用抗菌藥物①病毒感染；②應量避免皮膚黏膜局部應用抗菌藥物；③原因未明的發熱患者；④劑量、療程要適當第四節抗菌藥物的合理應用抗菌藥物的預防應用

預防用藥僅限于以下幾種情況：①芐星青霉素、普魯卡因青霉素或紅霉素用于風濕性心臟病患兒及發生鏈球菌咽炎或風濕熱的兒童和成人，以防風濕熱的發作；②口服磺胺嘧啶用于預防流行性腦膜炎；③進入瘧疾區的人群在進入前兩周開始服用乙胺嘧啶與磺胺多辛的復方制劑，時間不超過3個月；④青霉素、阿莫西林可分別用于風濕性心臟病、先天性心臟病人工瓣膜患者，進行口腔、上呼吸道、尿道及心臟手術前；⑤青霉素或阿莫西林用于戰傷，復合外傷、閉塞性脈管炎患者截肢手術后，以防由產氣莢膜桿菌引起的氣性壞疽，對青霉素過敏者可用克林霉素或甲硝唑；⑥胃腸道、胸腹部手術后用藥1～3天。第四節抗菌藥物的合理應用抗菌藥物的聯合應用聯合用藥需有明確的指征，通常在以下情況考慮：①病原菌未明的嚴重感染；②單一抗菌藥物不能控制的嚴重混