1、試述無菌操作規則包括那些內容？

答：（1）不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品。（2）手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應更

換無菌手套。（3）手術開始前要清點器械，手術結束后時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數無誤

后，才能關閉切口，以免異物遺留腔內，產生嚴重后果。（4）切口邊緣應以無菌大紗布或手巾遮蓋，并用

巾鉗或縫線固定，僅顯露手術切口。（5）作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用百分之70酒精再涂擦消毒

皮膚一次。（6）切開空腔臟器之前，要先用紗布保護周圍組織，以防止或減少污染。

2、外科感染的特點和治療原則？

答：特點1：多屬兒種致病菌的混合感染2：內源性感染為主3：局部表現比較突出，感染灶長壞死化膿4：

手術治療效果理想

治療原則1：控制感染2：提高機體抵抗力3：糾正全身狀態4：針對性處理，以盡快消除感染、完成愈合、

促進康復。

3、等滲性缺水的常見病因、臨床表現、診斷和治療：

答：（1）病因：1）消化液的急性喪失，2）體液喪失在感染區或軟組織內。（2）臨床表現：1）惡心、厭

食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；3）脈搏細速、血壓不穩、休克（3）診斷：

依據病史和臨床表現，血液濃縮，尿比重高。4）治療：1）原發病治療；2）靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水：

3）尿量達40ml/h后補鉀

4、低鉀血癥的病因、臨床表現、診斷、治療。

答：（1）病因：1）長期進食不足；2）應用吹喋米等利尿劑；3）補液中鉀鹽不足4）嘔吐、胃腸減壓；

5）鉀向組織內轉移（2）臨床表現：1）肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；2）軟攤、腱反身減退

或消失；3）腹脹、腸麻痹；4）心律紊亂；（3）診斷：血清鉀＞5、5mmol/L；心電圖有輔助意義（4）治

療：1）停用一切含鉀藥物或溶液。2）降低血清鉀濃度，促使K+進入細胞內，應用陽離子交換樹脂，透

析療法。3）對抗心律紊亂。

5、代謝性酸中毒的病因、臨床表現、診斷、治療。

答：（1）病因：1）堿性物質丟失過多；2）酸性物質過多；3）腎功能不全（2）臨床表現：1）疲乏、眩

暈、遲鈍；2）呼吸深、快；3）呼氣帶有酮味：4）面頰潮紅：5）腱反射減弱或消失、昏迷；6）心律不齊;

（3）診斷：1）病史、臨床表現；2）血氣分析、血pH、HC03一明顯下降；3）C02結合力下降（4）治療：

1）病因治療；2）抗休克治療；3）重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；4）酸中毒被糾正后，注意防治低

鈣、低鉀、血癥

6、代謝性堿中毒的病因、臨床表現、診斷、治療。

答：（1）病因：1）胃液喪失過多；2）堿性物質攝入過多；3）缺鉀；4）應用吠塞米等利尿劑（2）臨床

表現和診斷：1）嗜睡、精神錯亂；2）有低鉀血癥和缺水的表現：3）昏迷4）血氣分析，pH和HC03一明

顯增高（3）治療：1）原發病治療；2）輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3）補給氯化鉀（尿量＞40ml/h時）；

4）嚴重堿中毒時可應用稀鹽酸

7、溶血反應的主要病因臨床癥狀及治療方法

答：主要病因：絕大多數為輸AB0血型不合的血液引起，也可因A型或Rh型及其它血型不合引起。主要癥

狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅

蛋白尿和溶血性黃疸，嚴重可發生DIC或急性腎衰。治療措施；①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴容，

糖皮質激索。②保護腎功能，堿化尿液并利尿。③DIC早期可考慮肝素治療。④血漿置換治療。

8、.試述休克時的微循環變化。

答：（D休克早期：微循環收縮期，主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加壓反射，交感

一腎上腺軸興奮，大量兒苯酚胺釋放，腎素一血管緊張素分泌增加。（2）微循環擴張期：微循環低灌注、

缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質釋放，微循環“只進不出”。（3）微循環衰竭期：粘稠血液在酸性環境

