2019年婦幼衛生信息暨項目培訓課件酒泉市婦幼保健站朱建玲一、傳達2019年全省婦幼衛生信息工作會議精神

8月25-26日，全省婦幼衛生信息工作會議于在蘭州召開。省衛生廳副巡視員兼婦社處處長安平出席開幕式并做了講話，在講話中對全省婦幼衛生信息工作取得的成績予以肯定，并對今后的工作提出了六點要求，一是要求各級領導加強對信息工作重要性的認識，加強婦幼衛生信息管理；二是加強醫療保健機構的協調、管理；三是要做好數據的轉化、開發、利用，為政府決策提供依據；四是加強逐級質控和培訓工作；五是規范和加強孕產婦、兒童系統管理，做好高危孕產婦轉診和隨訪工作；完善孕產婦死亡評審；六是加強婦幼衛生信息網絡建設。

一、傳達2019年全省婦幼衛生信息工作會議精神會上傳達了全國婦幼衛生信息年會會議精神，通報了2019年重大公共衛生項目信息上報情況；對全省婦幼保健機構資源運營情況監測結果進行了分析；通報反饋了“三網”監測指控結果、質量評估結果、主要數據分析結果及全省孕產婦死亡評審結果；組織進行了孕產婦死亡、兒童死亡、醫院出生缺陷報告卡的數據庫建立及操作培訓，并就婦幼衛生相關問題進行了討論與解答。

一、傳達2019年全省婦幼衛生信息工作會議精神會議要求，一是要完善婦幼保健信息網絡建設；二是要繼續做好孕產婦死亡評審工作；三是要開展新生兒死亡評審及孕產婦危重癥評審試點工作；四是要做好各類婦幼衛生信息報告工作；五是要重視質量控制，開展質量評估；六是要強化逐級培訓，提高人員素質；七是要做好各類信息數據的開發利用。

二、通報全市2019年婦幼衛生年報質量控制結果（一）、全市質控結果1、活產質量控制結果7個縣市（區）活產漏報17例，漏報率為2.31%；7個縣市（區）的漏報率均符合《10%的標準。2、兒童死亡質控結果全市7個縣市（區）無新生兒死亡漏報、嬰兒死亡漏報、5歲以下兒童死亡漏報,漏報率均為零。3、孕產婦死亡質控結果全市7個縣市(區)均無漏報。4、保健服務指標質控結果全市7個縣市(區)孕產婦系統管理上報1320例,無漏報,錯報多報9例,3歲以下兒童系統管理上報3833例,漏報為0,漏報多報3例,7歲以下兒童保健管理上報9565例,漏報為0,錯報多報13例,三項指標的錯報多報數均大于漏報數。市級質控結果（一）生命指標1、活產質量控制結果抽樣的16個村上報活產共219例,查出漏報7例,漏報率為3.10%,各縣市(區)漏報率均符合＜10%的標準。2、兒童死亡質控結果(以抽樣村為單位計算漏報率)死胎死產上報4例,無漏報,7天內新生兒死亡上報0例,無漏報,新生兒死亡上報1例,無漏報,嬰兒死亡上報1例,無漏報,5歲以下兒童死亡上報4例,無漏報。3、孕產婦死亡質控結果抽查的16個村無孕產婦死亡漏報發生。（二）保健服務指標孕產婦系統管理上報204例,無漏報、錯報多報數,3歲以下兒童系統管理上報877例,無漏報、錯報多報數,7歲以下兒童保健管理上報1800例,無漏報多報數。市級質控結果（一）生命指標1、活產質量控制結果抽樣的16個村上報活產共219例,查出漏報7例,漏報率為3.10%,各縣市(區)漏報率均符合＜10%的標準。2、兒童死亡質控結果(以抽樣村為單位計算漏報率)死胎死產上報4例,無漏報,7天內新生兒死亡上報0例,無漏報,新生兒死亡上報1例,無漏報,嬰兒死亡上報1例,無漏報,5歲以下兒童死亡上報4例,無漏報。3、孕產婦死亡質控結果抽查的16個村無孕產婦死亡漏報發生。（二）保健服務指標孕產婦系統管理上報204例,無漏報、錯報多報數,3歲以下兒童系統管理上報877例,無漏報、錯報多報數,7歲以下兒童保健管理上報1800例,無漏報多報數。全市各級生命指標質控結果比較縣級質控漏報率小于市級質控漏報率。（二）、存在的問題 1、存在的問題（1）質控縣、市（區）各級年報資料管理良好，均建立了年報報表，年報質量評估報告，數據分析報告，質量控制報告及孕產婦死亡評審報告檔案，業務與行政報表的原始資料能按要求分類歸檔，并保存有下一級年報數據。（2）鄉級均建有年報檔案，但有些鄉的年報資料較凌亂，無統一歸檔，有些上報項目無村級原始數據支持，隨意性大，個別鄉出現鄉級與村級上報數據不符的現象，另外，個別鄉數據上報途徑逆反。（3）部分村資料管理混亂，原始、卡、冊登記及歸檔不規范，有些村原始登記不全。2、報表填寫（1）縣市（區）級報表填寫完整，無缺漏項，經審查各項總數能從鄉級報表數據相加得到，但個別項目相加有出入，各縣市（區）級年報都已用軟盤上報。計算機能夠檢出的邏輯錯誤基本沒有，但沒有列入計算機檢錯的個別指標間存在邏輯錯誤。如產后訪視人數大于活產數，節育手術總例數小于各項節育手術例數之和。（2）鄉級報表填寫完整，無缺漏項，有些個別項目無村級數據，有些鄉婦幼專干對年報指標的概念掌握不夠，指標間關系不清，有漏報和多報現象。3、逐級質量控制 各縣市（區）均按省衛生廳要求統一安排了轄區內質控工作，并寫了質控報告，但質量不高，普遍存在質控內容不夠全面，質控方法簡單，路線單一，缺乏質控現場指導（只注重檢查，缺乏培訓和整改）個別縣數據逐級審核不夠，出現鄉級與村級上報數據不符的現象4、保健管理 孕產婦和兒童保健管理不規范，城區無系統管理原始登記，上報數據無據可查。農村雖建有系統管理卡，但個別鄉沒有完全按系統管理的要求開展工作，存在檢查內容短缺，檢查次數不夠，系統管理人數統計錯誤，系統管理率偏高。5、部分保健站及鄉衛生院領導對婦幼衛生信息工作認識不足，重視不夠，工作人員更換頻繁，有些身兼數職，業務不熟練，不能及時發現上報數據中存在的問題，影響了年報數據的質量。三、通報全市婦幼衛生“三網”監測質量控制結果

