工傷死亡一次性賠償協議書工傷死亡一次性賠償協議書（精選18篇）工傷死亡一次性賠償協議書

篇1甲方：_______________公司，法定代表人：______乙方：1、______，______之妻。身份證號碼：______________。2、______，______之子，身份證號碼：______________。3、______，______之父。身份證號碼：______________。4、______，______之母。身份證號碼：______________。乙方______之夫______系甲方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發生工傷事故，因醫治無效于_____年_____月_____日死亡。______，性別，歲，身份證號碼：________________，供養親屬及直系親屬身份情況：父親：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________;母親：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________;配偶：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________;兒子：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自愿協商達成如下協議：一、賠償金額：甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。二、付款方式和期限：甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。三、違約責任：1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣_____元作為違約金。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。3、乙方保證在簽署本協議時，確認其為_________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。四、其他1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。2、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。3、本協議一式份，甲乙雙方各執份，自雙方簽章之日起生效。甲方(簽章)：_________乙方簽字：________________年_____月_____日工傷死亡一次性賠償協議書篇2甲方：性別：

出生年月：

年

月

日

身份證碼：家庭住址：

電話：乙方：

石家莊

公司住所地：法人代表：鑒于甲方于

年

月

日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：一、賠償金額：1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥

元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥

元。2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣

元整。

甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。二、付款期限：三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。七、違約責任：1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。甲方：

乙方：年

月

日

年

月

日工傷死亡一次性賠償協議書篇3甲方(單位)：_____地址：_____法定代表人：_____乙方(工人)：_____身份證號：_____家庭住址：____乙方于____年____月____日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元(大寫：____元整)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：____元整)。3、本協議簽訂后__日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計____元(大寫：____元整)，乙方賬戶號：________4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。甲方簽章：乙方簽字：見證人：____年____月____日附:乙方身份證復印件工傷死亡一次性賠償協議書篇4甲方：(_____運輸公司及其“船號”)及其負責人或合伙人乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒，船員_________失蹤，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商一致，都認為應按船員_________死亡進行賠償處理，現就相關的事項，自愿達成協議如下：一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費(和贍養費)，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元。二：付款時間及辦法(含有關條件)：____________________三：保險費事項：_____________________________________四：工資事項：_______________________________________五：向法院申請宣告死亡事項：_________________________六：搜尋尸體事項：___________________________________七：資料的提供事項：_________________________________本協議書一式________份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方：________________乙方：________________年月日工傷死亡一次性賠償協議書篇5甲方：_________________性別：_________________出生年月：_________________身份證碼：_________________家庭住址：_________________電話：_________________乙方：_________________公司住所地：_________________法人代表：_________________鑒于甲方于_______年____月____日在______工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及_______________地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下：一、賠償金額：1、甲、乙雙方一致確認,乙方于______年____月_______日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥_________________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥_________________元。2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。二、付款期限：三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。四、自協議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。七、違約責任：1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。甲方(負責人)簽字：_________________乙方簽字：_________________日期：_________________日期：_________________工傷死亡一次性賠償協議書篇6一次性賠償協議書甲方：乙方：20__年月

日乙方在甲方承包的位于

的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了各項費用共計

元（大寫：人民幣

），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元（大寫：人民幣

）。3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費，所產生的差額乙方不予退還給甲方。4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。甲方（簽字按手印）：

