正常心電圖及各種

異常心電圖表現

精品課件定義：是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心

動周期所產生電活動變化的曲線圖形。心電圖

精品課件心電圖導聯

胸導聯：V１－V６，

V７－V９，V３R－V６R加壓肢體導聯：aVR，aVL，aVF，肢體導聯：紅色接右上肢，

黃色接左上肢，綠色接左下肢，

黑色接右下肢。定義：將電極置于人體的任何兩點并用導線與心電圖機相連接，這種連接方式和裝置稱為心電圖導聯。標準肢體導聯：I，II，III，胸導聯：紅,黃，綠，棕，黑，紫肢體導聯：紅色接右上肢，

黃色接左上肢，綠色接左下肢，

黑色接右下肢。精品課件導聯：精品課件標準導聯（雙極肢體導聯）

精品課件標準肢體導聯Ⅰ導聯

左上肢電極連接于心電圖機的正極，右上肢連于心電圖機的負極，反映了兩個電極間的電位差。

Ⅱ導聯

左下肢電極連接于心電圖機的正極，右上肢連于心電圖機的負極。

Ⅲ導聯

左下肢電極連接于心電圖機的正極，左上肢連于心電圖機的負極。

精品課件加壓單極肢體導聯精品課件加壓單極肢體導聯AVR

導聯正極放于右上肢，左上肢和左下肢導線相連構成負極。

AVL導聯正極放于左上肢，右上肢和左下肢導線相連構成負極。

AVF導聯正極放于左下肢，左上肢和右上肢導線相連構成負極。

精品課件精品課件肢體導聯的導聯軸與六軸系統精品課件肢體導聯系統—反映額狀面情況精品課件胸前導聯

--電極連接方式精品課件胸前導聯—反映水平面情況精品課件后壁導聯V7:左側腋后線與V4,V5水平V8:左肩胛下線與V4,V5水平V9:左脊柱旁與V4,V5水平*臨床意義：主要用于正后壁心梗的診斷精品課件后壁導聯精品課件右胸導聯V3R,V4R,V5R,V6R導聯

與V3,V4,V5,V6導聯相應位置的右側胸部。

*臨床意義：主要協助右室肥大，右位心，右室梗塞及心臟轉位等診斷精品課件胸前導聯

--電極連接方式精品課件心電信號傳遞的三站

一.第一站：竇房結

心房二.第二站：房室結

束支三.第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞

心室精品課件正常心電圖波形心電圖包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2間期（5-2-2）牢記3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2間期(PR,QTc)WillemEinthoven(1860~1972)精品課件心電圖各波段及意義

P波心電圖上第一個向上的波，代表左右心房除極。QRS波心電圖上第二個波群，代表左右心室除極。T波心電圖上第三個波，代表心室復極波。

U波有時候在T波之后可見，一般認為是浦氏纖維復極波。

J

波在R波降支與ST段相接處的一呈切跡，頓挫，尖峰，圓頂狀波。(代表心室提前復極波，也有認為是心室除極之處震顫波。)

P-R間期代表激動從竇房結經心房，房室交界區，希氏束到達心室的傳導時間QRS時間代表激動在心室的傳導時間ST段代表心室除極完畢到復極開始之前的時間QT間期代表心室除極和復極過程所需的時間精品課件QRS波群的命名原則R波：首先出現的位于參考水平線以上的正向波Q波：

R波之前的負向波S波：

R波之后的第一個負向波R’波：S波之后的正向波S’波：

R’波之后的負向波QS波：QRS波只有負向波振幅小可稱為q、r、s、r’、s’精品課件精品課件正常心電圖特征精品課件測量精品課件心電圖標準記錄紙心電圖紙由橫豎均為1mm間隔的小方格組成。為了便于使用，國際上做了統一的規定：橫向：時間。走紙速度為25mm/s，每1小格=0.04S；

縱向：電壓。外加1mV的電壓基線升高10mm，每1小格=0.1mV。24精品課件精品課件（二）心率的測量（1）測量計算法

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心率＝———————R-R間或期P-P(秒)

精品課件測量心率目測方法**當心律規整，走紙速度為25mm╱s時：

心率=1500╱RR間期（小方格數）或300╱RR間期（大方格數）

當心律不規整時（例如房顫），用6秒計算法：數出6秒（30個5mm方格）內R波的數目;再乘以10=每分鐘的心率精品課件心電圖標準記錄紙意義當心律規整時，心率由RR間距計算得出規律

（方格數）（心率）

1300精品課件精品課件（三）心電軸的測量

1.心電軸一般指的是平均QRS電軸，左右心室除極最大向量與Ⅰ導聯正側端形成的夾角。精品課件2.測定方法(1)目測法看Ⅰ、Ⅲ導聯的主波方向

正常:Ⅰ、Ⅲ均向上為。左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下（背對背）右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上（針鋒相對）嚴重右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。精品課件電軸提示主要指QRS電軸，有正常、左偏、右偏和極度右偏三種32精品課件各種常見

異常心電圖精品課件導聯分布特點心臟病變發生心電圖改變時多數有相應一組導聯的分布特征，心電圖改變呈導聯節段性分布

（右室）V3R-V5R--右冠脈（側壁）I,aVLv5，v6—回旋支（下壁）II,III,aVF—左旋支或右冠脈（前壁）V1,V2,V3,V4—前降支（后壁）V7-V9，--回旋支或右冠脈精品課件心肌梗死部位命名Ⅰ、AVL(高側壁)

V1-V3(前間壁）

{V1-V6：前壁}

V5、V6(前側壁）

{廣泛前壁：I、AVL+VI-V6}

II、III、AVF(下壁）

V7-V9（后壁）V3R-V5R(右心室）精品課件急性前壁心肌梗死

(V1-V5:ST段抬高,

QS型改變）

（病理性Q波：寬度

大于0.03秒，深度

大于后續R波的1╱4）

精品課件P波尖而高聳，振幅>0.25mV，時間正常。以Ⅱ、Ⅲ、aVF等導聯明顯,常見于慢性肺心病，故稱“肺型P波”。2.右心房肥大精品課件（一）心房肥大

P波>0.11S，常呈雙峰形切跡，峰距≥0.04S，或{ptfv1（+）}；這種增寬的P波多見于二尖瓣病變，故稱“二尖瓣型P波”。1.左心房肥大精品課件V1導聯R/S≥1，V5導聯R/S≤1。Rv1＋Sv5≥1.2mV,RavR>0.5mV。心電軸右偏≥

90°。4.右心室肥大精品課件（二）心室肥大主要表現為QRS波群電壓增高。肢導:RⅠ>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。或RⅠ+SⅡ>2.5mV。胸導:Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(男)3.5mV(女)。電軸左偏。R波為主的ST段壓低，多見于心室肥厚。3.左心室肥大精品課件1房性早搏

（提前出現異位P’波）

（P'-R間期＞0.12S)

(代償間期不完全）

2房性早搏伴室內差傳精品課件房性心動過速

（三個以上的房早）精品課件室性早搏

提早出現的

寬大畸形的

QRS大于0.12

代償完全精品課件室性心動過速

（三個以上室早）精品課件（法四）轉復后精品課件圖形（室撲：150-250，快速勻齊正弦波，無法辨認QRS,ST,T)

（室顫：250-500，連續快速不規則顫動波，QRS,T完全消失）精品課件房撲（P波消失代之快速規則F波，鋸齒樣，250-350精品課件交界性早