異位妊娠診療專項試題

一、選擇題

1、異位妊娠是指（）［單選題］*

A、受精卵著床于子宮以外

B、受精卵著床于子宮及其附件以外

C、受精卵著床于子宮腔以外V

D、受精卵著床于腹腔以外

E、受精卵著床于宮頸以外

2、下列5項中不屬于宮外孕的是（）［單選題］*

A、輸卵管妊娠

B、卵巢妊娠

C、腹腔妊娠

D、宮頸妊娠V

E、闊韌帶妊娠

3、異位妊娠最常見的著床部位是（）［單選題］*

A、子宮頸

B、輸卵管V

C、卵巢

D、腹腔

E、子宮角

4、關于宮內節育器（IUD）與異位妊娠發生的關系,以下哪項不正確（）［單選題］*

A、異位妊娠的發生率隨IUD的廣泛應用而升高

B、應用IUD后所致的輸卵管炎與異位妊娠發生率升高有關

C、IUD本身不增加異位妊娠的發生率

D、IUD避孕失敗而妊娠者發生異位妊娠的機會較大

E、IUD的廣泛應用與異位妊娠的發生完全無關V

5、輸卵管妊娠的最常見原因是（）［單選題］*

A、輸卵管手術

B、輸卵管功能異常

C、輸卵管炎癥V

D、放置宮內節育器

E、受精卵游走

6、下列哪項不是輸卵管妊娠的致病因素（）［單選題］*

A、輸卵管結核

B、盆腔淤血綜合征V

C、輸卵管發育異常

D、盆腔子宮內膜異位癥

E、輸卵管手術

7、關于輸卵管妊娠流產，以下哪項不正確（）［單選題］*

A、輸卵管壺腹部妊娠發生流產較多見

B、多發生于妊娠8~12周

C、完全性流產時腹腔內出血不多

D、不完全性流產時腹腔內出血可反復發生

E、輸卵管妊娠流產均采用保守治療V

8、關于輸卵管妊娠破裂，以下哪項錯誤（）［單選題］*

A、多發生于輸卵管峽部

B、多發生于妊娠6周左右

C、短期內可發生大量腹腔內出血

D、輸卵管壺腹部妊娠多發生流產而不發生破裂V

E、輸卵管妊娠破裂多采用手術治療

9、關于異位妊娠子宮內膜形態學改變，以下哪項不正確（）［單選題］*

A、可呈蛻膜樣改變

B、可呈增生期改變

C、可呈分泌期改變

D、可呈A-S反應

E、以上都不是V

10、關于輸卵管妊娠，以下哪項不正確（）［單選題］*

A、輸卵管峽部妊娠發生破裂的時間較早

B、輸卵管間質部妊娠破裂時腹腔內出血最為嚴重

C、輸卵管妊娠以壺腹部最為多見

D、輸卵管妊娠時尿妊娠試驗一般呈陽性

E、輸卵管妊娠時行陰道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液V

11、關于輸卵管妊娠破裂的臨床表現，以下哪項不正確（）［單選題］*

A、下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛

B、宮頸抬舉痛

C、休克程度與陰道出血量呈正比V

D、子宮呈漂浮感

E、腹部移動性濁音陽性

12、關于輸卵管妊娠的診斷，下列哪項錯誤（）［單選題］*

A、有時沒有停經史，但仍不能排除診斷

B、陰道后穹隆穿刺抽不出血液可排除診斷V

C、宮腔刮出物未見絨毛，要考慮異位妊娠的診斷

D、尿妊娠試驗陽性有助于診斷

E、停經后發生陰道不規則出血伴下腹痛，首先要考慮異位妊娠

13、關于異位妊娠的輔助檢查，以下哪項不妥當（）［單選題］*

A、陰道后穹隆穿刺見不凝血

B、B超檢查，在一側附件區探及胚芽及原始心管搏動

C、血0-HCG明顯升高

D、腹腔鏡可作為首選的輔助診斷方法V

E、腹腔穿刺陽性有助于診斷

14、關于異位妊娠的處理，下列哪項不正確（）［單選題］*

A、對未生育者盡可能采用保守性手術治療

B、卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建術

C、輸卵管壺腹部妊娠可作壺腹部切除術加遠近端吻合術V

D、輸卵管峽部妊娠可作峽部切除術加遠近端吻合術

E、無生育要求且年齡較大患者可作輸卵管切除術

15、關于異位妊娠子宮內膜病理報告，下列哪項錯誤（）［單選題］*

A、蛻膜反應

B、A-S反應

C、見少量蛻膜和絨毛V

D、分泌期伴蛻膜反應

E、碎片蛻膜，且未見滋養細胞

16、關于異位妊娠的超聲聲像特點，以下哪項錯誤（）［單選題］*

A、在宮腔以外探及胚芽及原始心管搏動

B、子宮增大但宮腔空虛，宮旁探及低回聲液性暗區

C、停經患者在宮旁探及低回聲液性暗區可確診異位妊娠V

D、宮腔探及妊娠囊應與異位妊娠時在宮內出現的假妊娠囊鑒別

E、有時宮旁缺乏異位妊娠的聲像特征，但在腹腔或子宮直腸窩探及無回聲暗區，對異位妊娠的診

斷有幫助

17、異位妊娠時血0-HCG測定，以下哪項不正確（）［單選題］*