質控結果1、5歲以下兒童死亡監測質量控制結果活產漏報：金塔縣的4個鎮12個村共上報活產140人，漏報7人，漏報率為4.76%，達到活產漏報≤10%的標準。兒童死亡漏報：5歲以下兒童死亡漏報為0.2、孕產婦死亡監測質量控制結果抽查的金塔縣活產漏報均為4.76%，未超過國家規定的活產漏報率≤10%的質量要求。全縣無孕產婦死亡，無孕產婦死亡漏報。3、出生缺陷監測質量控制結果圍產兒漏報監測醫院金塔縣醫院2009年1月——3月圍產兒無漏報及多報情況。出生缺陷漏報抽查的金塔縣醫院2019年1月——3月無出生缺陷漏報，漏報率為0.圍產兒死亡漏報金塔縣醫院2009年4月——6月無圍產兒死亡漏報，無雙胎（或以上）漏報，漏報率為0.（見表4）4、存在的問題（1）、各級監測數據不相符。部分監測點的鄉、村兩級活產數據或名單不相符，有些是村活產數（以花名冊為主）小于鄉上上報的本村活產數。（2）、基本概念不清。個別鄉衛生院婦幼專干對死胎、死產、新生兒死亡以及新生兒、嬰兒等統計概念不清，導致活產漏報。2019年全市孕產婦死亡1例，系肅州區三墩鎮紅泉鄉二組農民。根據《甘肅省孕產婦死亡評審要求》肅州區婦幼保健站于2019年6月22日組織專家進行了評審，評審結論：認可市醫院的死亡診斷。1、心源性猝死2、肺栓塞酒泉市孕產婦死亡評審小組于2019年12月24日進行了評審，評審結論：孕產婦死因：心跳、呼吸驟停。

