供五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)

婦幼方向使用

五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)婦幼方向畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)

一、指導(dǎo)思想

臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際，提高教學(xué)質(zhì)

量的重要環(huán)節(jié)，其主要目的是：學(xué)生通過(guò)醫(yī)療、預(yù)防的實(shí)際工作鍛煉，在實(shí)踐中

得到基本技能、基本操作的訓(xùn)練，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，進(jìn)一步熟練掌握臨床各

種常見(jiàn)疾病的診斷和治療技術(shù)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的

能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，成為整體素

質(zhì)全面的合格型醫(yī)療人才。

二、實(shí)習(xí)科目與時(shí)間安排

實(shí)習(xí)時(shí)間共計(jì)52周。

第一階段：主要以病房為主。

1、內(nèi)科：10周

2、外科：10周

3、婦產(chǎn)科：12周

4、兒科：12周

第二階段：

社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)：4周

社會(huì)實(shí)踐3周，機(jī)動(dòng)1周。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、學(xué)校

在主管教學(xué)副校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，各職能部門(mén)應(yīng)做好下列工作。

實(shí)訓(xùn)管理處：

(1)下達(dá)總實(shí)習(xí)計(jì)劃。

(2)協(xié)助落實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)人數(shù)。

(3)審查各科實(shí)習(xí)大綱。

(4)檢查學(xué)生實(shí)習(xí)效果及實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行情況，研究解決實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。

(5)檢查、督促對(duì)實(shí)習(xí)生的考核工作。

(6)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控工作。

(7)負(fù)責(zé)制定和修訂實(shí)習(xí)手冊(cè)。

(8)組織舉辦實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

(9)負(fù)責(zé)優(yōu)秀實(shí)習(xí)基地、優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的評(píng)選工作。

(10)掌握實(shí)習(xí)基地建設(shè)情況。

臨床醫(yī)學(xué)院

(1)制定具體實(shí)習(xí)計(jì)劃。

(2)聯(lián)系落實(shí)實(shí)習(xí)基地和人數(shù)。

(3)制定各科實(shí)習(xí)大綱。

(4)制定各科實(shí)習(xí)學(xué)生的成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

(5)檢查學(xué)生實(shí)習(xí)效果及計(jì)劃的執(zhí)行情況，研究解決實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。

(6)總結(jié)和交流臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

(7)經(jīng)常主動(dòng)和實(shí)習(xí)單位取得密切聯(lián)系，定期向校領(lǐng)導(dǎo)反映實(shí)習(xí)工作情況。

(8)安排和組織好學(xué)生的出科考試。

(9)做好學(xué)生實(shí)習(xí)前的思想動(dòng)員和準(zhǔn)備工作。

(10)編制和劃分實(shí)習(xí)隊(duì)、組；確定隊(duì)、組負(fù)責(zé)人及黨、團(tuán)組織負(fù)責(zé)人；編

排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。

(11)經(jīng)常深入實(shí)習(xí)醫(yī)院，定期向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映學(xué)生政治思想情況，研究解

決學(xué)生存在的思想問(wèn)題。

(12)做好畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定工作。

(13)組織好實(shí)習(xí)生的接送工作。

2、實(shí)習(xí)醫(yī)院

學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院必須對(duì)學(xué)生從嚴(yán)要求，全面負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)院

應(yīng)指定專(zhuān)職干部管理學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治思想工作，其主要任務(wù)是：

(1)組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度。

(2)做好學(xué)生政治思想教育工作。

(3)組織和落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，了解檢查學(xué)生實(shí)習(xí)工作的完成情況，保證實(shí)習(xí)計(jì)

劃的貫徹執(zhí)行。

(4)檢查各科室對(duì)實(shí)習(xí)大綱的執(zhí)行情況。

(5)負(fù)責(zé)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中所必需的資料及物質(zhì)的供給，負(fù)責(zé)安排好學(xué)生食

宿。

(6)研究改進(jìn)實(shí)習(xí)工作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)做好出科考核(含理論、

操作)工作。

(7)及時(shí)認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)鑒定工作。

3、教研室(科)

教研室(科)是直接領(lǐng)導(dǎo)實(shí)習(xí)的基層組織，要指定專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)

習(xí)和思想工作，主要任務(wù)是：

(1)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，提出指導(dǎo)實(shí)習(xí)教師名單，制定實(shí)習(xí)進(jìn)度，分配學(xué)生工作

并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(2)檢查實(shí)習(xí)完成情況，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)療道德和組織觀念，樹(shù)立實(shí)事求

是，謙虛踏實(shí)的工作態(tài)度和工作作風(fēng)。

(3)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，做好學(xué)生進(jìn)出科室的考勤及考評(píng)工作，并對(duì)每個(gè)學(xué)生做出

全面的評(píng)定，對(duì)違反紀(jì)律的學(xué)生，提出初步處理意見(jiàn)，報(bào)學(xué)校處理。

4、學(xué)生組織

實(shí)習(xí)生在每個(gè)實(shí)習(xí)單位應(yīng)組成實(shí)習(xí)隊(duì)，設(shè)隊(duì)長(zhǎng)1名，副隊(duì)長(zhǎng)1-2名，生活委

員1名，黨團(tuán)干部1名。實(shí)習(xí)隊(duì)可分若干小組，每組設(shè)組長(zhǎng)1名，其主要任務(wù)是:

(1)協(xié)助所在科室的主管醫(yī)師做好實(shí)習(xí)期間的轉(zhuǎn)科、考勤等工作。

(2)定期向指導(dǎo)教師反映有關(guān)同學(xué)的實(shí)習(xí)、思想、生活方面的情況。

(3)督促同學(xué)遵守醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)師的各種規(guī)章制度。