中處于高凝狀態，細胞自溶并損害周圍組織，引起彌漫性血管內凝血（DIC）o

簡述休克一般臨床監測？

（1）精神狀態是腦組織血液灌流和全身循環狀況的反應。例如病人神志清楚，對外界的刺

激能正常反應，說明病人循環血量已基本足夠；相反若病人表情淡漠、不安、澹妄或嗜睡、

昏迷，反應腦血管循環不良而發生障礙。

（2）皮膚溫度、色澤是體表灌流情況的標志。如病人的四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或

口唇時，局部暫時缺血呈蒼白，松按后色澤迅速轉為正常，表明末梢循環已恢復、休克好轉;

反之則說明休克仍存在。

（3）血壓通常認為收縮壓V90mmHg,脈壓V20mmHg是休克存在的表現；血壓回升、脈壓增

大則是休克好轉的征象。

（4）脈率脈率的變化多出現血壓變化之前。當血壓還較低，但脈率已恢復且肢體溫暖者，

常表示休克趨向好轉。指數為0。5多提示無休克；＞1.01.5提示有休克；＞2.0為嚴重:休

克。

（5）尿量尿少通常是早期休克和休克復蘇不完全的表現。尿量＜25ml/h,比重增加者表明

仍存在腎血管收縮和供血量不足；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性腎衰竭可

能。當尿量維持在30ml/h以上時，則休克已糾正

9,休克的治療原則？

（1）一般緊急治療2）補充血容量3）積極處理原發病4）糾正酸堿平衡失調5）血管活性藥物的應用

6）治療DIC改善微循環7）皮質類固醇和其他藥物的應用。

10、低血容性休克時如何補充血容量？

答：（1）根據血壓和脈率的變化估計失血量和補充失血量。（2）首先快速補充平衡液，或等滲鹽水；（3）

若上述治療不能維持循環應輸血：（4）應用血管活性藥物：（5）病因治療為首選、首先應止血及早施行

手術止血。

11.感染性休克的治療原則

原則是休克未糾正之前，應著重治療休克，同時治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。（1）補充血容

量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當的膠體溶液。（2）控制感染，應用抗菌藥物和處理原發感染灶。

（3）糾正酸堿失衡，在補充血容量的同時，經另?靜脈通路滴注5%碳酸氧鈉200ml。（4）心血管藥物的

應用，經補充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴張藥物，并可與山蔗若堿，多巴胺，間羥胺等聯合用藥。

（5）皮質激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時。（6）營養支持，DIC治療，維護重要臟

器功能。

12、試述創傷愈合的基本過程和類型？

答：基本過程：1）傷口的早期變化：2）傷口收縮；3）肉芽組織增生及瘢痕形成，5-6天始,3-4周瘢痕形

成；4）皮膚及其它組織再生。類型：取決于損傷程度及有無感染及異物，包括?期愈合和二期愈合兩種類

型。

試述可能影響傷口愈合的因素有哪些。

主要有局部和全身兩個方面：

1.局部因素：1）傷口感染是最常見的原因。2）損傷范圍大、壞死組織多，或有異物存留的

傷口，傷緣往往不能直接對合，且被新生細胞和基質連接阻隔，必然影響修復。3）局部血

液循環障礙使組織缺血缺氧，或由于采取的措施不當造成組織繼發性損傷也不利于愈合。

2.全身因素：主要有營養不良、大量使用細胞增生抑制劑、免疫功能低下及全身性嚴重并發

癥等。

13.創傷的常見并發癥有哪些？

答:1）感染2）休克3）應激性潰瘍4）脂肪栓塞綜合征5）凝血功能障礙6）器官功能障礙.

