器械預處理在院感中的重要性主要內容預處理的定義及重要性目前存在的問題臨床科室預處理的措施特殊感染器械的預處理流程器械、器具和物品的處理流程預處理定義在醫療器械、器具和物品使用后，為增強清洗消毒滅菌效果，提高醫療器械、器具和物品再次使用的安全性而進行的初步處理。預處理的分類根據地點：臨床使用后立即預處理供應室回收后預處理根據污染程度：普通污染器械特殊污染器械器械清洗時效及合格率組別污染器械清水沖洗時效器械清洗數量器械預清洗后檢測合格數量肉眼放大鏡檢測構成比A組超一小時清洗100085585.5B組30分鐘立即清洗100096096A組的血污變干放置較B組的難以清洗預處理的重要性器械預處理不當的危害（1）增加了處置難度和成本（2）增加了對器械的腐蝕（3）增加了環境和人員再次污染的風險（4）生物膜生物膜的危害附著某些固體表面的微生物生物膜是給消毒滅菌帶來的最具有挑戰因素之一。緊密黏附于（復用醫療器械表面）并且難以去除的，細菌團塊與細胞外基質的復合體。又稱界膜，原始海洋環境形成了最初的生物膜。

生物膜特別容易在管腔結構中形成是長期非有效清洗的結果生物膜的存在影響滅菌劑的穿透是造成滅菌失敗的重要原因之一生物膜對清洗的影響預處理的重要性——WS310.2_2016目前存在問題1.意識問題2.預處理流程不規范（1）無預清洗（2）預清洗方法有誤（3）不及時保濕（4）不及時丟棄廢物（5）器械放置混亂1.無預清洗

手術室等臨床科室應在使用后立即對復用器械進行預清洗，以去除大顆粒污染物。使器械有序放置，關節打開，且將整套或多部件的器械放在一起。在整個手術過程中，有管腔的器械應使用無菌水沖洗——美國AMMI【美國醫療器械促進協會】標準推薦的最佳操作2.預清洗方法有誤使用消毒劑浸泡消毒劑的腐蝕性增加清洗難度：蛋白質變性臨床科室無需對器械進行消毒處理3.不及時保濕有機物干涸造成的腐蝕4.不及時丟棄廢棄物---針頭、刀片等北京大學護理學院調查研究發現：

2008-2010年北京市三級甲等醫院的消毒供應中心工作人員針刺傷比例逐年上升，如圖：

衛生管理2010年8月第22卷第16期供應室護士銳器損傷的相關因素及對策5.器械物品放置混亂使用科室：——一次性用品應與復用診療器械分開放置——使用后的一般器械、物品放置在指定位置——使用者應在使用后及時取出診療器械、器具上的明顯污物，根據需要做保濕處理——專科、精密器械在專用器械盒內——特殊感染器械、物品，使用者應雙層黃色膠帶封閉包裝并標明感染性疾病名稱科室、器械數量-----WS310.2-2016預處理措施分類普通污染銳器器械類其他類特殊感染脘毒體氣性壞疽突發不明原因傳染病普通污染器械的預處理措施1——拆卸第一步拆卸到最小單位措施1——隔夜手術器械處理第三步保濕保濕的方法噴灑保濕劑沉水箱浸泡保濕保濕劑的選擇中性含有多酶措施1——隔夜手術器械處理管腔保濕噴灑保濕劑密閉裝箱第三步保濕措施1——預沖洗第二步沖洗措施1——隔夜手術器械處理第三步保濕：沉水箱浸泡專科器械預處理婦科器械的預處理拆卸沖洗保濕口腔診療器械的預處理從椅旁開始第一步腳踩閘沖洗管腔20-30S第二步卸下污染手機，用濕棉球及時擦除手機表面肉眼可見的污物第三步保濕硬式內鏡的預處理軟式內鏡的預處理多酶擦拭外管壁，反復送氣送水和吸引各10S預處理措施3——密閉存放臨床科室放置？（走道、廁所、還是污物處置間）固定地點、明顯標志、封閉存放措施3——一次性物品措施3——一次性物品特殊污染器械的預處理措施4——特殊污染器械(1)立即電話聯系消毒供應室（2）盡量使用一次性物品（雙層密閉封裝焚燒）（3）復用器械不做任何處理（