泌尿系統解剖與感染、梗阻、結石泌尿系統包括：腎，輸尿管，膀胱和尿道。泌尿系統解剖與生理泌尿系統解剖與生理主要功能：排出機體中溶于水的代謝產物內分泌功能腎盂，輸尿管及膀胱腔內面為尿路上皮組成的粘膜。腎實質腎皮質腎髓質尿液的產生：血液經過腎小管和腎小體過濾產生

腎錐體腎乳頭乳頭孔腎小盞→腎大盞→腎盂左右各一的肌性管道長約20-30cm內徑約0.5-0.7cm輸尿管輸尿管沿腰大肌前面下行起于終于膀胱腎盂全程走行在腹膜后輸尿管輸尿管腹段

輸尿管盆段

輸尿管膀胱壁內段防止尿液返流輸尿管有三個生理性狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管輸尿管的壁內部在膀胱底內面有兩側的輸尿管口和尿道內口，共同構成膀胱三角是結核和腫瘤好發部位。膀胱輸尿管口男性尿道全長18-20cm,內徑約5-7mm。分前列腺部，膜部和海綿體部。女性尿道長約3-5cm，內徑約8mm。尿道上尿路和下尿路腎和輸尿管膀胱和尿道

泌尿系統感染泌尿生殖系統感染是致病菌侵入泌尿生殖系統內繁殖而引起的炎癥。致病菌:大多為革蘭陰性桿菌。60%～80%為大腸桿菌。誘發感染的因素主要有四方:

1．梗阻

2．機體抗病能力減弱

3．醫源性因素

4．生理性：女性尿道較短感染途徑1．上行感染：

2．血行感染：

3．淋巴感染：

4．直接感染：泌尿系統梗阻

尿液在腎內形成后，經過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道排出體外。尿液的正常排出，有賴于尿路管腔通暢和排尿功能正常。泌尿系統本身及其周圍的許多疾病都可引起尿路梗阻，造成尿液排出障礙，引起梗阻近側端尿路擴張積水分類按其梗阻性質分:

機械性梗阻功能性梗阻按其梗阻部位分:

上尿路梗阻(下尿路梗阻(按其梗阻程度分:

尿路部份梗尿路完全梗阻按其梗阻時間分:

急性尿路梗阻慢性尿路梗阻

梗阻常見原因

泌尿系統任何部位出現的梗阻,最終均出現腎臟解剖與功能的嚴重損害。

1.基本病理改變是梗阻以上壓力增高，尿路擴張積水，梗阻長時間如不解除，終將導致腎積水。

2.梗阻后壓力升高，使腎小球濾過降低甚至停止，嚴重影響腎功能導致腎功能衰竭。

3.最危險因素是細菌可直接進入血循環引起感染，此類感染難以控制，易發展成敗血病。（菌血癥）

上尿路梗阻慢性梗阻→腎盂擴張、壁變薄→腎乳頭萎縮→腎實質萎縮變薄→腎盂容積增大→大水囊。急性完全梗阻→輕度腎盂擴張，腎實質很快萎縮。梗阻后腎功能變化：腎小球濾過、腎血流減少；濃縮和酸化尿能力下降。下尿路梗阻：

1.膀胱小梁形成；2.出現殘余尿；3.膀胱代償功能喪失后，出現尿液自膀胱向輸尿管反流，引起上尿路梗阻，進而形成腎積水又稱為尿路結石（urolithiasis），是腎結石(renalcalculi)、輸尿管結石(ureteralcalculi)、膀胱結石(vesicalcalculi)和尿道結石(urethralcalculi)的總稱。尿石癥

泌尿系結石是常見病。結石一般在腎中生成即為腎結石，較小的腎結石一經掉人輸尿管則輸尿管結石，再自下排入膀胱或尿道，便稱之為膀胱結石或尿道結石，真正原發于輸尿管、膀胱或尿道的結石則少見。

尿路任何部位的狹窄、梗阻、憩室都可使尿液滯留，導致晶體或基質在該部位形成沉積。尿結石的成分及特性草酸鈣最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之。胱胺酸結石光滑,淡黃至黃棕色,蠟樣外觀尿酸結石質硬,光滑或不規則,常為多發,黃或紅棕色，X片上常不能顯示草酸鈣結石質地硬,粗糙,不規則,常呈桑椹樣,棕寫褐色磷酸鈣,磷酸鎂銨結石結石易碎.表面粗糙,不規則,灰白色或棕色尿路結石的形成機制結石形成的基本學說：腎鈣化斑過飽和結晶結石基質晶體抑制物質異質促進成核病理生理尿路結石在腎和膀胱內形成，絕大多數輸尿管結石和尿結石是結石排出過程中停留該處所致。尿路結石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。尿石癥的病理變化為結石、梗阻、感染三者互相影響。病理生理直接損傷梗阻感染惡