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第頁共頁單位衛生狀況評議表單位名稱：_______________________評分日期：__________________評分標準：根據國家衛生標準和相關法規，對單位的衛生狀況進行評分。評分分為A、B、C三個等級，分別代表優良、合格和不合格。評分項目：1.環境衛生（滿分10分）a)垃圾處理是否及時、規范（）b)走廊、樓梯是否清潔整齊（）c)廁所是否清潔、衛生（）d)餐廳、食堂是否整潔、具備規范的食品衛生條件（）2.病媒生物控制（滿分10分）a)裝有紗窗、密封好的門窗是否完好（）b)垃圾堆積場地是否規范、排水是否通暢（）c)消毒措施是否有效、定期消殺（）d)是否存在蚊蠅等病媒生物滋生的環境（）3.食品衛生（滿分10分）a)食品采購是否符合衛生標準（）b)食品儲存、加工是否符合衛生標準（）c)食堂工作人員是否持有相關健康證明（）d)食堂餐具、用具是否定期清洗、消毒（）4.水源衛生（滿分10分）a)水源是否達標，是否存在水質問題（）b)飲用水是否處理、消毒合格（）c)飲用水設施是否完善、使用是否規范（）d)是否存在水源交叉污染的可能性（）5.基本衛生設施（滿分10分）a)消防設施是否完善、安全（）b)廢棄物處理設施是否合規（）c)醫療急救設施是否完備（）d)提供員工手洗、消毒設施是否齊全（）總分：（）評分等級：（）評價人：（）請評價人根據實際情況對每一項進行評分，并對總分進行計算。根據總分確定評分等級。評分等級將直接影響到衛生狀況的認可程度和相關獎懲政策的執行情況。評分等

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