精神分裂癥并發糖尿病患者護理查房患者基本情況治療原則護理診斷護理措施目錄患者基本情況病人基本情況一般資料姓名：af性別：女年齡：58歲入院時間：主訴（代）：漸起孤僻、不合群、疑人害她10余年。病人基本情況

‘四’史

患者系孤兒，成年后在制本廠上班。后漸出現孤僻、不合群，不與他人來往，后入住福利院。在住院期間常常出現大喊大叫，沖動，飯菜不合口味就大喊大罵，常常與其他病友甚至護理人員發脾氣，甚至咬別人，覺得有人要害她，護理人員夜間不停開關櫥柜的門，制造聲音不讓她睡覺，不吃護理人員端給他的飯菜，自己去打或讓固定的病友去打飯菜，一直待在固定的房間不肯出門，也不讓別人開門。今送來我院要求住院治療?，F病史病人基本情況

既往史個人史家族史小兒麻痹高血壓病糖尿病無特殊不詳既往史個人史家族史病人基本情況入院診斷1.精神分裂癥2.高血壓病3.Ⅱ型糖尿病病人基本情況入院護理體檢：T：36.4℃P：80次/分R：18次/分BP：127/80mmHg2016-07-20護理體檢：T：36.6℃P：76次/分R：18次/分BP：116/74mmHg病人基本情況

相關檢查入院相關檢查：患者因曾患小兒麻痹癥，現雙下肢活動受限，髖關節攝片示右髖軟化破壞，無法直立行走，右腿肌力低下，評估肌力0級。入院精神檢查：患者神志清醒，問話能答，存在被害妄想，認為護理人員要害她。時有沖動行為，肆意哭泣，大叫，迫切想離開現病房，對工作人員抵觸。精神檢查：患者神清，問答切題，態度友好，得到幫助會表示感謝，稱要一直住在這里。病人基本情況輔助檢查：X線攝片示：右髖關節軟化破壞心電圖檢查示：T波低平空腹血糖14.1mmol/L,餐后2小時血糖11mmol/L生化示血脂偏高治療原則

治療一般治療治療要點予低鹽低脂糖尿病飲食一級護理精神病護理（二級）測三段血糖測血壓1/周沖動行為觀察治療1/日控制血糖達美康、二甲雙胍：控制血糖?？赏嚎咕癫≈委煛Ｐ练ニ。航笛?。藥物治療

護理診斷控制血糖患者目前情況：患者近期情緒平穩，配合治療，常安靜坐與輪椅上，三餐端至手上，滿足其合理要求?；颊唧y關節攝片提示右髖軟化破壞，無法直立行走，跌倒風險較高。入院初期血糖波動于：3.2-17.1mmol/L。經過服用糖尿病藥物一段時間后血糖控制在：4.1-10.6mmol/L?，F場提問

為什么轉來？有人害我現在過來以后覺得他們那邊人有害你么沒有在這邊有護士害你么沒有到這邊以后適應么搖頭什么地方不適應護理員態度不好，姓張的護理員聲音大自己跟別人溝通時候自己有沒有問題她嫌我煩人你確實做了煩人的事么沒有你現在的腿不能走么不能原來也不能走么原來沒有走在福利院時不是能站和走么不語病友關系怎么樣搖頭對你不好么沒得鬧的有人協助你生活和跟你聊天的么不語。你們好(指護士)要跟護理員互相協助，接受護理員幫助點頭護理診斷護理診斷活動無耐力焦慮生活自理能力下降營養失調：低于機體需要量有暴力沖動傷人的危險知識缺乏有感染的危險潛在并發癥：酮癥酸中毒活動無耐力活動無耐力活動無耐力有跌倒的危險護理措施護理診斷、措施、評價07-20P:I:O：活動無耐力---與行走不便、缺乏鍛煉有關根據患者需要將常用生活用品放在患者容易拿到的地方。指導患者逐漸增加活動量。鼓勵患者在能耐受的范圍內，堅持適量身體活動?；颊呋顒訒r心率、血壓正常。護理診斷、措施、評價07-20P:I:O：有感染危險--與高血糖有關指導病人皮膚保健，使用中性肥皂、溫水洗澡，避免皮膚抓傷等其他傷害等。協助病人做好足部保健，用溫水洗腳，幫助其平著剪指甲，不要剪太深等。指導病人牙保健，定期檢查牙齒，保持口腔清潔。患者住院期間體溫正常，未發生感染。護理診斷、措施、評價07-20P:I:O：營養失調：低于機體需要量

---與患者血糖水平升高有關向患者介紹營養支持對疾病支持和恢復的重要性，以及合理的飲食。給予患者進食富含維生素、纖維素、優質蛋白、低脂、低膽固醇的飲食。囑患者多飲水，約每日大于25ooml。患者目前營養狀況良好，體重保持穩定。護理診斷、措施、評價07-20P:I:O：潛在并發癥：酮癥酸中毒密切觀察患者的病情變化，觀察患者有無極度口渴，多飲，多尿，虛弱，食欲減退，惡心，嘔吐，頭痛，煩躁，嗜睡，呼吸深快丙酮味呼吸甚至昏迷。監測并記錄血糖。患者住院期間未出現酮癥酸中毒。護理診斷、措施、評價07-20P:I:O：有暴力沖動行為的危險--與不安心住院有關給予個別心理疏導，相應心理支持，從眼神及肢體動作中傳遞出關心。穩定患者情緒，充分了解患者不安心住院的原因，從根源解決患者的顧慮。就餐時全程看護，防自傷、傷人?；颊咦≡汉笾鸩竭m應，現較平靜。護理診斷、措施、評價07-20P:I:O：自理能力下降--與疾病有關有效溝通，及時了解患者需要，給予協助。將患者生活用品放在患者隨手可及處。動態評估患者自理能力。患者生活需求得到滿足。護理診斷、措施、評價07-20P:I:O：有跌倒的危險：與小兒麻痹癥導致的右下肢功能廢用有關在征得患者的同意下，協助患者如廁、沐浴等患者左腿功能正常，久坐站起時一定剎住輪椅，以免用力不當導致摔跤，護理人員站在近側以免患者體力不支逐步增加活動量，關注病人的感受，鼓勵病人在有保護的前提下活動。從輪椅移動至床邊時，做好協助工作?；颊攥F與護理人員配合默契，在協助下活動。護理診斷、措施、評價07-20P:I:O：焦慮--與疾病、環境改變有關主動熱情向患者介紹環境，管床醫生及管床護士。積極向患者提供生活幫助，消除其環境改變引發的緊張與顧慮。白天巡視時了解病人的真實感受，夜間查房到床頭，從實際出發，幫助患者解決問題，使之適應新的環境。近來氣溫逐漸升高，將室內溫度調至適宜?；颊咔榫w穩定，態度友好，言語表達新環境更好，稱自己喜歡這里。護理診斷、措施、評價0