呼

吸

道

感

染

病

毒流行

性

感冒病

毒的

抗

原

變

異

特點●

流行性感冒病毒的致病性●

呼吸

道

病

毒的

傳

播

特點學

習

目

標●掌握流行性感冒病毒的抗原變異特點和致

病性●熟悉麻疹病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、

冠狀病毒的致病性●了解呼吸道病毒的傳播特點及預防前

言呼

吸

道

病

毒

是

指

一

類能

引起呼

吸

道

感

染或以呼吸道為侵入

門

戶引起其他組織器

官

發

生

病

變的

病

毒。

據

統計，90

%以上

急性呼吸道感染是由

病毒所引起。第

一

節

流

行

性

感

冒

病

毒

流行性感冒病毒，簡稱流感病毒，分為甲、乙、

丙三型~甲型流感病毒，易發生變異，曾多次引起世界性

大流行~近年來，在我國流行的H1N1

、H7N9等亞型的防

控引

起了社會的普遍關注1、形態與結構多為球形，80～120

nm,

有包膜核酸為單鏈分節段的RNA一、生物學性狀血凝素(HA):HA

與病毒吸附、穿入和病

毒的傳播有關。神經氨酸酶(NA):NA

參與病毒的釋放并

促進病毒擴散內層為基質蛋白M1,

具有型特異性。外層是脂質雙層膜，包膜表面的刺突)DDXNAHA核糖核蛋白(RNP)分節段的()SS

RNAPB2PB1PARNARNA

多

聚

酶2、分型

與

變

異根據NP和M蛋白抗原性的不同可將流感病毒分為甲、

乙和丙三型。甲型流感病毒根據其表面HA和NA抗原性的不同，又可分為若干亞型。變

異抗原漂移：屬于量變，變異幅度較小，即亞型內

變

異

引起流感小規模流行。抗原轉換：屬

于質變，變異幅度較大，這種變異

可導致新亞型的出現

，極易造成

新型流感的

大流

行。表22-1甲型流感病毒抗原轉換3、培養特性與抵抗力致病特點：

發病率高、死亡率低常見癥狀：發

熱(up

to

39)>肌肉酸痛>

咳

嗽頭

痛>乏力感染流感病毒后人體可獲得對同型病毒的牢固免疫對不同型流感病毒無交叉保護作用，對新亞型也無交叉免疫畏寒出汗鼻塞咽痛

厭食第

二

節

麻

疹

病

毒

麻

疹

病

毒

：

是

一

種以

發

熱

和

呼

吸

道

卡

他

癥

狀

及

全身性出疹為特征的急性傳染病

兒童感染最為常見，感染后的發病率幾乎達100%

我國自應用麻疹減毒活疫苗以來，其發病率已顯

著下降一、生物學性狀人

是

麻

疹

病

毒

的

自

然宿主傳

染

源

：

急

性期

患

者傳播途徑：直接飛沫傳播或間接傳播入血

(

第

一

次病毒血癥)侵入淋巴組

織和單核吞

噬細胞系統增殖后再次入

血(第二次病

毒血癥)多種組織、器官受累，表現

為細胞融合成多核巨細胞，

核內形成嗜酸性包涵體等致

病

機

理

：入侵(CD46

為

病毒受體)呼吸道上皮細

胞內增殖柯氏斑麻

疹

病

后

人

體

可

獲

得

持

久

免

疫

力

，一般

為終

身

免

疫

。我

國

接

種

年

齡

為

8

個

月

，

7

歲

時

再

次免

疫第三節

腮腺炎病毒一

、生

物

學

性

狀

呈球形，約100～200nm,

為單負鏈RNA>包膜表面有血凝素-神經氨酸酶(HN)和融合因子(F)

兩種刺

突◆病毒僅有1個血清型◆對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感，紫外線照射及加熱均

可使病毒滅活人是其唯一宿主傳染源：患者和病毒攜帶者傳

播

途

徑：

飛

沫

傳

播，

該

病

傳

染

性強潛伏期1~3周在上皮細胞和局部淋巴結內增殖

入血，

病毒隨血侵入腮腺

及

其它器管主

要癥狀為腮腺腫大睪丸炎、卵巢炎及病毒性腦炎可

獲牢固的免疫力疫苗接種是有效預防措施第四節

風疹病毒一

、生

物

學

性

狀◆呈不規則球形，約50～70nm,

核心為單正鏈RNA病毒能在多種細胞內增殖，不產生細胞病變效應(CPE)

病毒僅有1個血清型◆不耐熱，對脂溶劑敏感，紫外線可使其滅活

人是風疹病毒的唯一自然宿主

易感者：兒童

呼吸道傳播~風疹病毒易發生垂直感染,導致胎兒先天性感染

風疹病毒感染后，

機體可獲得持久而牢固的免疫力。第五節

冠狀病毒2002

年11月至2003年6月在世界33個國家和地區流行的急性呼吸綜合征(Severeacute

respiratorysyndrome,SARS)的病原

體也是

一

種新的冠狀病毒，被稱為SARS冠狀病毒。SARS

SYMPTOMS&+P38℃個dd

i

h

envsrt

c

ur

gh

hi

vlserina

d

s

s

ngSARS

2002

年

底

在

佛山

首

次

報

道

■空氣飛沫或密切接觸傳播潛伏期：2～12

天，通常4～5天

□呈顯著家庭和醫院集聚現象siehdifficultiBreateleaMgnoS一、生物學性狀

呈圓形或類圓形，約60～220nm,

為單股正鏈RNA

膜冠上狀有病排毒列間隔較寬的刺突，使病毒形如日冕，故命名

對理化因素的耐受力較差，對乙醚、氯仿、紫外線敏感。~

SARS冠狀病毒對熱的抵抗力比普通冠狀病毒強，通過基

因測序表明，SARS

冠狀病毒是一種新的冠狀病毒。為包。二

、

致

病

性冠

狀

病

毒

主

要

經

飛

沫

傳

播傳

染

源

：主要是SARS

患者病

后

免

疫

力

不

強，

可

發

生

再

感

染嚴重者病變進展迅速，出現低氧血癥和呼吸窘迫，

伴有心率紊亂、過敏性血管炎和DIC

等癥狀患者以發熱為首發癥狀，伴有頭痛和乏力等，繼

而出現干咳、胸悶氣短病人傳染性極強且很難搶救，死亡率很高本

章

小

結呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病

變或呼吸道外組織器官病變的病毒。傳播快、傳染性強、

潛伏期短、發病急和易繼發細菌性感染等特點。呼吸道病

毒致病特點各異，主要經飛沫或氣溶膠傳播，易引起疾病的暴發流行知

識

拓

展在流感爆發流行時，根據典型癥狀即可作出臨床診斷。

微生物學檢查主要用于鑒別診斷和分型，特別是監測新變異株的出現、預測流行趨