寵物外科手術與外產科疾病學譚勝國湖南生物機電職院動物科技系第三章外科感染一、概述（一）外科感染：是指有機體對致病菌的侵入、生長和繁殖造成的一種反應性病理過程。一般是指需要手術治療的感染性疾病和發生在創傷或手術后的感染。（二）分類1、按病原菌感染的途徑分（1）外源性感染：致病菌通過皮膚、黏膜的創傷侵入機體，引起局部感染或隨血液循環到達其他組織器官內引起的感染。如破傷風、燒傷后由綠膿桿菌引起的化膿等。（2）隱在性感染：致病菌侵入機體，在機體抵抗力強時不表現臨床癥狀，當抵抗力低時發生的感染。2、按感染的先后分（1）原發性感染：開始即為該種致病菌所引起的感染。（2）繼發性感染：在原發性致病菌感染后，經過若干時間，又并發他種病原菌的感染。如燒傷后，首先感染綠膿桿菌，然后感染大腸桿菌。（3）再感染：由原發性病原菌反復引起的感染。（三）外科感染的特點：1、大部分由外傷引起，常為幾種致病菌的混合感染。2、一般均有明顯的局部癥狀，損傷的組織常發生化膿和壞死過程。3、治療后局部常形成瘢痕組織。二、膿腫（一）概念：1、膿腫：在組織內形成外有膿腫膜包裹，內有膿汁潴留的局限性膿腔稱為膿腫。2、蓄膿：如果膿汁潴留在解剖腔內，稱為蓄膿。（二）病因1、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等——通過損傷的皮膚、黏膜，——進入機體——引起局部膿腫。2、刺激性強的藥物誤入皮下，形成無菌性膿腫。（三）癥狀1、淺在性膿腫：（1）常發生于皮下、筋膜下及表層肌肉組織內。（2）初期局部腫脹，無明顯的界限，而稍高出于皮膚表面。觸診：硬、痛、局部溫度增高。（3）后期腫脹的界限逐漸清晰，

——開始軟化，中央有波動感

——膿汁溶解表層的膿腫膜和皮膚———破潰流膿——癥狀減輕2、深在性膿腫：（1）常發生于腹膜下、骨膜下、深層肌肉組織中、肌間及內臟器官。（2）局部觸診疼痛，但腫脹熱感均不明顯。（3）深在性膿腫若手術不及時，

——將自行破潰

——膿汁沿解剖學通路下沉

——形成流柱性膿腫，

——可導致嚴重的全身癥狀。（四）診斷1、淺在性膿腫：可根據癥狀作出診斷。初期表現局灶性炎癥，即紅、腫、熱、痛，有波動，波動明顯處穿刺可排除膿汁。2、深在性膿腫：主要靠穿刺診斷（五）治療原則是消除病因、消炎、止痛、排膿三、蜂窩織炎(一)概念：發生于疏松結締組織內的急性彌漫性化膿性炎癥稱為蜂窩織炎。（二）病因1、致病菌(主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌)經傷口感染引起。2、由鄰近組織、鄰近器官的化膿性感染灶，——直接擴散。——經血液循環或淋巴轉移而發生。（三）分類1、按發生部位的深淺分：淺在的蜂窩織炎深在的蜂窩織炎（四）癥狀1、臨床表現：

為常發生在皮下、筋膜下及肌間的蜂窩組織內，在其中形成漿液性、化膿性和腐敗性滲出，并伴有明顯的全身癥狀為特征。2、淺在的蜂窩織炎：（1）短時間內,局部呈現明顯的大面積紅、腫、劇烈疼痛、機能障礙。（2）指壓有痕，局部有波動，

——并向四周迅速擴大，無明顯分界

——多處皮膚破潰，流膿（3）病變中央常因缺血發生壞死。皮下筋膜下肌間3、深在性的蜂窩織炎：（1）局部：紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，（2）全身癥狀劇烈：有高熱、全身無力、白細胞計數增加，各系統機能紊亂（3）嚴重的繼發敗血癥。（五）診斷要點迅速發生大面積腫脹，多處皮膚流膿，全身癥狀嚴重。（六）治療

1、多處切開引流,作多個平行口或反對口，便于引流。

2、0.1%新潔爾滅沖洗后，用紗布蘸干，紗布蘸上50%MgSO4溶液作引流條

3、全身治療：應用磺胺藥或抗生素。四、全身化膿性感染（敗血癥)

（一）概念：全身化膿性感染，也稱敗血癥，是有機體從感染的病灶吸收致病菌，及其產生的毒素和組織分解的產物，所引起的全身性病理過程。（二）病因：1、致病菌：主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌。有時單一感染、有時混合感染。2、誘發因素：機體過勞、衰竭、維生素不足。3、粗暴的處理外傷，損傷了肉芽組織4、創內有大量的膿性物、異物、壞死灶和膿竇。（三）分類1、根據致病菌的性質分：葡萄球菌性、鏈球菌性、厭氣菌性和腐敗菌性全身化膿性感染。2、根據臨床癥狀和特點分膿血癥、毒血癥。（五）治療1、局部療法：（1）徹底清除所有的壞死組織，切開創囊、流注性膿腫和膿竇，排除膿汁。