(4)按照自愿原則，適當(dāng)組織同學(xué)的文體活動(dòng)。

5、思想教育工作：

為了把學(xué)生培養(yǎng)成為知識(shí)水平較高、整體素質(zhì)全面、符合培養(yǎng)目標(biāo)的醫(yī)師，

實(shí)習(xí)醫(yī)院、教研室(科)和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育工作。

(1)教育學(xué)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)努力學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論及

“三個(gè)代表”重要思想，特別是學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)方針政策，提高思想覺(jué)悟，正確處

理實(shí)習(xí)中的各項(xiàng)問(wèn)題。

(2)教育學(xué)生樹(shù)立“一切為傷病員”的思想，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義

精神，對(duì)傷病員具有高度的同情心和責(zé)任感，誠(chéng)懇和藹地對(duì)待病人，反對(duì)在醫(yī)療

工作中粗枝大葉以及對(duì)病員不關(guān)心、不愛(ài)護(hù)的傾向。

(3)教育學(xué)生在實(shí)習(xí)期間樹(shù)立實(shí)事求是，謙虛踏實(shí)的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，虛

心主動(dòng)向醫(yī)師、護(hù)士及其他工作人員學(xué)習(xí)，反對(duì)好高鷲遠(yuǎn)、脫離實(shí)際的工作作風(fēng)

和思想作風(fēng)。

(4)教育學(xué)生關(guān)心政治和時(shí)事，認(rèn)真參加政治學(xué)習(xí)、勞動(dòng)鍛煉和公益活動(dòng)，愛(ài)

護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，搞好與各方面的團(tuán)結(jié)與協(xié)作。

(5)經(jīng)常深入學(xué)生中，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況和思想表現(xiàn)，并給予教育。

四、各級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師職責(zé)

1、科主任要把學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。要根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)計(jì)劃

和實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合本科實(shí)際擬訂出具體實(shí)施計(jì)劃，認(rèn)真執(zhí)行，定期檢查、

總結(jié)和改進(jìn)，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量全面提高，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)負(fù)責(zé)召集科內(nèi)有關(guān)人員，為實(shí)

習(xí)醫(yī)師做出實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)和評(píng)定實(shí)習(xí)成績(jī)。

2、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱以及帶教任務(wù)的執(zhí)行與完成。檢查學(xué)生

病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房。

3、住院醫(yī)師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查房；負(fù)責(zé)修改補(bǔ)充

實(shí)習(xí)醫(yī)師所寫(xiě)的病歷、病程記錄、出院記錄以及各種檢查申請(qǐng)并簽名，不合格的

病歷要求實(shí)習(xí)醫(yī)師重寫(xiě)；指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師做有關(guān)診療技術(shù)操作。注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師

的臨床思維、獨(dú)立思考的能力、獨(dú)立工作能力以及創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，定期征

求實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)的意見(jiàn)，并向上級(jí)反映，及時(shí)予以解決。

4、護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)護(hù)士協(xié)助工作，負(fù)責(zé)介紹病區(qū)管理的有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)

學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)講解和有關(guān)護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)。

5、帶教老師應(yīng)檢查實(shí)習(xí)生的工作日志并簽注意見(jiàn)。

五、實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)

1、實(shí)習(xí)醫(yī)師必須樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，模范執(zhí)行醫(yī)療道德規(guī)范,

正確處理服務(wù)與學(xué)習(xí)的關(guān)系，關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者。實(shí)習(xí)生必須按實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)

劃的要求，保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)任務(wù)，正確處理好實(shí)習(xí)與就業(yè)、實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系。

2、實(shí)習(xí)醫(yī)師必須加強(qiáng)組織紀(jì)律性，嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制

度，加強(qiáng)各方面團(tuán)結(jié)，互相幫助。服從領(lǐng)導(dǎo)，尊重科室工作人員。對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)中

的合理意見(jiàn)可按級(jí)向指導(dǎo)醫(yī)師、科室、或醫(yī)院匯報(bào)，以利于改進(jìn)和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3、實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)6張以上病床的診療工作。直接對(duì)上

級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)深入病房，及時(shí)了解所管病人的病情、飲食、思想

和護(hù)理工作的情況。如發(fā)現(xiàn)有特殊變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告指導(dǎo)醫(yī)師請(qǐng)示處理。

4、接到新病人入院通知后，應(yīng)立即到病房詢(xún)問(wèn)病史，檢查病人，并在24小

時(shí)內(nèi)按醫(yī)院要求完成詳細(xì)病歷記錄，提出初步診斷、治療意見(jiàn)，危重病人入院后

應(yīng)在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下立即進(jìn)行檢查并及時(shí)作出處理。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)病

歷續(xù)頁(yè)中做好病程記錄，一般病人應(yīng)2-3天記錄一次，危重病人病情隨時(shí)觀察并

作記錄。

5、實(shí)習(xí)醫(yī)師根據(jù)病人需要，經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意后填寫(xiě)化驗(yàn)、X光等必要的檢查

申請(qǐng)單，及時(shí)按規(guī)定粘貼好各種檢查報(bào)告單，并了解其臨床意義，實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)

的處方、假條和診斷證明書(shū)等必須經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師審核簽字后方為有效。

6、指導(dǎo)醫(yī)師查房時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告所管病人的病情變化、處理情況和進(jìn)一步

的診療意見(jiàn)；對(duì)新入院的病人，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師的

查房意見(jiàn)，完成所安排的工作和指定閱讀的自學(xué)參考文獻(xiàn)。

7、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加危重病人的搶救值班工作，參加病房的值班及節(jié)假日值班。

非值班者在周六、周日、節(jié)假日應(yīng)照常進(jìn)行早、晚查房，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成

