《中獸醫應用技術》成都農業科技職業學院畜牧獸醫學院《中獸醫應用技術》課程建設團隊第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念

概念。

方劑與配伍的關系。

第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

方劑？畜主姓名×××畜別♀體重75kg動物種類豬年齡5月病例號000508茵陳30g

梔子30g

大黃15g石菖蒲30g

黃芩30g

金錢草30g

水煎候溫服用

每日一劑

連用5劑獸醫師簽名×××時間2005年9月1日司藥×××費用第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念

方劑的概念

方指藥方、處方。

方劑是根據臨床病證治法的要求由單味或多味藥物按一定配伍規律和調劑方法制成一定藥劑用于臨床治病的方法或方案。考“方”之意一、醫方，藥方。舉證“譬醫之治病也，……方施而藥行”——《論衡.定賢》二、規定、規矩。舉證：“圓者中規，方者中矩”——《周禮.考工計》“不以規律，不能成方圓”——《孟子.離蔞上》考“劑”之意一、調配、調和。舉證：“和如羹焉，酸苦以劑其味。”——《后漢書.劉梁傳》整齊、二、整合、排列。舉證：“劑”古文通“齊。

劑指調配、制劑。規則性—原則性第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念

方劑的概念

方劑是根據臨床病證治法的要求由單味或若干味藥物按一定配伍原則和調劑方法制成一定藥劑用于臨床治病的方法或方案。診斷辨證論治治則治法構方遣藥調劑用于臨床理法方藥第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念方劑與配伍的關系。

復習：配伍概念配伍：指根據動物病情的需要和藥物的性能特點，有目的將兩味或兩味以上的藥物配合在一起使用的形式。配伍的基本形式：”配伍七情”

配伍：強調組方時所選用的兩味之間的相互關系。

方劑：強調構成方劑的所有藥物，并且強調制劑問題。第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念方劑與配伍的關系。

方劑與配伍的關系是整體與局部的關系。好的方劑使配伍優勢得到最大的發揮，好的配伍使方劑更加精簡而有效。方劑配伍配伍特殊單味藥方劑的藥物構成兩味藥配伍檳榔煎二妙散第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

二、組方的必要性。

單味藥物作用的局限性。

動物疾病的復雜性。其它好處。組合效應任務艱巨勢單力薄“藥有個性之特長方有合群之妙用。”第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

三、獸醫臨床實踐中方劑的形成

自擬處方

使用成方

電腦處方

大黃10g第九章中藥與方劑基本知識

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四、方劑的組成

組方依據基本結構第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成

依據——治法“方從法立，以法統方”“方”可以不定，而“法”必須確定。冷腸泄瀉立暖腸利水之法桂心散加減五苓散加減證法方其它第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結構《黃帝內經·素問》中說：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。”君臣佐使組織原則選藥思路協調藥物第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結構——君藥君臣佐使君藥的概念：是針對病因或主證起主要治療作用的藥物，又稱主藥。君藥的特點必須。一般寫在最前。一般用量較大。一味或多味，但應精酌，不宜過多。

從君藥能看出整個處方的基本用途。第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結構——臣藥君臣佐使臣藥的概念：是輔助君藥，以加強君藥治療作用的藥物，又稱輔藥。臣藥的特點和應用臣藥根據君藥決定。臣藥一般緊隨君藥。臣藥用量次于君藥。臣藥可以是一味或多味，按需選用。輔佐君藥。第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結構——佐藥君臣佐使佐藥的概念一是用于治療兼證或次要證候；二是制約君藥或臣藥的毒性或烈性。即“因主藥之偏而為監制之用”的意思；三是反佐，用于因病勢拒藥須加以從治者。佐藥的應用根據君藥和臣藥的作用范圍和強度決定。根據前面所選藥物是否烈性、有毒等決定。根據前面所有藥物表現出的寒熱性能與疾病的寒熱情況決定。其意有三。第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結構——使藥君臣佐使使藥的概念引經藥——引藥歸經；調和藥——協調、緩和藥性。使藥的應用根據方劑中所選藥物的總體作用方向和趨勢決定。根據前面所選藥物是否烈性、有毒等決定。其意有三。第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結構——舉例說明舉例說明外感風寒的論治與組方外感風寒表實證的臨床體征發熱、惡寒、無汗、咳嗽、口津滑利、舌苔白、脈遲。麻黃湯分析病因：外感風寒主要癥狀：咳嗽第九章中藥與方劑基本知識