乙方（簽字按手印）：年

月

日

年

月

日工傷死亡一次性賠償協議書篇7甲方：乙方(工人)姓名：年齡：家庭地址：身份證號：乙方______年____月____日發生傷害事故，經在某某醫院治療后，現已基本康復，雙方本著互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費，住院期間的生活補助費，交通費等費用，在本協議簽訂之前已有甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。二、經甲乙雙方協商同意，甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘醫療補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金)。合計人民幣元，大寫萬元整。付款方式為分期付款，先付人民幣元(大寫萬元)，已付清，剩余元(大寫萬元整)，一年內付清。(______年____月____日)三、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式，任何理由就與勞動和人身損害有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的50%違約金。五、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。八、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應當以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。甲方簽字：______年____月____日乙方簽字(并按手印)：______年____月____日見證人簽字(并按手印)：______年____月____日工傷死亡一次性賠償協議書篇8甲方：乙方：經雙方協商一致，現與就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。二、付款時間及辦法：三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。十、其它：甲方：蓋章乙方：見證人：年月日年月日年月日工傷死亡一次性賠償協議書篇9甲方：_______身份證碼：______電話：______乙方：______身份證碼：______電話：______乙方于______年______月______日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷，事發后，甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據國家相關法律及地方相關法規等有關規定，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，自愿達成如下協議：一、賠償金額1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，共計人民幣元(大寫：元整)。在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣元(大寫：元整)，乙方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。二、付款期限本協議第一條第2項確認的款項，甲方在本協議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣元/月。即于______年______月______日前開始第一次支付，于______年______月______日付清。三、違約責任1、甲方需按照合同規定的支付方式，每月按時支付協議的款項。甲方遲延付款的，乙方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。2、乙方收到一次性賠償金后，自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。后果由乙方自行承擔。3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。四、本協說為一次性終結處理協議，雙方當事人須以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。五、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意。六、本協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。本協議一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有相等的法律效力。甲方簽字：__________________年______月______日乙方簽字：__________________年______月______日工傷死亡一次性賠償協議書篇10甲方：乙方：經雙方協商一致，現與就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。二、付款時間及辦法：三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。十、其它：甲方：乙方：見證人：日期：工傷死亡一次性賠償協議書篇11賠償協議書甲方：

乙方：

（其原身份證號碼為：

）在甲方工地上干活，于20__年3月1日5:30分，非工作時間觸電，在亳州市人民醫院經搶救無效確認死亡。現雙方就賠償問題達成協議如下：一、其供養親屬情況如下：父親：姓名：

身份證號碼：

母親;

姓名：

身份證號碼：

子女：姓名：

身份證號碼：

二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣

元。三、付款時間與辦法：甲方將上述

元于本協議簽訂后十日內

，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收條。四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。五、甲方履行匯款義務后，乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式、任何理由就

死亡一事再向甲方及甲方下屬企業要求其他任何費用。六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后即發生效力。甲

方：

時間：

乙

方：

時間：

工傷死亡一次性賠償協議書篇12甲方：乙方：經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。二、付款時間及辦法(含有關條件)：三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。十、其它：甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見證人：(簽字)年月日工傷死亡一次性賠償協議書篇13甲方：______________乙方：______________乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：第一條

雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。第二條

甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。第三條

乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。第四條

本協議生效后，雙方解除勞動關系。第五條

本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利。第六條

乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。第七條

乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。第八條

本協議一式_____份，雙方各持_____份。第九條

本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方：_____________

乙方：__________________年____月____日

_____年____月____日工傷死亡一次性賠償協議書篇14甲方(單位)：__________________乙方(雇員)：__________________身份證號：__________________乙方于______年______月______日在工作期間不慎發生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。________年______月______日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協商一致的原則，達成如下協議：1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。2、經甲乙雙方協商同意將保險賠償款打入乙方(____________)賬戶，由此產生的一切糾紛與保險公司無關。3、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。4、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。甲方(蓋章)簽字：__________________乙方(手印)簽字：__________________時間：__________________工傷死亡一次性賠償協議書篇15甲方：性別：出生年月：年月日民族：身份證號碼：家庭住址：郵政編碼：聯系電話：乙方：身份證號碼：所住地:鑒于，甲方于年月據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對有關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：一、賠償金額1、甲、乙雙方一致確認，乙方于月療費共計人民幣元，（大寫：）。2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：A、停工期6個月，B、一次性傷殘補助金8個月，C、一次性醫療補助金4個月，D、一次性就業補助金9個月,共計27個月為基數,上年度社平工資為3783元/月,共計3783*27=102141元。其它費用計2839元，合計105000元。3、支付時扣除前期相關借支，金額為：7086元4、應支付金額為：97914元。（注：實際支付98000元）。二、付款期限在本協議簽訂之日起五個工作時內，乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項，支付方式為：現金支付三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權利。五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。六、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不在承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。七、違約責任1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經濟損失。八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。甲方:乙方：年月日年月日工傷死亡一次性賠償協議書篇16甲方：性別：出生年月：身份證碼：家庭住址：電話：乙方：住所地：法人代表：鑒于甲方于年月日在工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：一、賠償金額：1、甲、乙雙方一致確認，乙方于年月日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥元。2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。二、付款期限：本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣年月日前付人民幣余款人民幣于年月日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：。三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。七、違約責任：1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應