所管病人當(dāng)日醫(yī)療工作（如醫(yī)囑、換藥等）。

8、實(shí)習(xí)醫(yī)生參加科內(nèi)有關(guān)病例分析、臨床病例討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、死亡病例討

論及全院組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)。

9、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病人和病人家屬按照實(shí)習(xí)單位的規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育工作，

嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，病人及其家屬詢(xún)問(wèn)診斷治療或預(yù)后等情況時(shí)，遵照指

導(dǎo)醫(yī)師的意見(jiàn)耐心向病人及家屬解答。對(duì)一些預(yù)后不良的病人，未經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師許

可，不得向病人及其家屬發(fā)表有關(guān)病情診斷和預(yù)后的意見(jiàn)。

10、病床及病種分配、值班、手術(shù)或特殊檢查應(yīng)服從病區(qū)（科室）的統(tǒng)一-安

排，不能爭(zhēng)搶病種和手術(shù)機(jī)會(huì)。

11、實(shí)習(xí)醫(yī)師在日常醫(yī)療工作中必須細(xì)心謹(jǐn)慎，注意提高醫(yī)療質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)

醫(yī)療差錯(cuò)事故，不能弄虛作假，要及時(shí)向上級(jí)反映，并認(rèn)真檢查事故發(fā)生的原因，

接受實(shí)習(xí)醫(yī)院的批評(píng)教育和紀(jì)律處分。

12、實(shí)習(xí)醫(yī)師在完成好各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作任務(wù)以外的業(yè)余時(shí)間，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)

持專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和外語(yǔ)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持體育鍛煉。

13、實(shí)習(xí)醫(yī)師在病房門(mén)診實(shí)習(xí)應(yīng)參加工勤護(hù)理和清潔衛(wèi)生工作，樹(shù)立熱愛(ài)勞

動(dòng)和熱愛(ài)病人的新風(fēng)尚。

14、實(shí)習(xí)醫(yī)師必須實(shí)事求是地填寫(xiě)實(shí)習(xí)成績(jī)冊(cè)，服從科室所做的實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)和

成績(jī)?cè)u(píng)定。如有意見(jiàn)可向組織反映，但不得以任何形式無(wú)理要求更改實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)和

成績(jī)。

15、實(shí)習(xí)醫(yī)師要愛(ài)護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療器械及國(guó)家的一切財(cái)產(chǎn)，如有損壞，應(yīng)按實(shí)

習(xí)單位工作人員損壞賠償制度進(jìn)行賠償和處理，重要儀器、醫(yī)療設(shè)備，未經(jīng)上級(jí)

醫(yī)師同意，不得擅自動(dòng)用。

16、實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)做好用于實(shí)習(xí)過(guò)程原始記錄的工作日志的記載工作。

六、畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生請(qǐng)假辦法（適用于各專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)）

1、實(shí)習(xí)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間一般不得請(qǐng)事假，如有特殊情況（如因喪事）必須請(qǐng)

假時(shí)，需持有關(guān)部門(mén)證明。

2、實(shí)習(xí)生因病需要請(qǐng)假者，應(yīng)持有疾病診斷證明。

3、請(qǐng)假手續(xù)需本人親自辦理，并需在手續(xù)辦完后方能離開(kāi)實(shí)習(xí)崗位。請(qǐng)假者

必須先經(jīng)實(shí)習(xí)隊(duì)（隊(duì)長(zhǎng)）簽寫(xiě)意見(jiàn)（以便進(jìn)行考勤登記），然后按以下規(guī)定審批：請(qǐng)

假半天以?xún)?nèi)者，由指導(dǎo)醫(yī)師審批；請(qǐng)假三天以?xún)?nèi)者，指導(dǎo)醫(yī)師簽寫(xiě)意見(jiàn)，經(jīng)科主

任批準(zhǔn)后，由實(shí)習(xí)醫(yī)院主管實(shí)習(xí)的部門(mén)批準(zhǔn)；請(qǐng)假三天以上一周以?xún)?nèi)者，在指導(dǎo)

醫(yī)師、科主任批準(zhǔn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院主管實(shí)習(xí)的部門(mén)審批后，由臨床醫(yī)學(xué)院審批；超過(guò)

一周以上者，必須由學(xué)校教務(wù)處審批。

4、在任實(shí)習(xí)學(xué)科累計(jì)缺實(shí)習(xí)超過(guò)兩周者，應(yīng)在畢業(yè)前重新實(shí)習(xí)該學(xué)科的內(nèi)

容，否則不予畢業(yè)。

5、無(wú)故曠實(shí)習(xí)者，視其情節(jié)及本人態(tài)度，給予批評(píng)教育或紀(jì)律處分；累計(jì)曠

實(shí)習(xí)兩周以上者，除給予紀(jì)律處分外，根據(jù)受處分的性質(zhì)及本人態(tài)度，考慮是否

允許其補(bǔ)實(shí)習(xí)或補(bǔ)發(fā)畢業(yè)證書(shū)。

6、凡未履行請(qǐng)假手續(xù)，擅離實(shí)習(xí)崗位者，一律以曠實(shí)習(xí)論處，嚴(yán)格按照學(xué)校

有關(guān)規(guī)定予以處分直至開(kāi)除學(xué)籍。

七、實(shí)習(xí)鑒定與成績(jī)?cè)u(píng)定辦法

按實(shí)習(xí)考核鑒定表中規(guī)定的考核內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1、實(shí)習(xí)成績(jī)、鑒定要在每一個(gè)學(xué)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)作出。具體方法是按照《寧夏

醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)考核鑒定表》的要求，先由實(shí)習(xí)生本人做出實(shí)習(xí)的自我鑒定,