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四、方劑的組成基本結構——舉例說明舉例說明外感風寒表實證的臨床體征:發熱、惡寒、無汗、咳嗽、口津滑利、舌苔白、脈遲。麻黃湯分析病因：外感風寒主要兼證：咳嗽麻黃３０ｇ桂枝４５ｇ杏仁６０ｇ甘草２０ｇ君藥臣藥佐藥使藥治法發汗解表控制咳嗽第九章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成君臣佐使基本結構——舉例說明麻黃３０ｇ桂枝４５ｇ杏仁６０ｇ甘草２０ｇ君藥臣藥佐藥使藥發汗病因發汗幫助麻黃止咳控制癥狀甘緩調和麻桂發汗之力第九章中藥與方劑基本知識

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四、方劑的組成君臣佐使基本結構——特別說明

君臣佐使是基本結構，不是組方原則。一藥可以充當多個角色。分析成方時不要刻板套用君臣佐使。一個方劑可以不按此框架組方，如二妙散，六味地黃湯。第九章中藥與方劑基本知識

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五、成方的使用基本原則變化形式第九章中藥與方劑基本知識

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五、成方的使用使用原則——加減變化“師其法而不泥其方”“有成方而無其成病”第九章中藥與方劑基本知識

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五、成方的使用加減變化——加減化裁藥味的增減藥物配伍的變化藥量的增減合方劑型的變化替代第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥味的增減

說明：指在主證未變，兼證不同的情況下，方中主藥仍然不變，但根據病情，適當增添或減去一些次要藥味，也稱隨證加減。

舉例：小承氣湯大承氣湯增液承氣湯第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥味的增減

舉例：小承氣湯大承氣湯增液承氣湯大承氣湯大黃芒硝玄參麥冬生地小承氣湯大黃枳實厚樸增液承氣湯大黃芒硝枳實厚樸痞滿實痞滿燥實陰虛燥實第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥物配伍的變化指方劑中主藥不變，而改變與之相配伍的藥物。其功能和主治也相應地發生變化。舉例：麻黃湯麻杏甘石湯第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥物配伍的變化舉例：麻黃湯麻杏甘石湯麻黃湯麻杏甘石湯麻黃桂枝杏仁甘草麻黃石膏杏仁甘草麻黃配桂枝以助發汗發汗解表風寒感冒麻黃失去桂枝以發汗力減，配石膏表現宣肺平喘。清熱平喘肺熱咳喘麻黃第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥量的增減舉例：小承氣湯厚樸三物湯指方中的藥物不變，只增減藥物的用量，可以改變方劑的藥力或治療范圍，甚至也可改變方劑的功能和主治。第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥量的增減舉例：小承氣湯厚樸三物湯小承氣湯厚樸三物湯大黃枳實厚樸瀉熱通便氣滯腹脹厚樸大黃枳實陽明腑實證行氣除滿方名構成功能主治第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——合方說明：當病情復雜，主、兼各證均有其代表性方劑時，可將兩個或兩個以上的方劑合并成一個方使用，以擴大方劑的功能，增強療效。舉例：四君子湯四物湯第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——合方舉例：四君子湯四物湯四君子湯四物湯八珍湯方名構成功能主治黨參白術茯苓甘草熟地當歸川芎白芍黨參白術茯苓甘草熟地當歸川芎白芍補氣補血氣血雙補氣虛血虛氣血兩虧虛氣血相隨氣血相因第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——劑型的變化說明：同一方劑，由于劑型不同，功效也有變化。一般注射劑、湯劑和散劑作用較快，藥力較峻，適用于病情較重或較急者；丸劑作用較慢，藥力較緩，適用于病情較輕或較緩者。清瘟敗毒飲清瘟敗毒散清瘟敗毒片影響用法、用藥途徑、和療效。第八章中藥與方劑基本知識

第五節方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——替代說明：一般來說，性味功效相近的藥物可以相互代替。這對于來源稀少、價格昂貴，或一時緊缺的藥物是十分必要的措施。舉例：黨參代替人參；水牛角代替犀角；人工牛黃代替天然牛黃。