第六章老年人日常生活及常見健康問題的護理第六章老年人日常生活護理第一節老年人日常生活護理

老年人的日常生活護理包括居室環境、個人衛生、飲食、排泄、體育活動、睡眠、安全管理等方面。第六章老年人日常生活護理一、居室環境（一）居室設計朝南，冬暖夏涼設計簡單、明凈、寬暢、平坦第六章老年人日常生活護理（二）盥洗室平坦防滑，安裝坐式便桶，裝扶手、呼叫器第六章老年人日常生活護理（三）濕度和溫度★冬季22-24℃夏季28-30℃濕度50﹪-60﹪第六章老年人日常生活護理（四）照明白天自然光夜間用地燈或關燈第六章老年人日常生活護理（五）床單位★清潔、干燥、平整、柔軟、舒適第六章老年人日常生活護理（六）安全管理★常見安全問題：跌倒、誤吸、燙傷、墜床、誤用藥、心理傷害等第六章老年人日常生活護理二、個人衛生（一）衣著全棉或真絲夏季防暑冬季注意下肢保暖（二）口腔做好口腔護理第六章老年人日常生活護理三、沐浴中性肥皂，適宜水溫（35-40℃）注意保暖第六章老年人日常生活護理四、皮膚、頭發及特殊部位衛生1.皮膚護理防壓瘡2.頭發護理每日梳理，洗頭不可過勤3.保持外陰清潔4.足部護理保暖、每晚泡腳，定期修剪指甲第六章老年人日常生活護理五、飲食護理（一）飲食原則1.食物選擇限制熱量，營養均衡，低脂低糖2.食物加工松軟、細爛、色香味俱全3.少食多餐輔以2-3次點心4.注意餐飲衛生第六章老年人日常生活護理（二）飲食指導1.膳食選擇①考慮食欲、咀嚼能力、消化功能②所患疾病對食物特殊需求2.烹調原則蔬菜應現炒現切，煮米飯不宜多次淘洗第六章老年人日常生活護理（三）水分攝入老年人每日飲水1000-2000㏕每日清晨飲水300-400㏕，可①沖洗腸道②沖洗泌尿道，排毒保護腎臟③降低血液粘稠度④茶水促進新陳代謝、解除疲勞、利尿、增進食欲第六章老年人日常生活護理六、排泄護理（一）安排規律排便時間（二）安置合適排便環境（三）采取舒適排便姿勢第六章老年人日常生活護理第二節老年人跌倒的預防和護理跌倒指從平地行走或稍高處摔倒在地，多見于老年人★老年人跌倒后常發生骨折，甚至需要長期臥床，導致多種并發癥壓瘡、栓塞等第六章老年人日常生活護理第六章老年人日常生活護理視覺問題視力平衡問題平衡一過性腦缺氧暈厥頸動脈竇性暈厥骨質疏松癥心理因素藥物藥物第六章老年人日常生活護理視力問題——有時是暫時的.其他疾病的癥狀之一，如低血壓、心律失常、暫時性動脈炎、椎基底動脈供血不足.器官老化過程中出現的慢性進行性視力改變,包括瞳孔縮小、對光反射能力降低、晶狀體的渾濁度增加，降低老年人的感覺、辨色和調節能力。但導致老年人跌倒的主要危險因素是

——突然、意外的視力問題。

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神經調節受老化及慢性病的影響

1、神經調節能力下降會出現軀體搖擺增加腳不能抬高步幅降低第六章老年人日常生活護理引起跌倒危險的藥物機制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導致椎體外綜合征吩噻嗪第六章老年人日常生活護理引起跌倒危險的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動脈竇過敏，周圍神經性病、基底椎關節功能不全神經運動性白內障、青光眼、與年齡相關的黃斑退行性變視力急性迷路炎，良性陣發性位置頭暈，聽力喪失前庭周圍神經性病（如糖尿病所致），維生素B12缺乏本體感受關節炎、足畸形、雞眼、肌肉骨骼性立位性低血壓，代謝性疾病（如甲狀腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如敗血癥）系統性第六章老年人日常生活護理地面通道照明樓梯扶手睡床室溫（二）外在因素（環境因素）第六章老年人日常生活護理跌倒的預防（一）正確評估老年人的活動能力（二）改變生活環境（三）行為訓練（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用藥（六）預防住院老年人跌倒的護理（七）心理行為的護理干預（八）健康宣教連接第六章老年人日常生活護理平衡功能差所致的跌倒

