康復醫學科健康宣教湘潭市中心醫院康復醫學科康復在我們的生活中隨處可見，，，，，，1.康復醫學及康復醫學科簡介2.體位擺放訓練3.轉移訓練課程安排一.康復醫學及康復醫學科簡介(一)康復定義康復是綜合、協調地應用各種措施，減少病傷殘者身、心、社會功能障礙，以發揮其身體、解剖的最高潛能，使病殘傷者重返社會，提高生活質量。盡管一個人的病理變化無法消除，但經過康復，仍然可以達到其最佳功能狀態和最高的水平。康復以提高生活質量，最終重返家庭、重返職業、回歸社會為目標。康復醫學康復醫學(rehabilitationmedicine)與臨床醫學一樣是醫學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫學，它是研究有關功能障礙的預防、評定和處理(治療、訓練)等問題。是醫學的第四方面，與保健、預防、臨床共同組成全面醫學，康復醫學是衛生保健不可缺少的部分?？祻歪t學迅速發展的原因任何學科的發展，都是人民群眾醫療需要和醫學科學進步的結果。近幾十年來，康復醫學得到迅速發展并日益為社會所重視，其原因有下列幾個方面。1.社會和患者的迫切需要在醫學取得巨大進展的今天，各種傳染病已基本上得到控制，目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創傷，但這些患者除急性死亡外，還有很大部分可以存活一個長時期，對于存活患者的生活質量提高，就有待于康復醫學。如心肌梗死患者中，參加康復治療者的死亡比不參加者低36.8%。在腦血管意外存活的患者中，進行積極的康復治療，可使90%的存活患者能重新步行和生活自理。相反，不進行康復治療的恢復率相應只有6%。2.經濟發展的結果：①人口平均壽命延長，老齡化；②交通工具的發達；③文體活動發達。3.自然災害?？祻椭委?/p>

根據康復評定所明確的障礙部位和程度，從而規劃、設計康復治療方案(rehabilitationprogram)。完整的康復治療方案，包括有機地、協調地運用各種治療手段，在康復治療方案中常用的治療方法有：①物理療法(physicaltherapy)；②作業療法(OCCupationaltherapy)；③言語治療(speechtherapy)；④心理輔導與治療；⑤文體治療；⑥中國傳統治療；⑦康復工程；⑧康復護理；⑨社會服務。上述各療法在不同的康復階段使用的比重不同運動治療作業治療言語治療體位擺放偏癱肢體位置的擺放

為了防止發生壓瘡，預防肢體攣縮，減輕痙攣，維持良好血液循環，應注意正確擺放患者的體位，且隔1-2h為患者翻身一次患側體位患側上肢：前伸，角度不小于90°，前臂旋后，腕背伸。健側上肢：可放在身上或后邊的枕頭上?；紓认轮后y、膝關節微屈曲。健側下肢：髖、膝關節不完全屈曲（小于90°），有枕頭支持優點：1、整個患側被拉長而減輕了痙攣

2、患側壓在下面，增加的對患側的感覺輸入

3、健側手在上，能自由的活動

癱瘓肢體位置的擺放健側體位患側上肢：枕頭支持在患者的面前，上舉約90°伴肩胛骨前伸。健側上肢：可放在患者感覺最舒適的體位。患側下肢：向前稍屈髖屈膝，并由枕頭完全支持，尤其注意不能讓足懸在枕頭邊緣內翻健側下肢：平放在床上，稍伸髖、屈膝

癱瘓肢體位置的擺放仰臥位患側臀部、大腿：下面放置一個枕頭，使骨盆向前，以防止患腿外旋?；紓燃珉危合路胖靡粋€枕頭，保持其前伸，并使上肢處于正確的抬高位置，即伸肘，腕背曲和伸指。注意：應盡量減少仰臥時間，因為可引起異常反射活動加強。會使骶尾部，足跟外側，足外踝發生褥瘡的危險性增加。

癱瘓肢體位置的擺放禁止體位轉移訓練1.定義：

體位轉移是指人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程。2.目的：

使癱瘓患者能夠獨立地完成各項日常生活活動。定義與分類返回一、概述

3．分類

一般分為獨立轉移、輔助轉移和被動轉移三大類。獨立轉移：指患者獨自完成、不需他人幫助的轉移方法。輔助轉移：指由治療師或護理人員協助的轉移方法。被動轉移：即搬運，是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨立轉移及輔助轉移時，完全由外力將患者整個抬起從一個地方轉移到另一個地方。分為人工搬運和機械搬運。

返回定義與分類1.獨立轉移

①水平轉移時，相互轉移的兩個平面間的高度應盡可能相等。②相互轉移的兩個平面的物體應穩定。③相互轉移的兩個平面應盡可能靠近。④床墊和椅面應有一定的硬度。⑤應當教會患者利用體重轉移。⑥轉移時應注意安全。⑦患者學習獨立轉移的時機要適當。⑧有多種轉移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選?；驹瓌t返回

2.輔助轉移

①輔助者與患者之間應互相信任。②輔助者應熟知患者病情。③轉移前輔助者必須準備好必要的設施與空間。④輔助者需要相當的技巧而不能單獨依靠體力。⑤輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳。⑥輔助者的指令應簡單、明確。⑦轉移過程中，輔助者應留意患者突然或不正常的動作，以避免意外發生。⑧隨著患者功能的恢復，幫助應逐漸減少。

