整形外科全麻術后觀察及護理外科術后護理及搶救全麻術后呼吸措施

監測并維持呼吸、循環、泌尿、消化等的最佳功能。1、維持適當的呼吸功能（1）密切觀察術后病人的呼吸情況，顴弓及下頜角手術可能發生血塊堵塞呼吸道，導致窒息，客戶呼吸、心跳停止，手術當日應每15-20分鐘觀察客戶呼吸情況，并注意術后切口包扎是否限制呼吸；（2）麻醉尚未清醒的病人必須保持床成水平，若客戶有舌后墜，為防止堵塞呼吸道，可讓客戶側臥，背部墊一枕頭，下頜伸直、雙膝彎曲，客戶神志清醒并渡過術后4h，可將床頭抬高30°，使膈肌下降，有利于呼吸，客戶嘔吐時頭偏向一側，并及時清除嘔吐物；外科術后護理及搶救全麻術后呼吸措施

（4）清醒后鼓勵客戶做深呼吸運動，術后第一天至少每小時鼓勵客戶做深呼吸10次，以促進肺擴張和換氣。在整個術后期間均需鼓勵客戶每兩小時做深呼吸及有效咳嗽；（5）鼓勵客戶早期下床活動，不能下床的客戶鼓勵或協助其翻身，2-3小時/次，并拍打背部，以利痰液排除；外科術后護理及搶救全麻術后呼吸措施

（6）對痰液粘稠者及插管后感覺咽部不適者，可予抗生素、糜蛋白酶霧化吸入，每日2-3次；（7）若客戶咳嗽時傷口疼痛，應陪伴客戶，指導客戶用手或枕頭固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最輕；外科術后護理及搶救全麻術后呼吸措施

（8）對咳嗽無力的客戶可用手指在胸骨切跡上方刺激氣管，促使客戶咳嗽；

（9）讓客戶打哈欠，進行腹式呼吸。外科術后護理及搶救維持適當的血管功能及組織灌注（1）客戶手術后應密切監測及記錄生命體征，每4小時一次，如生命體征有異常變化，應15-30分鐘測一次，直至平穩；（2）當客戶出現體液不足、失血性休克時，脈搏變快、脈壓變小，血壓下降，應及時報告醫生；外科術后護理及搶救維持適當的血管功能及組織灌注（3）觀察手術后敷料情況，手術結束后即每2小時一次，連續24小時，然后改為每4小時一次，并記錄引流無、滲出物的顏色、量，觀察手術區有無血腫或腫脹；（4）觀察并詢問客戶尿量、顏色，若每小時尿量小于50ml應通知醫生；（5）注意調節室溫，保暖，促進血運；外科術后護理及搶救維持適當的血管功能及組織灌注（6）遵醫囑開放靜脈通路；（7）鼓勵客戶深呼吸，促進肺擴張，也可使靜脈血流和心排出量增加；（8）根據客戶能力及醫囑，鼓勵客戶早期活動，床上翻身，深呼吸及咳嗽，攝取足量液體，以利于心排出及組織灌注。外科術后護理及搶救維持泌尿功能（1）手術后客戶除留置導尿管外，一般6-8小時內排尿；（2）若6-8小時仍未排尿，觸摸恥骨聯合上緣，確認有無膀胱漲滿而解不出來的情形，并排除膀胱器質性病變；（3）一旦發現尿潴留，應鼓勵及安慰客戶，給客戶增加自行排尿的信心，提供無損傷性措施促進排尿，如正常的排尿姿勢、放松、聽流水聲、熱敷下腹部、溫水洗會陰等；外科術后護理及搶救維持泌尿功能（4）誘導無效時，再給予導尿，導尿每次放尿液不超過1000ml，如尿量達到1000ml，應夾閉尿管，待1小時后引出膀胱中的殘余尿；（5）補充足夠的水分，使客戶每日尿量在1500ml以上，預防術后尿路感染。外科術后護理及搶救維持消化系統，補充適當營養（1）觀察惡心嘔吐及術后腹脹的情況：一般術后惡心、嘔吐為麻醉后反應，常可自行停止，但持續不止或反復惡心、嘔吐腹脹時應判斷有無水電解質紊亂、顱內高壓、腸梗阻等情況存在；（2）術后鼓勵客戶翻身，使床上運動及早期下床活動，以促進腸蠕動；外科術后護理及搶救維持消化系統，補充適當營養（3）注意腸蠕動恢復的情況，當惡心、嘔吐停止、腸蠕動恢復時，可給予少量液體，逐漸增加食量和內容，可選擇高蛋白和富含維生素C的食物，刺激消化液分泌和腸蠕動；（4）我科常見手術的進食根據手術大小、麻醉方式及客戶對麻醉的反應來決定。局麻小手術一般術后即可進食；全麻待惡心嘔吐停止后先給流質后給予半流質或普食；外科術后護理及搶救維持消化系統，補充適當營養（6）鼓勵客戶補足液體量；（7）若客戶術后3-4天腸蠕動仍未恢復，應通知醫師，并作出相應處理，如腹部熱敷、灌腸、給開塞露等。（8）當客戶不能進食時，應由靜脈供給足夠的水，電解質及營養，若進食時間較長，可給予深靜脈營養支持，以促進合成代謝；

外科術后護理及搶救維持消化系統，補充適當營養（9）術后不能進食或需進食的客戶，應做好口