試述燒傷休克的主要表現。

答：燒傷休克的主要臨床表現為：①心率增快，脈搏細弱。②血壓的變化：早期往往表現為脈壓變小，隨

后為血壓下降。③呼吸淺、快。④尿量減少，是低血容量休克的?個重要標志⑤口渴難忍，在小兒特別明

顯。⑥煩躁不安，是腦組織缺血缺氧的一種表現。⑦周邊靜脈充盈不良、肢端涼，病人畏冷。⑧血液化驗,

常出現血液濃縮、低血鈉、低蛋臼、酸中度。

破傷風的臨床表現、并發癥和治療原則？

答：表現：1）潛伏期：平均6T0日，最短24小時，最長可達數月，或僅在摘除存留在身體內的異物時才

發病。新生兒破傷風一般發生在斷臍后7日左右。2）前驅癥狀：乏力、頭痛、嚼肌緊張酸脹、煩躁不安。

?般持續12?24小時。3）典型癥狀：張口困難，牙關緊閉：“苦笑”面容，頸項強直，角弓反張。4）抽

搐特點：發作時，口唇發細、呼吸急促、口吐白沫、流涎磨石、大汗淋漓、頭頻頻后仰，手足抽搐不止，

表情痛苦，可持續數秒或數分鐘不等，意識始終清醒，痛苦萬分。任何輕微的刺激，均可誘發強烈的陣發

性痙攣、抽搐。并發癥：①窒息。②尿潴留。③骨折。④脫水、酸中毒。⑤肺部和泌尿系統感染。治療原

則：1）消除毒素來源2）中和游離毒素3）控制和解除痙攣4）防治并發癥5）注意營養補充

14、簡述全麻的并發癥？

答：（1）反流與誤吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道梗阻:

導管扭拆、導管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管）（3）通氣量不足（CO2潴留）（4）缺

氧（5）低血壓與高血壓（6）心律失常（7）高熱、抽搐和驚厥

15.試述局麻藥物毒性反應產生的原因及其預防措施？

答：原因：1）?次用量超過病人的耐受量：2）意外血管內注入；3）注藥部位血供豐富，吸收增快；4）

病人因體質衰弱等原因而導致耐受力降低。預防措施：一次用藥量不應超過限量，注藥前應回吸無血液，

根據具體情況和用藥部位的量減劑量，藥液內加入適量腎上腺素，以及給予麻醉前用藥如地西泮或巴比妥

類藥物等。一旦發生毒性反應，應立即停止用藥，吸入氧氣。輕度毒性反應者可靜注地西泮0.lmg/kg,有

預防和控制抽搐的作用。

16.椎管內阻滯期間惡心嘔吐的發生機理及其處理原則？

引起惡心嘔吐的原因：①麻醉平面過高，產生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。②迷走神經

亢進，胃腸蠕動增加。③牽拉腹腔內臟。④術中輔用哌替嚏有催吐作用。處理：升血壓，吸氧，術前使用

阿托品，暫停手術牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮吐藥（氟哌腔2.5mg）

17、簡述術前胃腸道準備的內容

答：（1）成人從術前12小時開始禁食，術前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術過程中的嘔吐造成窒息

或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術者，術前1'2日開始近流質，對于幽門梗阻

的病人，術前應洗胃。（3）般性手術，手術前?日應用肥皂水灌腸。（4）結腸或直腸手術，應在術前

一日晚上及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗并于術前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術后并發

感染的機會。

18試述預防切口裂開的主要措施有?

1在依層縫合腹壁切口的基礎上，加用全層腹壁減張縫線2應在良好麻醉，腹壁松弛條件卜一

縫合切口，避免強行縫合造成腹膜等組織撕裂3及時處理腹脹4病人咳嗽時，最好平臥，以

減輕咳嗽時橫隔突然大幅度卜降，驟然增加的腹內壓力5適當的腹部加壓包扎，也有一定的

預防作用。

其他

顱內壓增高的常見原因

答：（1）顱腔內容物體積增大如腦組織體積增大、腦脊液增多、腦血流量增加。（2）顱內占位性病變使

顱內空間相對變小。（3）顱腔的容積變小

簡述單純性甲狀腺腫的手術指征。

①因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者;②胸骨后甲狀腺腫;③巨大甲狀腺腫影響生

活和工作者;④結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者;⑤結節性甲狀腺腫鍵有惡變者。

甲狀腺危象的處理原則？

答：表現：高熱O39-C）,脈快（＞120次/分），同時合并神經、循環及消化系統嚴重功能紊亂如煩躁、

澹妄、大汗、嘔吐、水瀉等。病因：甲狀腺素過量釋放引起的暴發性腎上腺素能興奮現象。治療：（1）腎

上腺素能阻滯劑（2）碘劑（3）氫化可的松（4）鎮靜劑（5）降溫（6）靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量,