并嚴(yán)肅認(rèn)真地按照要求填好有關(guān)項(xiàng)目，參加由臨床醫(yī)學(xué)院及教研室組織的輪科及

出科考試。

2、各學(xué)科實(shí)習(xí)成績(jī)的來(lái)源包括三方面：

（1）實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況

（2）理論考核

（3）臨床技能操作

3、實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定按畢業(yè)實(shí)習(xí)考核鑒定表的要求進(jìn)行。

有下列方面之一者按不及格填寫(xiě)成績(jī)：

（1）輪科及出科考核不合格。

（2）不能遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，不能認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的各

項(xiàng)指示，經(jīng)常不按時(shí)完成職責(zé)內(nèi)的工作。

（3）理論知識(shí)掌握不全面而且與實(shí)際脫節(jié)，在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下不能完成實(shí)習(xí)

計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的要求，診斷處理與技術(shù)操作較差，達(dá)不到畢業(yè)實(shí)習(xí)的基本要求。

（4）在一個(gè)部門(mén)累計(jì)曠實(shí)習(xí)超過(guò)一周者，各科室累計(jì)曠實(shí)習(xí)超過(guò)兩周者。

4、實(shí)習(xí)成績(jī)考核方法：按照寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)婦幼方向畢業(yè)實(shí)習(xí)考

核表的有關(guān)項(xiàng)目，逐一評(píng)分，實(shí)習(xí)成績(jī)以百分制計(jì)分。實(shí)習(xí)結(jié)束，經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院做

好實(shí)習(xí)總鑒定后，報(bào)教務(wù)處審核存檔。

內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱

一、目的要求

通過(guò)內(nèi)科實(shí)習(xí)，運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立

工作的能力，學(xué)會(huì)臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納綜合其結(jié)果，做出正確診

斷，進(jìn)行適當(dāng)處理。對(duì)某些常見(jiàn)病進(jìn)行獨(dú)立診斷與防治，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，能達(dá)到

既有一定理論水平，又具有相當(dāng)實(shí)際工作能力，為人民健康事業(yè)服務(wù)的醫(yī)師。

二、時(shí)間安排：總時(shí)間10周

1.心內(nèi)科2周

2.呼吸內(nèi)科2周

3.消化內(nèi)科2周

4.腎臟內(nèi)科2周

5.感染疾病科2周（有條件的醫(yī)院可安排，無(wú)條件者安排在大內(nèi)科中進(jìn)行）

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容與目標(biāo)要求

1、主要以實(shí)習(xí)以下四個(gè)系統(tǒng)為主，要求掌握下列疾病的診斷和治療原則：

心血管系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病、心肌病、高血壓病、心肺復(fù)蘇、冠狀動(dòng)脈粥樣

硬化性心臟病、心力衰竭，常見(jiàn)的心律失常，如房顫、陣發(fā)性室上速等。

消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、上消化道出血等。

呼吸系統(tǒng)：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、胸腔積液、肺癌、肺心

病等。

腎臟系統(tǒng)：慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎功能不全。

根據(jù)實(shí)習(xí)基地實(shí)際情況，在選科實(shí)習(xí)時(shí)可安排以下內(nèi)容：

血液系統(tǒng)：貧血（缺鐵性貧血、再生障礙性貧血）、白血病、出血性疾病。

內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退。

風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎、腦血管疾病、癲癇、周?chē)窠?jīng)病、錐體外系疾病、重癥肌

無(wú)力等。

2、急診醫(yī)學(xué)

休克、上消化道出血、咯血、心力衰竭、昏迷、高熱、急性中毒、呼吸困難

等。

3、診療技術(shù)

（1）學(xué)會(huì)皮下、肌肉、靜脈注射，輸血等。

（2）了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

掌握胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)。

（3）了解心電圖、骨髓檢查的臨床應(yīng)用范圍。

四、措施

通過(guò)下列措施以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)現(xiàn)：

1、新病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成病史、體檢、小結(jié)討論并提出診斷及處理意

見(jiàn)，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行提問(wèn)并加以補(bǔ)充修改。

2、臨床專(zhuān)題理論性授課及討論。

（1）病歷的采集、記錄及其格式（包括病程、出院、死亡記錄等）

（2）內(nèi)科常用藥物。

（3）安排5T0次專(zhuān)題講座。

（4）病區(qū)每一至兩周舉行病例討論一次，有實(shí)習(xí)醫(yī)師介紹病例，提出初步分

析意見(jiàn)。（事先由上級(jí)醫(yī)師指定參考文獻(xiàn)）。

（5）參加科內(nèi)安排的一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專(zhuān)題報(bào)告、病例討論、死亡病例討

論、科主任查房等。

（6）有條件時(shí)可組織實(shí)習(xí)生舉行病例交流會(huì)及學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流。

（7）每個(gè)病區(qū)均有負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)安排及思想工作的指導(dǎo)醫(yī)師，科內(nèi)有專(zhuān)

門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)干事。

（8）每?jī)芍苡蓪?shí)習(xí)小組長(zhǎng)與病區(qū)指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，了解每一階段實(shí)習(xí)生完

成任務(wù)情況。

（9）病區(qū)轉(zhuǎn)換實(shí)習(xí)前，按輪科考核要求進(jìn)行考核，成績(jī)按百分制記分，實(shí)習(xí)

結(jié)束前進(jìn)行總的成績(jī)?cè)u(píng)定記分和鑒定。

五、內(nèi)科專(zhuān)題講座內(nèi)容

1、肺功能、血?dú)夥治?、酸堿平衡

2、咯血及自發(fā)性氣胸的診治

3、心臟驟停搶救、電復(fù)律

4、慢性心力衰竭的診治

5、消化道出血的診治

6、功能性胃腸病

7、蛋白尿的鑒別診斷

8、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）

9、出血性疾病診治

10、糖尿病昏迷診治

11、急性腦血管病的診治

12、老年醫(yī)學(xué)臨床特點(diǎn)