A、血B-HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法

B、異位妊娠血B-HCG水平低于正常宮內妊娠

C、異位妊娠血伊HCG測定的陽性率可達80%~100%

D、異位妊娠血B-HCG測定陰性可排除異位妊娠V

E、異位妊娠血B-HCG測定陰性仍不可排除異位妊娠

18、關于異位妊娠的鑒別診斷，以下哪項應除外（）［單選題］*

A、流產

B、出血性輸卵管炎

C、黃體破裂

D、卵巢囊腫蒂扭轉

E、功能失調性子宮出血V

19、關于異位妊娠時自體輸血，以下哪項不正確（）［單選題］*

A、自體輸血是在缺乏血源情況下搶救嚴重內出血伴休克的有效措施

B、不論胎膜破裂與否，只要妊娠＜12周，出血時間＜24小時，血源未受污染,鏡下紅細胞破壞

率＜30%,均可自體輸血V

C、每100ml自體血液應加入3.8%枸椽酸10ml抗凝

D、自體血液要經過6~8層紗布或20pm微孔過濾器過濾，方可回輸

E、自體輸血400ml應補充10%葡萄糖酸鈣10ml

20、關于輸卵管異位妊娠的保守性手術，以下哪項不正確（）［單選題］*

A、主要適用于有生育要求的年輕婦女

B、輸卵管異位妊娠保守性手術后不發生持續性和重復異位妊娠V

C、輸卵管傘端妊娠可采用擠壓術

D、輸卵管壺腹部妊娠可行切開取出胚胎后在縫合術

E、輸卵管峽部妊娠可行病變節段切除加端端吻合術

21、關于輸卵管妊娠的非手術治療，以下哪項不正確（）［單選題］*

A、輸卵管妊娠包塊直徑＜5cmV

B、輸卵管妊娠未破裂或流產

C、無明顯腹腔內出血征象

D、血0-HCG＜2OOOU/L

E、在保守治療期間應用B超和0-HCG進行嚴密監護

22、關于卵巢妊娠，下列哪項錯誤（）［單選題］*

A、雙側輸卵管必須正常

B、囊胚須種植卵巢

C、卵巢與囊胚須經卵巢固有韌帶系于子宮

D、囊胚壁上有卵巢組織

E、大多發育超過3個月V

23、輸卵管妊娠流產或破裂，有時腹腔內出血停止，病情穩定，時間久后胚胎死亡或吸收，但長

期內出血所形成的盆腔血腫若不消散，則血腫機化變硬，并與周圍形成粘連（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕V

B、腹腔妊娠

C、宮頸妊娠

D、卵巢妊娠

E、殘角子宮妊娠

24、受精卵在卵巢內著床發育（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕

B、腹腔妊娠

C、宮頸妊娠

D、卵巢妊娠V

E、殘角子宮妊娠

25、受精卵在卵巢、輸卵管及闊韌帶以外腹腔內部位著床發育（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕

B、腹腔妊娠V

C、宮頸妊娠

D、卵巢妊娠

E、殘角子宮妊娠

26、受精卵在殘角子宮內著床發育（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕

B、腹腔妊娠

C、宮頸妊娠

D、卵巢妊娠

E、殘角子宮妊娠V

27、受精卵在宮頸管內著床發育（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕

B、腹腔妊娠

C、宮頸妊娠V

D、卵巢妊娠

E、殘角子宮妊娠

28、某異位妊娠患者，年輕，未生育，無明顯腹腔內出血，血加HCG<1200IU/L,B超檢查提示

妊娠囊直徑約2.6cm。該患者的最佳治療手段是（）［單選題］*

A、自體輸血

B、非手術治療V

C、輸卵管病變節段切除加端端吻合術

D、輸卵管切除術

E、輸卵管擠壓術

29、某異位妊娠患者，已經分娩一女嬰，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后發現妊娠部位

位于右輸卵管峽部。該患者的最佳手術方式是（）［單選題］*

A、自體輸血

B、非手術治療

C、輸卵管病變節段切除加端端吻合術V

D、輸卵管切除術

E、輸卵管擠壓術

30、某異位妊娠患者，停經58天，左下腹劇痛3小時，就診當地縣醫院時已處于休克狀態，雖

經過積極抗休克治療，但血壓仍低，同時又缺乏血源。在緊急手術止血和抗休克的同時還應加用的治

療方法是（）［單選題］*

A、自體輸血V

B、非手術治療

C、輸卵管病變節段切除加端端吻合術

D、輸卵管切除術

E、輸卵管擠壓術

31、某異位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后發現妊娠部位位于左輸卵管傘部。該患者的最佳手