吸氧（7）有心力衰竭者，可用洋地黃制劑。

甲亢術后常見并發癥及其防治原則？

答：（1）術后呼吸困難和窒息（2）喉返神經損傷（3）喉上神經損傷（4）手足抽搐（5）甲狀腺危象。防

治原則1.腎上腺皮質激素、硫肥類、碘劑、受體阻滯劑等藥物2.甲亢危象的防治，做好術前準備，及時治

療。治療可用藥物，放射碘，手術治療

甲狀腺術后導致呼吸困難的原因？

答：（1）切口內出血壓迫氣管（2）喉頭水腫（3）氣管塌陷（4）雙側喉返神經損傷

常用的化學消毒劑有幾種答：有5種：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾火

和1：1000洗必泰溶液

簡述縱隔撲動的發生機理。

_由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創口，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由

進行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于

肺順應性和胸膜有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓，低于傷側，使縱隔向健側移位，健側肺亦

有一定程度的萎陷。同時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔撲動，導

致嚴重的通氣、換氣功能障礙。

胸部損傷中，哪些情況應及時開胸探查？

答：①胸膜腔內進行性出血：②經胸膜腔引流后，持續大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛的肺裂傷

或支氣管斷裂；③心臟大血管的損傷：④胸腹聯合傷；⑤胸內存留有較大的異物。

胸部損傷中的一般處理原則？

答：①保持呼吸道通暢；②保持胸腔負壓；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并傷處理。

如何判斷胸外按壓是否有效？

答：如病人出現面色轉紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，說明心跳已經恢復.反之，身體冰冷、關

節強硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡.

血胸的治療原則

①非進行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若積血量較多，應早期進行胸膜腔穿刺，抽除積

血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。②進行性血胸：首先輸入足量血液，以防治低血量性休克，同時開