各實(shí)習(xí)醫(yī)院亦可結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)際及學(xué)科發(fā)展前沿，在保證規(guī)定內(nèi)容完成的情

況下，適當(dāng)自行安排專(zhuān)題講座。

外科學(xué)實(shí)習(xí)大綱

一、目的要求：

通過(guò)外科實(shí)習(xí)，使理論與實(shí)際相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，獨(dú)立工作的能力，

學(xué)會(huì)外科常見(jiàn)疾病的診斷及處理要點(diǎn)，手術(shù)前后準(zhǔn)備，i般手術(shù)指征及禁忌，通

過(guò)參加手術(shù)，鞏固解剖知識(shí)，樹(shù)立外科無(wú)菌觀念，熟悉外科基本操作。

二、時(shí)間安排：總時(shí)間10周

1.普通外科2周

2.肝膽外科2周

3.骨科2周

4.外科門(mén)診2周

5.急診科2周

三、實(shí)習(xí)要求：

1.實(shí)習(xí)醫(yī)師在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，實(shí)行一對(duì)一帶教及帶教老師導(dǎo)師制度。

2.實(shí)習(xí)醫(yī)師在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)6張以上病床

的診療工作直接對(duì)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)深入病房，及時(shí)了解所管病人的病

情、飲食、思想和護(hù)理工作的情況。如發(fā)現(xiàn)有特殊變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告指導(dǎo)醫(yī)師請(qǐng)

示處理。

3.實(shí)習(xí)醫(yī)師在接到新病人入院通知后，應(yīng)立即到病房詢(xún)問(wèn)病史，檢查病人，

提出初步診斷、治療意見(jiàn)，危重病人入院后應(yīng)立即在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查

并及時(shí)處理。要求在24小時(shí)內(nèi)按醫(yī)院要求完成住院病歷的書(shū)寫(xiě)，住院病歷由指導(dǎo)

醫(yī)師審核并進(jìn)行修改，每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師至少每周書(shū)寫(xiě)一份住院病歷。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)

真書(shū)寫(xiě)病程記錄，一般病人應(yīng)在2—3天記錄一次，危重病人依據(jù)病情變化隨時(shí)觀

察并作記錄。

4.教學(xué)查房制度：要求至少每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，由學(xué)生進(jìn)行具體操作、

病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、輔助檢查結(jié)果的分析，提出診斷以及診斷依據(jù)、治療原則,

由主持教學(xué)查房的教師提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

5.按實(shí)習(xí)考核鑒定表的內(nèi)容組織輪科及出科考試。

普通外科實(shí)習(xí)大綱

一、時(shí)間安排：2周

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求

1.熟悉外科病房工作制度，掌握外科病史、病程記錄、會(huì)診單、化驗(yàn)單、手

術(shù)記錄、死亡記錄的書(shū)寫(xiě)。熟悉全身體格檢查，掌握腹部體格檢查。

2.掌握外科基本操作，外科洗手法、穿衣、戴手套、縫合、打結(jié)、止血、換

藥及拆線，樹(shù)立無(wú)菌觀念。

3.掌握闌尾炎、腸梗阻、腹部閉合性損傷、腹膜炎、及消化道潰瘍的手術(shù)適

應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。掌握消化道腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌）的診斷、

鑒別診斷、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。了解周?chē)芗膊〉脑\斷和治療。

4.掌握闌尾炎、腹股溝疝的診斷、鑒別診斷和處理原則。

5.參與體表膿腫的切開(kāi)、引流術(shù)，闌尾切除術(shù)、疝補(bǔ)修術(shù)、大隱靜脈結(jié)扎術(shù)

的一助工作，其他手術(shù)的二、三助工作。

6.熟悉胃腸減壓術(shù)。

肝膽外科實(shí)習(xí)大綱

一、時(shí)間安排：2周

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求

1.熟悉肝膽外科病房工作制度，掌握外科病歷書(shū)寫(xiě)、病程記錄、輔助檢查單

的申請(qǐng)及閱讀。

2.掌握肝膽外科常見(jiàn)疾?。焊渭蚝?、原發(fā)性肝癌、膽囊結(jié)石病、急性膽

囊炎、急性胰腺炎、門(mén)靜脈高壓癥和梗阻性黃疸的診斷、鑒別診斷及處理原則，

熟悉手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。了解肝膿腫的病因，熟悉其診

斷、鑒別診斷和治療。熟悉胰頭癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。

3.掌握外科基本操作，包括換藥、外科洗手法、穿衣、戴手套、外科打結(jié)等,

并樹(shù)立無(wú)菌觀念。

4.結(jié)合臨床具體病人，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)野的消毒、鋪單，手術(shù)切

口的切開(kāi)、止血、縫合等操作，參加肝膽外科手術(shù)的第二、三助手工作。

5.掌握腹腔引流管、T管的基本處理和拔除指征，熟悉T管造影的方法和T

管拔除的步驟。

骨科實(shí)習(xí)大綱

一、時(shí)間安排：2周

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求

通過(guò)臨床實(shí)踐，鞏固骨科的基本理論知識(shí)及熟悉常見(jiàn)病的診療，并訓(xùn)練學(xué)習(xí)收

集科研資料能力及標(biāo)準(zhǔn)多媒體演講能力。

1、熟悉骨科病房工作制度，掌握骨科病歷書(shū)寫(xiě)、病程記錄、輔助檢查單的申

請(qǐng)及閱讀。掌握骨科專(zhuān)科查體。

2、初步掌握下列疾病的診斷與處理原則。

⑴骨科并發(fā)癥。

⑵肱骨干骨折診斷、并發(fā)癥、治療原則。

⑶肱骨牌上骨折分型、治療原則

⑷正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、槎神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

