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文檔簡(jiǎn)介
心肺復(fù)蘇后的護(hù)理
又稱延續(xù)生命支持實(shí)習(xí)生張委威
廣西民族醫(yī)院心肺復(fù)蘇
定義:心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR):是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法,包括開(kāi)放氣道、人工氣道,胸外按壓,電除顫以及藥物治療等,目的是使患者恢復(fù)自主呼吸和自主循環(huán)。復(fù)蘇后并發(fā)癥定義:心肺復(fù)蘇后,由于各臟器、各系統(tǒng)血液灌注不足和缺氧,必然會(huì)引起組織細(xì)胞不同程度功能損害或再灌注損傷。常可出現(xiàn)心肺腦肝腎和消化道等器官功能不全或衰竭。病理生理改變ROSC后第一個(gè)24小時(shí)ROSC后1~3天ROSC后多器官衰竭期患者痊愈或死于多器官衰竭。心輸出量減少有誤吸的危險(xiǎn)恐懼護(hù)理診斷氣體交換型態(tài)受損護(hù)理措施功能維護(hù)心理護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理:保持氣道通暢嚴(yán)格采用無(wú)菌技術(shù)操作加強(qiáng)生活護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化個(gè)人隱私的保護(hù)培養(yǎng)患者自理能力功能維護(hù)循環(huán)功能的維護(hù)呼吸功能的維護(hù)神經(jīng)功能的維護(hù)其他循環(huán)功能的維護(hù)維持正常血壓觀察尿量觀察末梢血循環(huán)狀況觀察中心靜脈壓心電監(jiān)護(hù)呼吸功能的維護(hù)保持呼吸道通暢,保證氧的供給對(duì)痰不能自行咳出,估計(jì)短期內(nèi)不能清醒的患者行氣管切開(kāi),并積極防治肺部感染。定時(shí)翻身拍背和氣道濕化,促進(jìn)痰液的排除。如有呼吸功能不全,應(yīng)使用呼吸機(jī)輔助呼吸,定時(shí)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓鶕?jù)PaO2,PaCO2值血HCO3﹣濃度,血氧飽和度等數(shù)據(jù)隨時(shí)調(diào)整氧濃度和呼吸機(jī)參數(shù),加強(qiáng)氧療護(hù)理神經(jīng)功能的維護(hù)積極氧療和使用鈣拮抗劑可逆轉(zhuǎn)腦血管痙攣,減少腦缺氧和再灌注神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載,常用尼莫地平。給予冬眠和亞低溫治療,控制體溫,避免高熱抽搐,減少腦耗氧量。應(yīng)用脫水劑治療腦水腫,給予自由基清除劑以減輕腦損害,常用甘露醇,Vitc,VitE,谷胱甘肽等。改善腦細(xì)胞代謝,增加供能,常用B族維生素,胞磷膽堿等。其他防治急性腎功能不全提供足夠的營(yíng)養(yǎng),增加機(jī)
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