胸探查，尋找出血部位。③凝固性血胸：在出血停止后數日內開胸，消除積血和血塊以防感染和機化,

對機化血塊，在病情穩定后，早期進行血塊和纖維組織剝除為宜。

簡述急性膿胸的治療原則

答：急性膿胸的治療原則是：①根據致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早

日復張；③控制原發感染，全身支持治療

乳腺癌的臨床常用分期及相應治療方案。

答：I期：此期行區段切除+放療，單純乳房切除或改良根治術。II期：此期行改良根治術或經典根術加

放療和/或化療。山期：111期患者病變范圍已超出根治手術外，根治術后必須輔以放、化療或其他綜合治療

措施。N期：如能通過放療、化療，使乳房病灶縮小，轉移淋巴結縮小或消失，降低分期后，仍應爭取手

術治療。

乳腺膿腫切開引流的注意事項？

答：1,炎癥明顯而沒有波動時，在壓痛最明顯處穿刺，有助于及早發現深部膿腫

2,膿腫的切口應足夠大，以利于膿液的充分引流。

腹部手術后患者為什么采取半臥位？

答：半臥位可使患者的內臟器官下垂，減輕對膈肌及心臟的壓迫，有利于患者呼吸及血液循環：減輕腹壁

張力，減輕傷口處的疼痛，使患者感覺舒適并有利于傷口愈合和避免傷口再次開裂。同時當腹腔有炎性滲

出液時，可減慢吸收，防止形成膈下膿腫，減少中毒反應。

胃、十二指腸潰瘍胃大部分切除手術適應癥有哪些？

答：1：胃、十二指腸潰瘍并發急性穿孔、大出血或瘢痕性幽門梗阻

2：慢性胃、十二指腸潰瘍，反復發作、經內科嚴格系統治療效果不佳的頑固性潰瘍。

3：手術后復發形潰瘍4：胃潰瘍惡變及可疑者。

胃大部切除術后早期并發癥有那些？

（1）術后胃出血：胃大部切除術后可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出（2）胃排空障

礙（3）胃壁缺血壞死、吻合口破裂或屢胃穿孔是發生在高選擇性胃迷走神經切斷術后的嚴

重并發癥。（4）十二指腸殘端破裂臨床表現為突發上腹部劇痛，發熱、腹膜刺激征以及白

細胞計數增加，腹膜穿刺可有膽汁樣液體。（5）術后梗阻：包括吻合口梗阻和輸入襟、輸出

褸梗阻

胃大部切除術后可能出現嘔吐癥狀，請簡要分析可能的原因：

1、胃排空障礙:胃切除術后排空障礙屬動力性胃通過障礙，發病機制尚不完全明了。

2、術后梗阻：包括吻合n梗阻和輸入褸、輸出裨梗阻。

1）輸入褸梗阻:有急、慢性兩種類型。產生的原因是輸入褸過長扭曲，或輸入停受牽拉在

吻合口處呈銳角影響到腸道排空。由于消化液潴留在輸入襟內，進食時消化液分泌增多，輸

入褸內壓力突增并刺激腸管劇烈收縮，引發噴射樣嘔吐，也稱輸入洋綜合癥。2）輸出槨梗

坦：畢II式胃切除術后，吻合口下方輸出段腸管因術后粘連、大網膜水腫、炎性腫塊壓迫

形成梗阻，或是結腸后空腸胃吻合，將橫結腸系膜裂口固定在小腸側，引起縮窄或壓迫導致

梗阻.3）吻合口梗阻:吻合口太小或是吻合時胃腸壁組織內翻過多而引起，也可因術后吻合

口炎癥水腫出現暫時性梗阻.

3、堿性反流性胃炎:由于畢II式術后堿性膽汁、胰液、腸液流入胃中，破壞胃粘膜屏障，

導致胃粘膜充血、水腫、糜爛等改變。臨床主要表現為：上腹或胸骨后燒灼痛，嘔吐膽汁樣

液和體重減輕。抑酸劑治療無效，較為頑固。

4、早期傾倒綜合征：與餐后高滲性食物快速進入腸道引起腸道內分泌細胞大量分泌腸源性

血管活性物質有關，加上滲透作用使細胞外液大量移入腸腔可引起嘔吐。

胃大部切除術后可能出現早期傾倒綜合征，其原因是什么？有哪些應對措施？

1、早期傾倒綜合征發生在進食后半小時內，與餐后高滲性食物快速進入腸道引起腸

道內分泌細胞大量分泌腸源性血管活性物質有關，加上滲透作用使細胞外液大量移入腸腔

2、治療主要采用飲食調整療法，即少量多餐，避免過甜食物、減少液體攝入量并降低

滲透濃度常可明顯改善。飲食調整后癥狀不能緩解者，以生長抑素治療，常可奏效。手術治

療應慎重，可改作畢I式或Roux-en-Y胃腸吻合。

簡述急性腸梗阻的典型癥狀。

腸梗阻的主要臨床表現是腹痛、嘔吐、腹脹和停止自肛門排氣排便。

1腹痛：機械性腸梗阻發生時，由于梗阻部位以上強烈腸蠕動，表現為陣發性劇烈絞痛。

疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛發作時可伴有腸鳴音亢進，病人自覺似有

氣塊移動，并受阻于某一部位。有時可見腸型或蠕動波。聽診為高亢的連續的腸鳴音，或呈

氣過水聲或金屬音。

2嘔吐：在腸梗阻早期，嘔吐呈反射性，嘔吐物為食物或胃液。一般是梗阻部位愈高，嘔

吐出現愈早、愈頻繁。高位腸梗阻時嘔吐頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內容；低位腸梗

阻時，嘔吐出現遲而少，吐出物可呈糞樣。結腸梗阻時，嘔吐到晚期才出現。嘔吐物如呈棕

褐色或血性，是腸管血運障礙的表現。麻痹性腸梗阻時，嘔吐多呈溢出性。

3腹脹：?般梗阻發生一段時間后出現，其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻腹脹不明顯,

但有時可見胃型。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。結腸梗阻時，如果回盲

瓣關閉良好，梗阻以上結腸可成閉神，則腹周膨脹顯著。腹部隆起不均勻對稱，是腸扭轉等

閉神性腸梗阻的特點。

4停止自肛門排氣排便：完全性腸梗阻發生后，病人多不再排氣排便；但梗阻早期，尤其

是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸內尚殘存的糞便和氣體，仍可自行或在灌腸后排出，不能因