（5）Coller’s骨折的診斷和治療原則。

⑹脊柱骨折診斷、定位（X光片）及并發(fā)癥。

⑺骨盆骨折診斷及并發(fā)癥，掌握A0分型。

⑻股骨頸骨折診斷分型治療原則。

⑼股骨干、脛腓骨、踝關(guān)節(jié)骨折診斷及治療原則。

⑩腰椎間盤(pán)突出分型、臨床表現(xiàn)、體征、治療原則。

（11）頸椎病分型。

?截癱患者并發(fā)癥。

?脊柱結(jié)核、骨軟骨瘤診斷及治療原則。

3、實(shí)習(xí)操作：

⑴深淺層打結(jié)，淺層縫合。

⑵協(xié)助上級(jí)醫(yī)師完成皮牽引、骨牽引

⑶完成感染傷口和非感染傷口換藥。

⑷掌握脊柱及創(chuàng)傷病人查體，以明確神經(jīng)、血管有無(wú)損傷及脊柱損傷患者神

經(jīng)恢復(fù)情況。

4、鞏固和提高理論基礎(chǔ)知識(shí)：

（1）參加每周科室大查房。

（2）參加每周閱片會(huì)。

（3）每天由上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)查房，每周結(jié)合重點(diǎn)及典型病例進(jìn)行講解。

（4）參加科內(nèi)學(xué)術(shù)講座。

外科門(mén)診實(shí)習(xí)大綱

一、時(shí)間安排：2周

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求

1.掌握門(mén)診病史的采集、書(shū)寫(xiě)及門(mén)診病人的專(zhuān)科查體。

2.參加各專(zhuān)科門(mén)診，熟悉常見(jiàn)疾病的診斷及處理原則。

3.通過(guò)門(mén)診實(shí)踐掌握門(mén)診常見(jiàn)疾病的診斷方法及處理原則。

4.掌握外科門(mén)診急癥病人的處理步驟。

5.熟悉外科門(mén)診常用中西藥物。

6.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加門(mén)診手術(shù)。

婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)目的：

通過(guò)婦產(chǎn)科畢業(yè)實(shí)習(xí)，使理論與實(shí)踐密切結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，獨(dú)立工

作的能力，能基本掌握生理產(chǎn)科的處理原則及一般常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病的診斷與治療

原則，熟悉婦女保健工作的內(nèi)容及兒種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)操作。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間：12周

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

(一)、產(chǎn)科

1.妊娠各期臨床表現(xiàn)、體征及各種常規(guī)檢查及輔助檢查,包括：

(1)熟悉早期妊娠的診斷及鑒別診斷

(2)熟悉妊娠各期的臨床表現(xiàn)及體征，熟悉妊娠各期產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)

(3)熟悉產(chǎn)前檢查，包括產(chǎn)科四步觸診，胎心聽(tīng)診，骨盆外測(cè)量及臨床意義。

2.了解常見(jiàn)的高危妊娠及妊娠并發(fā)癥的診斷及治療原則。

(1)熟悉妊娠并發(fā)癥(前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽

汁淤積癥、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎膜早破等)的臨床表現(xiàn)、診斷、及處理原則。

(2)了解胎心監(jiān)護(hù)儀的使用及胎兒監(jiān)護(hù)的意義，能正確計(jì)數(shù)孕周。

3.正常分娩的處理：

(1)熟悉待產(chǎn)：熟悉待產(chǎn)常規(guī)、觀察宮縮以及掌握產(chǎn)程進(jìn)展，了解產(chǎn)程曲線

的臨床應(yīng)用及意義

(2)熟悉正常分娩的處理：學(xué)習(xí)正常接生，初步了解會(huì)陰切開(kāi)與縫合方法

(3)了解肛查、陰道檢查的內(nèi)容

4.熟悉產(chǎn)褥期的處理及異常產(chǎn)褥的診斷、治療

5.熟悉新生兒出生后的立即常規(guī)處理(臍帶結(jié)扎，了解新生兒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))

6.熟悉產(chǎn)科病史的特點(diǎn)。

7.能進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后檢查。

8.在上級(jí)醫(yī)師帶教下參與處理正常分娩。

9.了解會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)指征和操作方法。

10.能掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及其并發(fā)癥的防治。

11.能夠參加手術(shù)產(chǎn)，參加手術(shù)12次。

（二）、婦科

1.熟悉婦科病史的特點(diǎn)。

2.能初步掌握生殖器炎癥、生殖器腫瘤（子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、

卵巢腫瘤）、月經(jīng)失調(diào)的診斷與處理原則。

3.能熟悉婦科檢查內(nèi)容及方法。在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)下獨(dú)立進(jìn)行至少兩次婦科

雙合診及三合診的檢查。

4.熟悉宮頸活檢、宮頸刮片、陰道分泌物涂片等。

5.參加?jì)D科較大手術(shù)1-2次。

（三）、計(jì)劃生育

1.掌握早孕診斷。

2.掌握人工流產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥的預(yù)防。

3.掌握宮內(nèi)節(jié)育器的放置適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。

4.了解中期引產(chǎn)的方法、適應(yīng)證、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)步驟、并發(fā)癥的

防治。

5.了解常用兒種避孕藥的使用方法及注意事項(xiàng)。

四、專(zhuān)題講座

（1）子宮出血的診斷、鑒別診斷及處理。

（2）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷及治療。

（3）妊娠合并性傳播疾病。

（4）產(chǎn)前產(chǎn)后出血診斷及處理。

（5）剖宮產(chǎn)的指征及并發(fā)癥。

（6）新生兒的常規(guī)處理及窒息的搶救。

（7）婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別和處理。

（8）產(chǎn)前檢測(cè)及正常分娩。

（9）不孕癥的常規(guī)檢查及治療。

兒科學(xué)實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)目的：

通過(guò)畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，使所學(xué)理論知識(shí)密切聯(lián)系實(shí)際，并進(jìn)一步鞏固提高，熟

