腎內科相關專業知識：腎內科題庫考點（三）1、單選

慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結合劑為A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：A2、單選

糖尿病腎?。ń喜└纾?，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol／L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：C3、單選

光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節段性腎小球硬化正確答案：A4、單選

腎病綜合征并發血栓的原因不包括（）A.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纖溶系統失衡C.血小板功能亢進D.與蛋白質營養不良有關E.應用利尿劑和糖皮質激素加重高凝狀態正確答案：D5、單選

慢性腎功能不全合并繼發性甲狀旁腺功能亢進，應給予A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：E6、單選

女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。最可能的診斷是（）A.腎結核B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：C7、單選

妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛正確答案：D參考解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。8、單選

復雜性尿路感染病原菌譜正確的是（）A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B參考解析：復雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。9、單選

關于系統性紅斑狼瘡說法不正確的是（）A.好發于女性B.是一種自身免疫性疾病C.腎臟受累病理變化可輕可重D.可只表現為蛋白尿E.無腎功能不全表現正確答案：E10、單選

有關慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯誤的是（）A.女性多見B.尿路不通暢時容易發生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細菌培養陽性是確診的唯一根據E.病原菌以大腸埃希菌為多見正確答案：D11、單選

與尿路感染相關的機體抗病能力錯誤的是（）A.尿液沖刷絕大部分細菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌D.膀胱表面的黏多糖組織細菌黏附E.尿液pH低，不利于細菌生長正確答案：B參考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細菌黏附于尿路上皮。12、單選

受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節段性腎小球硬化正確答案：E13、單選

3天抗菌療法不適合（）A.糖尿病合并尿路感染B.復雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E參考解析：A、B、C屬于復雜性尿路感染，應該持續應用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。14、單選

慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是（）A.腎臟泌磷能力下降B.營養不良C.繼發性甲狀旁腺功能亢進D.1，25-二羥基維生素D合成減少E.鋁中毒正確答案：C參考解析：纖維囊性骨炎主要由PTH過高引起。磷潴留、1，25-二羥基維生素D3減少、低鈣血癥是導致繼發性甲狀旁腺功能亢進的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關。15、單選

環磷酰胺治療腎病綜合征主要不良反應不包括（）A.骨髓抑制B.中毒性肝損害C.性腺抑制D.脫發E.腎功能損害正確答案：E16、單選

流行性腦脊髓膜炎的病變性質為（）A.變質性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎E.增生性炎正確答案：D17、單選

以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是（）A.影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質瘢痕B.反復發作的尿路感染史C.尿路感染反復發作伴高血壓D.尿路有復雜情況E.以上都不對正確答案：A18、單選

關于白細胞尿，不正確的是（）A.白細胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細胞C.新鮮尿液離心白細胞超過5個/HPD.1小時尿中白細胞超過30萬E.12小時尿中白細胞超過100萬正確答案：A參考解析：白細胞分類提示中性粒細胞為尿路感染，間質性腎炎患者尿中白細胞數增多，為嗜酸性粒細胞。19、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個／HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規正常C.癥狀消失且尿常規正常D.癥狀消失且尿常規正常，停藥后3天復查尿常規正常E.癥狀消失且尿常規正常，停藥后7天復查尿常規及尿細菌培養均正常正確答案：E20、單選

男性，42歲。因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現腰痛，尿少，腎功能急劇惡化。該患者腰痛的原因最可能為（）A.腎結石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點，答案為腎靜脈血栓形成。21、單選

急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析（）A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持續嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動脈血氣分析pH<7.35正確答案：D22、單選

慢性腎功能不全患者的電解質紊亂錯誤的是（）A.當腎小球濾過率降至20～25ml／min或更低時，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時易于出現高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗出來，且通常不會引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會使血鈣濃度降低E.當GFR<20ml／min時，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥正確答案：B參考解析：血磷升高，與血鈣結合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時可抑制近曲小管產生骨化三醇，進一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調節機制導致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內，只在腎衰中晚期(GFR<20ml／min)時才會出現高磷血癥。23、單選

下列情況不適合行腎活檢的是（）A.原發性腎病綜合征B.原因不明的腎小球性蛋白尿C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續腎小球源性血尿E.孤立腎正確答案：E參考解析：腎活檢適應證：原發性腎病急性腎炎綜合征，原發性腎病綜合征，無癥狀性血尿，無癥狀性蛋白尿，繼發性或遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導致的迅速進展的腎衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向，重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。24、單選

為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列檢查中的（）A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對正確答案：D25、單選

慢性腎衰竭，明顯高磷血癥(血磷>2.26mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：B26、單選

腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了（）A.間質性腎炎B.Fanconi綜合征C.重金屬中毒D.馬兜鈴酸腎病E.糖尿病腎病正確答案：E參考解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎，間質性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術后。27、單選

光鏡下有釘突形成A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節段性腎小球硬化正確答案：D28、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中提示后者的是（）A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500mmol/LC.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。29、單選

關于腎病綜合征治療中激素應用說法錯誤的是（）A.起始足量，潑尼松1mg／（kg·D.B.足量應用8～12周C.緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D.應用3個月時加用細胞毒藥物E.長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右正確答案：D30、單選

光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌征"A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節段性腎小球硬化正確答案：C31、單選

對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中無明確作用的是（）A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食正確答案：D參考解析：消除水腫對于延緩慢性腎功能不全的進展無明確作用。32、單選

慢性腎功能不全的貧血，下列治療方法是最根本、最有效的方法是（）A.補充促紅細胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補充造血原料正確答案：D參考解析：腎移植術可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發。透析療法可以清除部分毒性物質，包括紅細胞生成抑制因子或物質，可改善貧血。輸血只是對癥處理。33、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個／HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為（）A.尿液在膀胱停留時間小于4小時B.留標本前已經應用抗生素C.消毒液混入尿標本D.L型細菌、厭氧菌或結核分枝桿菌感染E.以上均可能正確答案：E34、單選

診斷急性腎盂腎炎最有價值的是（）A.尿急、尿頻、尿痛B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養菌落計數>105／mlC.畏寒、發熱、腰痛伴尿培養菌落計數>105／mlD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細胞計數>3×105／mlE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗陽性正確答案：C35、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個／HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.急性間質性腎炎正確答案：A36、單選

女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血氣示pH7.25，實際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當的是（）A.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C.碳酸氫鈉片2g，日3次口服D.碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E.碳酸氫鈉片1g，日3次口服正確答案：A參考解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴重時可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時，應靜脈補堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol／L，公式為(17-SB)×體重(kg)/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數，再給予口服補堿，監測血氣。37、單選

女性，28歲。新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發熱、無腰痛。首