此而否定腸梗阻的存在。某些絞窄性腸梗阻，如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，則可

排出血性粘液樣糞便。

簡述絞性腸梗阻的臨床表現。

1）腹痛發作急驟，起始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛，腸鳴

音可不亢進，有時出現腰背部痛，嘔吐出現早，劇烈而頻繁。2）病情發展迅速，早期出現

休克，抗休克治療后改善不顯著。3）腹膜刺激征，體溫上升，脈率增快，白細胞計數增高。

4）腹脹不對稱，腹部有局部隆起，或觸及有壓痛的腫塊。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛

門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。6）經積極非手術治療而癥狀體征無明顯改善。

7）腹部X線檢查見孤立、突出、脹大的腸神，不因時間而改變位置，會有假腫瘤狀陰影：

或腸間隙增寬，提示有腹腔積液

腹股溝疝常用修補法？

答：加強腹股溝前壁的方法有佛格遜（Ferguson）法，加強腹股溝后壁的方法有三種：①巴西尼（Bassini）

法、②赫爾期坦（Halsted）法、③麥克凡（MeVay）法

腹部外傷時，臨床上出現哪些癥狀及體征，應考慮合并有腹腔內臟器損傷？

答：有下列情況之?者應考慮有腹腔臟器損傷，（1）腹部疼痛較重，且有持續性，并有進行性加重，伴惡

心，嘔吐等消化道癥狀。（2）早期出現明顯失血性休克表現。（3）有明顯的腹膜刺激征。（4）腹腔積氣,

肝濁音界縮小或消失。（5）腹脹明顯，腸蠕動減弱或消失。（6）腹部出現移動性濁音。

腹部外傷時，手術探查的指征是什么？

答：腹部外傷時，手術探查的指征是：（1）腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者。（2）腸蠕動

音逐漸減少或消失或出現明顯腹脹（3）全身情況惡化者（4）膈下出現游離氣體（5）紅細胞計數進行性下

降。（6）腹穿有不凝固的血，氣體，腸內容物。（7）抗休克治療效果不好。（8）消化道出血不易控制。

急性腎衰竭少尿期治療原則？

答：維持內環境穩定

1,限制水分和電解質2,維持營養供給熱量3,預防和治療高血鉀4,糾正酸中毒5,嚴格控制感染6,透

析療法

尿道球部損傷的臨床表現：

答：1,尿道出血2,疼痛3,排尿困難4,局部血腫5,尿外滲

上尿路結石目前常見外科治療手段有哪些？

1）體外沖擊波碎石2）經皮腎鏡取石或碎石術3）輸尿管鏡取石或碎石術4）腹腔鏡取石

或碎石5）開放手術治療（包括腎盂切開取石、腎皮質切開取石、腎部分切除術、腎切除術、

輸尿管切開取石術）

骨折、脫位專有體征和治療原則？

答：骨折專有體征：畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感

脫位專有體征：畸形、彈性固定、關節盂空虛

治療原則都為：復位、固定、功能鍛煉

簡述骨折功能復位標準

1）骨折的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。2）縮短移位在承認下肢不超過1cm；兒童若

無骨箭損傷，下肢縮短在2cm以內，在生長發育過程中可自行矯正。3）成角移位：下肢骨

折輕微的向前或向后成角與關節活動方向一致，日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成

角移位，與關節活動方向垂直，日后不能完全矯正，必須完全復位。上肢骨折要求也不一樣，

肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位對線均好，否則影響前臂旋轉功

能。4）長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1\3,干箭端骨折至少應對位3\4。

簡述骨折的早期并發癥。

（1）休克（2）脂肪栓塞綜合癥：肺腦脂肪栓塞（3）重要內臟損傷（肝脾破裂、肺損傷、

膀胱和尿道損傷、直腸損傷）（4）重要周圍組織損傷（重要血管損傷、周圍神經損傷、脊髓

損傷）（5）骨筋膜室綜合癥：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經

因急性缺血而產生的一系列早期征候群。壓力達到一定程度使供應肌肉的小動脈關閉形成缺

血-水腫-缺血的惡性循環。

、骨折的晚期并發癥：

1）墜積性肺炎2）壓瘡3）下肢深靜脈血栓形成4）感