練地掌握現(xiàn)代兒科的基本診療技術(shù)，能對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行一般的防治工

作。在實(shí)習(xí)中，實(shí)行三級(jí)查房制度，由專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)老師指導(dǎo)，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作的

能力。

具體要求：

1、培養(yǎng)全心全意為患兒服務(wù)的思想，樹(shù)立尊師愛(ài)幼、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的

良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、掌握小兒病史采集、體格檢查的特點(diǎn)和方法、并書(shū)寫(xiě)10份兒科完整大病歷,

熟悉兒科常用檢查正常值和常用藥物劑量。

3、初步掌握兒科常見(jiàn)疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則。

4、基本掌握兒科常見(jiàn)診療技術(shù)。

5、掌握一定數(shù)量?jī)嚎茖?zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間：12周

時(shí)間安排及分組：

（實(shí)習(xí)生分組在兒一科、兒二科、兒三科、兒童傳染、兒童急救中心住院部及

門(mén)診各兩周。）

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1、熟悉兒科病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查，學(xué)會(huì)病史、病程記錄及各項(xiàng)臨床記錄要求,

病歷完整、重點(diǎn)突出、條理分明。

2、掌握常見(jiàn)病的處理原則。

3、通過(guò)實(shí)習(xí)掌握下列疾?。荷虾粑栏腥尽⒅夤苎?、肺炎、化腦、腎炎、

腎病綜合征、先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腹瀉病、營(yíng)養(yǎng)性貧

血、血小板減少性紫瘢、白血病、新生兒疾病（肺炎、窒息、黃疸、敗血

癥、硬腫癥、顱內(nèi)出血、HIE、肺透明膜病、驚厥、嘔吐、腹脹）及常見(jiàn)

兒科傳染病，如流腦、菌痢、麻疹等的診斷與治療措施。

4、結(jié)合病人，了解和初步掌握以下常用兒科操作。

物理降溫；吸氧；吸痰；插胃管；靜脈穿刺；骨髓穿刺；腰椎穿刺；胸腔

穿刺、腹腔穿刺等。

5、掌握兒科常用藥物劑型和劑量、制定輸液計(jì)劃、給藥途徑及其藥物副作用。

6、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，掌握兒科常見(jiàn)急癥的診斷/鑒別診斷和處理原則。

高熱、驚厥、呼吸困難、心力衰竭、休克、脫水、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓、

中毒、急性腎功能衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)。

四、措施：

1、為了貫徹實(shí)習(xí)大綱要求，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)

學(xué)生實(shí)習(xí)、生活、思想等工作。

2、對(duì)學(xué)生要有嚴(yán)格的要求，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練及對(duì)學(xué)生開(kāi)展批評(píng)與表?yè)P(yáng)。

3、實(shí)習(xí)結(jié)束前，依據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)、工作態(tài)度、實(shí)習(xí)效果以及臨床操作

和理論考核等方面進(jìn)行綜合評(píng)語(yǔ)及成績(jī)記分。

五、培養(yǎng)方法：

教學(xué)方法

主要通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行學(xué)習(xí)。上級(jí)醫(yī)師（尤其是查房主治、副主任醫(yī)師）應(yīng)

按照以上要求，重點(diǎn)突出、條理清楚地進(jìn)行疾病的診斷/鑒別診斷和治療處理，適

當(dāng)介紹兒科學(xué)新理論和新進(jìn)展，指導(dǎo)閱讀有關(guān)教材和參考書(shū)，重點(diǎn)要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)

立工作和臨床思維能力。應(yīng)發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化實(shí)踐和操作能力訓(xùn)練。

（1）、參考科室業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)活動(dòng)及全科和專(zhuān)業(yè)組病案討論。

（2）、全科病人組間交叉學(xué)習(xí)。每2周上一次小課，每日進(jìn)行夜間查房。實(shí)習(xí)生

應(yīng)充分利用值班醫(yī)師夜查房時(shí)間進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)。

具體作法

（1）、每個(gè)實(shí)習(xí)生根據(jù)病房具體情況，分管4-6張床。在上級(jí)住院醫(yī)師（包括

進(jìn)修醫(yī)師）指導(dǎo)下，對(duì)分管床新收病人進(jìn)行詳細(xì)病史采集和查體，開(kāi)相關(guān)化驗(yàn)單,

書(shū)寫(xiě)完全病歷，向上級(jí)查房醫(yī)師匯報(bào)。同時(shí)應(yīng)獨(dú)立完成病程記錄、病程階段小結(jié)、

出院記錄、轉(zhuǎn)科記錄、死亡記錄、接收記錄和各種操作知情同意書(shū)等相關(guān)臨床記

錄。所完成的各種臨床記錄必須經(jīng)具有醫(yī)師執(zhí)照的上級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢查簽字方可生

效。

(2)、實(shí)習(xí)醫(yī)師必須按時(shí)上下班，必須參加每天日、夜間查房和每周教學(xué)查房。

(3)、每輪臨床實(shí)習(xí)完成后，參加兒科教研室統(tǒng)一組織的專(zhuān)業(yè)考核。由帶教老

師、教學(xué)干事組成考核小組，集中討論，對(duì)每位實(shí)習(xí)同學(xué)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實(shí)習(xí)態(tài)度和

專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行綜合評(píng)估，并按百分制評(píng)分。綜合考核不合格，尤其是不認(rèn)真實(shí)習(xí)，

甚至嚴(yán)重違反兒科臨床實(shí)習(xí)者，應(yīng)退回臨床醫(yī)學(xué)院或要求重新輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