三個延誤評審結果：就診延誤。

孕產婦死亡評審結果：創造條件可避免死亡。四、通報2019年孕產婦死亡評審結果五、安排2019年婦幼衛生信息工作

我國婦女、兒童第三個十年發展綱要（2019-2020年）今年已經頒布實施，國家醫改工作進入中期監測和評估的關鍵時期，甘肅省婦女兒童發展綱要即將頒布，為進一步提高全市婦幼衛生信息的時效性、真實性和可利用性，為政府決策提供科學依據，對2019年信息工作提出下列要求：一、完善婦幼保健信息網絡建設1、加強基礎建設和機構建設。根據《婦幼保健機構管理辦法》第六條、第九條、第十一條的相關規定，全市各級婦幼保健機構應健全信息管理組織，設置信息科，信息科至少有2臺專用計算機（其中一臺為保密計算機）、打印機，并實行網上連接，保證信息網絡傳輸暢通。2、落實全市婦幼衛生信息各項管理制度。包括原始信息登記報告制度、常規年報制度、三網監測制度、機構監測制度、逐級質控制度、逐級反饋制度、逐級培訓制度及逐級評估考核制度等。3、進一步落實衛生廳《關于進一步規范和加強全省婦幼衛生信息管理的通知》（甘衛函發[2019]175號）精神。全市范圍內使用統一的婦幼衛生信息各項原始登記及婦幼保健調查表，嚴格執行孕產婦、兒童死亡報告制度及出生缺陷（醫院）報告制度，進一步規范各級信息資料的收集流程和檔案管理。二、繼續做好孕產婦死亡評審工作省衛生廳下發的《甘肅省孕產婦死亡評審細則》（甘衛基婦發[2019]100號）及《降消項目孕產婦死亡評審規范》要求，逐級開展孕產婦死亡評審工作，并逐級進行評審資料審核，各縣、市、（區）將評審資料（包括孕產婦死亡報告卡、死亡調查、病歷復印件、個案分析報告）及評審總結于每年11月25日前同年報資料一同上報市婦幼保健站。三、開展新生兒死亡評審工作按照衛生部新生兒死亡規范及《甘肅省新生兒死亡評審方案》開展工作，從2019年開始，我市國家級三網監測縣金塔縣全面啟動開展試點評審。按照評審要求，上報評審資料。四、做好各類婦幼衛生信息報告工作1、執行國家和全省統一的婦幼保健年報調查制度，開展三網監測、婦幼保健機構資源與運營監測信息上報。2019年年報管理軟件上報系統重新下載，地址：http:112/馬春。2、做好降消項目、住院分娩補助項目、預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目、農村孕產婦葉酸補服項目等重大公共衛生項目及婦幼衛生三網監測信息報告工作，特別強調網絡直報的及時性、完整性、準確性，要適時開展質量評估。3、做好孕產婦、兒童死亡、醫院出生缺陷報告卡的審核上報，紙質與數據庫隨年報一同上報。特別強調各級要統一報告流程并做好質量控制。五、重視質量控制，開展質量評估為提高上報資料的完整性、準確性和可靠性，要求逐級對所有信息資料包括常規年報、三網監測、項目信息等進行常規質控，并保證次數和質量。逐級開展質量評估并根據結果實行獎勵，撰寫評估報告，與質量控制報告、主要數據分析報告一同上報。六、強化逐級培訓，提高人員素質各級應重視人員培訓，在三基培訓基礎上，落實三種報告卡數據庫錄入的培訓，尤其是隨著鄉鎮衛生辦公室建立和鄉村兩級人員的逐步增加，應強化原有人員和新進人員的培訓。七、做好各類信息數據的開發利用定期（至少半年）匯總統計婦幼保健主要數據指標，專業人員尤其要重視數據的分析和研究，并上報轄區衛生行政部門，提高信息的時效性和利用率。八、“降消”項目年報表中的注意事項(一)基本情況調查表1、項目經費、總撥款及分配要和文件相符。2、監督指導中項目撥款為0，但支出不能為0，因為有督導次數和鄉鎮數。3、駐縣專家中撥款及支出各縣、市、（區）均填0，在市級支配。督導次數和鄉鎮數要相符如：督導4次，鄉鎮數不能為3。4、危重孕產婦的人數要和搶救人數及結果相符。八、“降消”項目年報表中的注意事項5、撥款與支出要平衡，若有剩余則縣級投入為0；若支出大于總撥款，超出部分應與本縣投入相同。6、督導的次數和鄉鎮數應與支出金額相符（大約1萬以內）。7、能接平產的衛生院數要大于等于中心衛生院數；督導的鄉鎮數要小于等