術方式是（）［單選題］*

A、自體輸血

B、非手術治療

C、輸卵管病變節段切除加端端吻合術

D、輸卵管切除術

E、輸卵管擠壓術V

32、某異位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后發現右輸卵管峽部妊娠破裂。該患者的最佳手術

方式是（）［單選題］*

A、自體輸血

B、非手術治療

C、輸卵管病變節段切除加端端吻合術

D、輸卵管切除術V

E、輸卵管擠壓術

33、患者女，28歲，0-0-0-0，停經40余日,B超檢查提示輸卵管壺腹部妊娠，未破裂，腹腔出

血少。你認為以下哪項為最佳治療方案（）［單選題］*

A、患側輸卵管切除術

B、患側附件切除術

C、清除妊娠產物，保留患側輸卵管V

D、患側輸卵管部分切除術

E、腹腔鏡下患側輸卵管壺腹部切除術

（34-36題共用題干）患者女性，25歲，0-0-2-0，停經35天后反復下腹悶痛伴少量陰道出血

1周。今日腹痛加重，就診醫院，尿妊娠試驗陽性。體檢：移動性濁音陰性,宮頸有抬舉痛，子宮稍大,

一側附件捫及邊界不清的包塊，有明顯壓痛。

34、本例最可能是下列何種診斷（）［單選題］*

A、難免流產

B、附件炎

C、黃體破裂

D、輸卵管妊娠V

E、卵巢囊腫

35、為進一步制定治療方案，本例還需要下列何項檢查（）［單選題］*

A、B超檢查和血B-HCG定量測定V

B、陰道后穹隆穿刺

C、腹腔鏡檢查

D、血常規檢查

E、凝血功能檢查

36、若B超檢查顯示包塊直徑＞5cm,最佳的處理方案是（）［單選題］*

A、患側輸卵管切除

B、患側輸卵管保守性手術V

C、患側附件切除術

D、患側輸卵管部分切除術

E、腹腔鏡下患側輸卵管切除術

（37-39題共用題干）患者女性，24歲，000-0,以"停經40天，陰道少量出血2天"為主

訴入院。尿早早孕檢查陽性，血0-HCG625IU/L。婦檢：子宮略大，雙附件未捫及明顯包塊，無明顯

壓痛。在行人流術時吸出少量組織，未見絨毛。

37、本例應考慮下列何種診斷（）［單選題］*

A、不全流產

B、行經期宮內膜

C、異位妊娠V

D、功能失調性子宮出血

E、子宮性閉經

38、為明確診斷，首選的輔助檢查是（）［單選題］*

A、宮腔鏡檢查

B、B超檢查V

C、腹腔鏡檢查

D、X線檢查

E、診刮術

39、本例最合適的處理方案是（）［單選題］*

A、非手術治療V

B、腹腔鏡輸卵管切除術

C、經腹輸卵管切除術

D、附件切除術

E、腹腔鏡附件切除術

（40-44題共用題干）患者女性，28歲，0-0-1-0,以"停經42天，右下腹痛伴少量陰道出血

3天"為主訴入院?；颊?年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術。尿早早孕檢查陽性。體檢:T37oC,

P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚,面色稍蒼白，心、肺無異常，肝、脾未觸及,

雙下肢無浮腫。

40、在給患者作進一步的體檢時，最可能出現的體征是（）［單選題］*

A、移動性濁音陽性

B、宮頸抬舉痛V

C、麥氏點壓痛及反跳痛

D、全腹肌緊張

E、黑加征（HegarSign）

41、你認為下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助（）［單選題］*

A、血常規檢查

B、診斷性刮宮

C、宮腔鏡檢查

D、B超檢查

E、陰道后穹隆穿刺V

42、進一步檢查發現，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁

增大并有壓痛,左附件未捫及腫物，無壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區，直徑約2cm。

你認為目前最可能的診斷是（）［單選題］*

A、右輸卵管妊娠V

B、右卵巢妊娠

C、右卵巢囊腫蒂扭轉

D、急性闌尾炎

E、右卵巢黃體破裂

43、你認為目前應怎樣處理（）［單選題］*

A、靜脈抗炎治療

B、支持治療并嚴密觀察

C、診斷性刮宮

D、中西醫結合非手術治療V

E、剖腹探查術

44、患者經過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血0-HCG85OOIU/L,復查B超提示右宮旁

有孕囊，直徑3.5cm,內可見胎心搏動。此時最恰當的治療是（）［單選題］*

A、B超引導下孕囊內注射MTX

B、腹腔鏡下右輸卵管切除術