2024/6/41中國新醫改與慢性病預防和控制的機遇、挑戰2024/6/422019-2019年,全國死因回顧性調查結果慢性非傳染病傳染病和營養不良原因不明損傷和中毒2024/6/43城鄉居民前十位死因構成(%)的變化2024/6/4中國慢病的基本情況2019調查高血壓患者1.6億,現在估計2億心梗患者200萬,年新發50萬腦卒中患者700萬,年新發200萬估計糖尿病患者4000多萬。我國每年癌癥發病200萬，死亡150萬42024/6/45全國三次死因回顧調查心臟病死亡率(1/10萬)2024/6/46全國三次死因回顧調查心臟病死亡率(1/10萬)2024/6/472024/6/4881950—1970年代我國高血壓患者每年增加100萬1980—1990年代每年增加300多萬1991-2019年每年增加約700萬

2024/6/49惡性腫瘤死亡率（1/10萬）及變化趨勢2024/6/410102024/6/41111心腦血管病直接醫療費用增長速度從1993到2019年的10年間，國內生產總值的年均增長速度為9.0%，而慢性病中最主要的心腦血管病費用的增長速度卻高達17.3%。

2024/6/41212資料來源：2019年中國衛生統計年鑒罹患常見慢性病住一次院，一般要花掉城鎮居民人均年收入的一半以上罹患常見慢性病住一次院，至少要花掉農村居民人均年收入的1.5倍2024/6/41313巨大的醫費用2024/6/41414糖尿病造成巨大醫療負擔2019年，中國糖尿病直接醫療費用高達208億人民幣其中有并發癥患者占81.1%

無并發癥患者占18.9%

2024/6/415快速的城市化城市化本身不可避免的帶來威脅健康的危險因素，如人口密度高、交通擁擠、住房緊張、供水不足、環境污染、人口老齡化、生活方式改變以及生活壓力增大等。2024/6/416人口老年化導致我國疾病患病率的變化（‰）人口老齡化2024/6/417生活方式據世界衛生組織（WHO）估計，全球60%的死亡主要歸因于不良行為和生活方式。

我國人群死亡相關因素(%)2024/6/419我國有高危危險因素的人數，2019年障礙認識不到位政府責任缺失投入不足體系不適應基礎工作薄弱2024/6/42121慢性病防控策略

冠心病腦卒中數種腫瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺氣腫疾病高危現象高血壓糖尿病高血脂血糖體重過重及肥胖吸煙膳食不合理

酗酒缺乏運動精神壓力與緊張行為危險因素一般人群高危人群患者健康教育健康促進早期診斷個體化指導和干預規范化管理康復三個人群三個環節六種手段2024/6/422深化醫藥衛生體制改革

中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見。醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2019年）2024/6/423

全面加強公共衛生服務體系建設

協調統一的醫藥衛生管理體制

可持續發展的科技創新機制和人才保障機制高效規范的機構運行機制科學合理的醫藥價格形成機制嚴格有效的醫藥衛生監管體制實用共享的醫藥衛生信息系統健全醫藥衛生法律制度政府主導的多元衛生投入機制進一步完善醫療服務體系建立健全藥品供應保障體系加快建設醫療保障體系醫藥衛生體制改革框架2024/6/424抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效加快推進基本醫療保障制度建設初步建立國家基本藥物制度健全基層醫療衛生服務體系促進基本公共衛生服務逐步均等化推進公立醫院改革試點2024/6/425政策與機遇政策：完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業病和出生缺陷等疾病的監測與預防控制。機遇：慢性病列入了國家重要的公共衛生問題2024/6/426加強健康促進與教育政策：醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養，提高群眾的健康意識和自我保健能力。機遇：體現預防為主的方針，實現慢性病關口前移動，解決慢性病群體預防的問題。2024/6/427基本保障

政策：推進基本醫療保障制度建設，擴大基本醫療保障覆蓋面,提高基本醫療保障水平。機遇：有利于慢性病在門診得到報銷，有利于提高慢性病的治療率和控制率。2024/6/428初步建立國家基本藥物制度政策：建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。初步建立基本藥物供應保障體系。建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。機遇：促進慢性病基本藥物的合理使用。

2024/6/42929基本藥物應用,人群高血壓管理的效果提高“三率”

知曉率服藥率控制率服藥控制率

杭州

201931.556.729.7201980.083.866.986.7

嘉興201968.056.330.32019100.062.552.784.0

紹興201928.139.239.0201975.770.266.489.1平均每日降壓藥費:杭州2.4元/天、嘉興0.67元/天、紹興0.45元/天2024/6/430加強基層醫療衛生隊伍建設政策：用三年時間，分別為鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和村衛生室培訓醫療衛生人員３６萬人次、１６萬人次和１３７萬人次。機遇：能力建設，慢病人群將得到優質的服務，將提高對基層醫療衛生機構服務的利用。2024/6/431轉變基層醫療衛生機構運行機制政策：基層醫療衛生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。鄉鎮衛生院要轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療；城市社區衛生服務中心和服務站對行動不便患者要實行上門服務、主動服務。機遇：滿足慢性病規范化管理的要求，在社區進行慢性病隨訪，開展健康生活方式指導服務。2024/6/432改革基層醫療衛生機構補償機制政策：政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。實行藥品零差率銷售。探索對基層醫療衛生機構實行收支兩條線等管理方式。提高公共衛生服務經費標準。2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2019年不低于20元。機遇：基層醫務人員不再為創收費盡心機，可以更安心在提高服務質量，關注社區主要的衛生問題，而基層提供慢性病預防等公共衛生服務,政府買單。2024/6/433促進基本公共衛生服務逐步均等化政策：基本公共衛生服務包括提供包括糖尿病、高血壓人群防治指導服務。機遇：慢性病防治納入基層醫療衛生機構公共衛生服務的考核內容。實現規范化管理。正在制定基本公共衛生服務項目糖尿病、高血壓管理規范。2024/6/434

慢性病社區防治服務基本藥物工作機制人員隊伍補償機制工作規范基本保障2024/6/435推進公立醫院改革試點政策：對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助城市醫院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生服務持續發展。同時，采取增強服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。機遇：為公立醫院承擔慢病防治等公共衛生服務提供了補償的可能。公立醫院與基層醫療機構的關系。2024/6/43636

危重急癥和疑難病癥的診療醫學教育和科研疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。慢性病監測和預防控制CDCPrimaryHealth社區服務Hospital醫院慢性病防控慢性病防控體系2024/6/437慢性病防治實現六個轉化由專家行為轉向政府行為;由以醫療、科研為主轉向預防為主；由以城市為主轉向城鄉并舉；由高層轉向基層；由專業行動轉向群眾行動；由衛生部門轉向全社會；

NextNationalplanforNCDpreventionandcontrol2019-2020ToReviseSOPofdiabetesandhypertensionforprimaryhealthcareinlinewithHealthreformpolicyIntegratedNCDcontrolinHealthycityprogramTodevelopmoreperfectsurveillancesystemusingexistingresourceDevelopsystemtoevaluateNCDpreventionandcontroloutcomeofdifferentorganization(CDC,communityhealthfacilities,andlocalgovernment)NextTrainingprogramforPrefecturelevelHealthBureauonNCDpreventionandcontrolinlinewithhealthreformTrainingprogramforCDCstaffonNCDpreventionskillResearch:BurdenofNCD,and