助步器能提供良好的側向穩定性，因此，借助合適的助步器能部分降低跌倒的危險。對平衡功能差的老年人還應加強看護。住院老人為預防跌倒，除上述措施外，還應了解跌倒史和是否存在跌倒的危險因素。在其床尾和護理病歷上作醒目的標記，建立跌倒預防記錄單。第六章老年人日常生活護理藥物因素引起的跌倒

對因服用增加跌倒危險的藥物老人應減少用藥劑量和品種，睡前床旁放置便器。意識障礙的老人床前要設床檔；帕金森病人遵醫囑按時服用多巴胺類藥物；患骨關節炎老人可采取止痛和物理治療。后兩種病人同時借助合適的助步器。有視力損害者要及時糾正。第六章老年人日常生活護理感知功能障礙（視、聽覺減退）所致的跌倒居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動最好在白天進行。指導老人正確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。

第六章老年人日常生活護理墜床的預防與護理★1.意識障礙的老年人應加床擋2.睡眠中翻身幅度過大，應在床旁用椅子護擋3.發現老人睡在床邊，及時護擋第六章老年人日常生活護理第三節老年人便秘護理便秘是指正常的排便形態改變，大便次數減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感★第六章老年人日常生活護理便秘的原因與類型根據胃腸道系統有無器質性疾病，分為：功能性（原發性）飲食與排便習慣不良生理功能退行性改變長期臥床，使用便盆器質性（繼發性）胃腸道梗阻或蠕動異常醫源性便秘（藥物、手術）神經精神性便秘按糞便貯留部位不同，分為結腸性和直腸性第六章老年人日常生活護理護理措施★

調整飲食結構建立良好排便習慣適當運動腹部自我按摩心理指導預防意外第六章老年人日常生活護理便秘用藥護理用藥原則一般不宜經常使用。少用刺激性強的瀉藥。口服瀉藥對直腸下糞塊堵塞者無效，需灌腸治療。伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。第六章老年人日常生活護理蜂蜜：2030ml，溫開水溶，清晨空腹飲用。甘油、石蠟油或香油：10～20ml，每晚睡前服。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。番瀉葉：3～5g，每晚沸水泡汁服。僅作用于結腸或遠端回腸，服后8～10h起效。口服瀉藥的護理措施第六章老年人日常生活護理第四節大便失禁護理大便失禁是指糞便隨時呈液態流出，自己不能控制。第六章老年人日常生活護理大便失禁常同時伴隨便秘和尿失禁發生。多見于65歲以上的老年人，女性多于男性，多產的老年婦女發生率最高。這是一種會傷害自尊的身體功能減退現象，常造成老年人焦慮、懼怕、尷尬，嚴重影響他們的日常生活與社會交往。

第六章老年人日常生活護理1、重建良好的排便習慣2、調整飲食3、局部護理4、應用止瀉劑5、針灸6、生物反饋治療7、健康指導（1）盆底肌鍛煉（2）自我評價護理措施第六章老年人日常生活護理

第五節尿失禁護理尿失禁是指尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出。第六章老年人日常生活護理類型★急迫性尿失禁壓力性尿失禁充溢性尿失禁第六章老年人日常生活護理急迫性尿失禁

指在完全上運動神經元性病變時出現不自覺的自發性排尿。常由于非泌尿生殖系統的因素，如認知功能的障礙、排尿環境及體能等因素的限制導致的尿失禁。第六章老年人日常生活護理壓力性尿失禁主要發生在咳嗽、大笑、提重物、打噴嚏等增加腹部壓力時，有少量的尿液不自主的流出。主要與盆底肌肉松弛和尿道括約肌力量減弱有關。老年經產婦女由于雌激素水平下降對尿道、引道產生的影響，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易發生此種類型的尿失禁。第六