六、專(zhuān)題講座

1、兒科病歷書(shū)寫(xiě)及兒科藥物的應(yīng)用。

2、兒科病人的液體療法。

3、支氣管肺炎

4、血小板減少性紫瘢

5、癲癇

6、出疹性疾病

7、新生兒窒息

七、實(shí)習(xí)參考書(shū)

《兒科學(xué)》(第七版)2007年人民衛(wèi)生出版社

《診斷學(xué)》人民衛(wèi)生出版社

《實(shí)用兒科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社(第七版)2002年諸福棠主編

《兒科癥狀鑒別診斷學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2005年廖清奎主編

根據(jù)實(shí)際需要，也可在有條件的實(shí)習(xí)單位選擇以下科室安排實(shí)習(xí)：

傳染病學(xué)實(shí)習(xí)大綱

一、目的與要求：

通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，認(rèn)識(shí)掌握各種常見(jiàn)傳染病的臨床表現(xiàn),

診斷依據(jù)，鑒別診斷與防治方法。掌握傳染病基本診療操作。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間和安排：2周

（1）由教學(xué)秘書(shū)介紹病房分布、科室工作制度和實(shí)習(xí)要求，分配帶教老師。

（2）實(shí)習(xí)第一周進(jìn)行小講座，第二周末出科考試。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

（1）熟悉傳染科的工作制度；熟悉傳染科病史的詢(xún)問(wèn)及體格檢查，按照實(shí)習(xí)醫(yī)

師職責(zé)要求完成各項(xiàng)工作。

（2）熟悉傳染科病房消毒，隔離制度與措施。具體包括傳染科病房不同區(qū)域的

分布，穿脫隔離衣的方法，個(gè)人防護(hù)及其他消毒隔離措施。

（3）通過(guò)實(shí)習(xí)掌握各型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化的常規(guī)診斷和治療原則；并

學(xué)會(huì)對(duì)肝炎、肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥如黃疸、消化道出血和昏迷等進(jìn)行鑒別診斷。

（4）根據(jù)季節(jié)不同要求見(jiàn)到如下病種：細(xì)菌性痢疾、流行性乙型腦炎、流行性

腦脊髓膜炎、布氏桿菌病、傷寒、麻疹等。

（5）掌握傳染科基本診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法和步驟，如腹腔穿

刺、肝臟穿刺和胸腔穿刺術(shù)。了解三腔兩囊管的使用。了解腹水超濾術(shù)、MARS人

工肝的基本原理和適應(yīng)癥。

四、專(zhuān)題講座內(nèi)容：

（1）病毒性肝炎的診療方案

（2）重型肝炎的診斷及治療

（3）黃疸的鑒別診斷

（4）HBV-M的臨床意義

（5）慢乙肝抗病毒治療

護(hù)理實(shí)習(xí)大綱

一、目的要求：

為了使學(xué)生畢業(yè)后在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中，更好地從事醫(yī)療工作，必須了解

護(hù)理工作的特點(diǎn)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基本理論及常用護(hù)理操作技術(shù)。

二、時(shí)間安排:

一周，可安排在兒科或內(nèi)科進(jìn)行。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容

(1)了解常用醫(yī)療文件的記錄及醫(yī)囑的處理。

(2)掌握輸血、洗胃、吸痰、吸氧、動(dòng)脈采血、空氣消毒、酒精或溫水擦浴方

法。

(3)掌握無(wú)菌技術(shù)基本操作法。

(4)熟悉褥瘡的預(yù)防及護(hù)理。

(5)熟悉人工喂養(yǎng)(鼻飼法)。

(6)熟悉T、P、R、BP測(cè)量法。

(7)熟悉皮下、皮內(nèi)、肌肉、靜脈注射法。

(8)熟悉灌腸法、導(dǎo)尿術(shù)。

(9)能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

眼科學(xué)疾病實(shí)習(xí)大綱

一、目的要求：

通過(guò)2周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，能夠掌握眼科常用檢查方法，處理眼科一般常見(jiàn)疾病，

并能做一般外眼小手術(shù)，使眼科知識(shí)進(jìn)一步鞏固和提高。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間：2周

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1、檢查方面：

(1)眼部常規(guī)檢查。

(2)視力：近視力，遠(yuǎn)視力。

(3)視野，用周邊視野計(jì)及平面視野計(jì)進(jìn)行檢查。

(4)角膜顯微鏡的用途及其使用方法。

(5)眼底檢查鏡的檢查。

(6)了解眼壓測(cè)定計(jì)的用途及其使用方法。

(7)斜照法和角膜放大鏡的使用和用途。

2、手術(shù)方面(根據(jù)具體情況按下列進(jìn)度執(zhí)行)：

(1)麥粒腫、霰粒腫的切開(kāi)及刮除。

(2)淚道沖洗。

(3)結(jié)膜及角膜異物的移除。

(4)睫毛電解術(shù)。

(5)內(nèi)翻矯正術(shù)。

3、臨床診斷及治療方面：

(1)沙眼及其合并癥的診斷、分類(lèi)治療及鑒別診斷。

(2)急性結(jié)膜炎與泡沫性結(jié)膜炎的治療與診斷。

(3)角膜病變：角膜浸潤(rùn)、潰瘍及不透明體三者的檢查；表層角膜炎及深層角

膜炎的治療與診斷；流行性角結(jié)膜炎的診斷與治療。

(4)虹膜睫狀體炎與急性青光眼的鑒別診斷及治療

(5)白內(nèi)障的診斷。

(6)初步掌握常見(jiàn)全身疾病的眼底檢查。

(7)球后視神經(jīng)炎、乳頭炎及乳頭水腫的診斷。

(8)屈光異常的初步