返回基本原則

3.被動轉移

①患者應放松自己，對幫助者要有信心。②搬運時患者應向前看，而不是向地板或向幫助者看③搬運過程中患者應當保持轉移開始的姿勢，不再改④若搬運過程需要兩個以上幫助者，則每一位都必須清楚地了解整個轉移程序及方向。⑤利用機械搬運時，轉移前應檢查器械是否完全完好，并保證空間通暢，沒有障礙。⑥轉移時不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。返回基本原則（1）患者能夠獨立轉移時則盡量不要幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉移作為最后選擇的轉移方法。（2）患者殘疾較重或存在認知障礙時不要勉強訓練其獨立轉移活動。（3）轉移距離過遠時難以依靠一個人的幫助，轉移頻繁時不便使用升降機。

體位轉移方法的選擇1、床上轉移活動：（1）床上翻身a.從仰臥位到患側臥位：

1）將患側上肢外展防止受壓，屈起健側下肢。2）頭轉向患側，健側肩上抬，上肢向患側轉，健側下肢用力蹬床，將身體轉向患側。b.從仰臥位到健側臥位：

1）健側手握住患側手上舉，健側下肢插到患側腿下面。2）健側腿蹬床，同時轉頭，轉肩，完成翻身動作。

偏癱患者的體位轉移技術返回1、床上轉移活動（2）床上臥位動移：

患者仰臥，健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬起向一側移動；用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側；臀部側方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動。返回二、偏癱患者的體位轉移技術2.臥位到坐位的轉移活動

（1）獨立從健側坐起：①患者健側臥位，患腿跨過健腿。②用健側前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側屈。③用健腿將患腿移到床緣下。④改用健手支撐，使軀干直立。

返回二、偏癱患者的體位轉移技術2.臥位到坐位的轉移活動（2）獨立從患側坐起：①患者患側臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點。②頭、頸和軀干向上方側屈。③在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。④用健側上肢橫過胸前置于床面上支撐，側屈起身、坐直。

返回二、偏癱患者的體位轉移技術2.臥位到坐位的轉移活動（3）治療師輔助下坐起：①患者側臥位，兩膝屈曲。②治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側屈頭部。③治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉移成坐位。返回

二、偏癱患者的體位轉移技術3.坐位到臥位的轉移活動（1）獨立從患側躺下：①患者坐于床邊，患手放在大腿上。健手從前方橫過身體，置于患側髖部旁邊的床面上。②患者將健腿置于患腿下方。③患者逐漸將患側身體放低，并用健腿帶動患腿抬到床上，最后躺在床上。

返回二、偏癱患者的體位轉移技術

3.坐位到臥位的轉移活動（2）獨立從健側躺下：

患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。軀干向健側傾斜，健側肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬到床上。當雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上。返回二、偏癱患者的體位轉移技術3.坐位到臥位的轉移活動（3）治療師輔助躺下：①患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治療師站在其患側（右側），用左上肢托住患者的頸部和肩部。

②治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當患者從患側躺下時幫助其雙腿抬到床上。

③治療師轉到床的另一側，將雙側前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撐床面，同時治療師向床的中央拉患者的髖部。調整好姿勢，取舒適的患側臥位。返回二、偏癱患者的體位轉移技術返回二、偏癱患者的體位轉移技術

4.坐位與立位之間的轉移（1）獨立轉移a.由坐位到立位：①患者坐于床邊，雙足分開與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患足稍后，以利負重及防止健側代償。②雙手Bobath握手，雙臂前伸。③軀干前傾，使重心前移，患側下肢充分負重。④臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿同等負重。返回二、偏癱患者的體位轉移技術4.坐位與立位之間的轉移（1）獨立轉移

b.由立位到坐位：①患者背靠床站立，雙下肢平均負重，雙手Bobath握手，雙臂前伸。②軀干前傾，同時保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖。③慢慢向后、向下移動臀部和髖部，坐于床上。

從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上，但應注意以下幾點：①椅子應結實、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，開始訓練時，應選擇高椅子。②有扶手的椅子比較理想，有利于站起和坐下時的支撐。③輪椅應制動，腳踏板向兩側移開。

返回二、偏癱患者的體位轉移技術4.坐位與立位之間的轉移（2）輔助轉移a.由坐位到立位：

①患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，兩腳平放地上，患足稍偏后。②患者Bobath握手伸肘，治療師站在患者偏癱側，面向患者，指引患者軀干充分前傾，髖關節盡量屈曲，并注意引導患者體重向患腿移動。③治療師進一步引導患者將重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心轉移時幫助把患膝向前拉，另一手放在對側臀部幫助抬起體重。④患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。⑤起立后患者雙下肢應對稱負重，治療師可繼續用膝頂住患膝以防“打軟”。

返回二、偏癱患者的體位轉移技術4.坐位與立位之間的轉移（2）輔助轉移b.由立位到坐位：與上述順序相反。注意：①無論是站起還是坐下，患者必須學會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W會兩側臀部和下肢平均承重。②治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵患者站立時兩腿充分負重。③治療師應教會患者在完全伸膝前將重心充分前移。

返回二、偏癱患者的體位轉移技術5.床與輪椅之間的轉移（1）獨立由床到輪椅的轉移

①患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側，與床成45°角，制動，卸下近床側扶手，移開近床側腳踏板。②患者健手支撐于輪椅遠側扶手，患手支撐于床上，患足位于健足稍后方。③患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點旋轉身體直至背靠輪椅。④確信雙腿