第四章耳鼻咽喉的應用解剖生理2.熟悉聲音的傳播途徑。3.了解內耳組織學結構，鼓室壁的構成及咽鼓管的生理作用。中耳的構成及生理作用，聽小骨的名稱。1.掌握學習目標一、耳的應用解剖耳是聽覺和位覺感受器。由外向內依次為：外耳、中耳、內耳。外耳耳廓。外耳道：成人全長約2.5～3.5cm。中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管。中耳鼓室：上鼓室、中鼓室、下鼓室。鼓竇：中耳乳突手術的重要解剖標志。咽鼓管:是溝通鼓室與鼻咽的通道。乳突：分為氣化型、板障型、硬化型和混合型。

內耳骨迷路：可分為耳蝸、前庭和半規管。膜迷路：膜蝸管、橢圓囊、球囊和三個膜半規管構成。二、耳的生理耳主司聽覺和平衡覺。（一）聽覺生理1．空氣傳導空氣傳導過程可簡示如下。聲波→耳廓→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→外淋巴液→內淋巴液→Corti器→蝸神經→聽神經→大腦皮層聽覺中樞。2．骨傳導聲波直接振動顱骨，使外、內淋巴液發生相應波動，并激動耳蝸的螺旋器產生聽覺。（二）平衡生理人體維持平衡主要依靠前庭，視覺和本體感覺三個系統的協調作用來完成，其中前庭系統最為重要。半規管主要感受人體以及頭部旋轉運動的刺激，如轉身和回頭等動作。球囊斑和橢圓囊斑主要感受直線加速或減速運動的刺激。第二節

鼻的應用解剖生理2.熟悉鼻中隔的結構，不同年齡人群的易出血部位。3.了解鼻竇的各鼻道開口，臨床上經常發病的鼻竇。鼻腔的結構，四對鼻竇的名稱及解剖位置。1.掌握學習目標一、耳的應用解剖鼻由外鼻、鼻腔及鼻竇三個部分構成。（一）外鼻（二）鼻腔

1．鼻前庭2．固有鼻腔內側壁：其最前下部黏膜內動脈血管匯聚成網，稱利特爾區，此血管網位置表淺，是鼻出血的好發部位，又稱易出血區。外側壁：為鼻腔的重要部位，組成上頜竇和篩竇的內壁。頂壁：其中段呈水平狀，又名篩板。底壁：即硬腭的鼻腔面。（三）鼻竇上頜竇：前壁、后外側壁、上壁、下壁、底壁、內側壁。篩竇：以中鼻甲基板為界分前、后兩組。額竇：最狹窄處為底部竇口，以額竇口為界劃分成上下兩個部分，分別為額竇腔和額隱窩。蝶竇：形態較好的蝶竇方便術者行垂體瘤手術。二、鼻的生理（一）鼻腔的生理功能1．呼吸功能（1）清潔和過濾作用（2）鼻阻力助于肺泡氣體交換（3）溫度調節作用（4）濕度調節作用2．嗅覺功能3．共鳴作用4．反射作用（二）鼻竇的生理功能鼻竇的生理功能一般認為鼻竇對鼻腔的呼吸、共鳴等功能有輔助作用。第三節

咽的應用解剖生理2.熟悉咽的生理功能。3.了解咽的筋膜間隙。咽的淋巴組織，咽扁桃體及腭扁桃體解剖位置。1.掌握學習目標一、咽的應用解剖（一）咽的分部咽自上而下分為鼻咽、口咽和喉咽三個部分。鼻咽：又稱上咽。頂部與后壁交界處黏膜內有豐富的淋巴組織集聚，稱腺樣體，亦稱咽扁桃體。口咽：又稱中咽。舌的后1/3為舌根，上面具有淋巴組織團塊，稱舌扁桃體。喉咽：又稱下咽，上接口咽，下界為食管入口，前方通喉腔，后方相當于第3、4、5、6頸椎。（二）咽的淋巴組織咽淋巴內環主要由咽扁桃體(腺樣體)、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體等構成。1．腭扁桃體習稱扁桃體。2．咽扁桃體又稱腺樣體。3．舌扁桃體位于舌根，呈顆粒狀聚積。二、咽的生理（一）呼吸功能（二）吞咽功能（三）防御保護功能（四）言語形成和共鳴功能（五）扁桃體的免疫功能（六）調節中耳氣壓功能第四節喉的應用解剖生理2.熟悉喉腔的分區。3.了解支配喉的神經，損傷帶來的影響。喉的構成，氣管、支氣管的結構。1.掌握學習目標一、喉的應用解剖

喉位于頸前正中，舌骨之下，上通喉咽，下連氣管，相當于第3～6頸椎平面,男性喉的位置較女性及兒童位置低。喉的軟骨單個的有三個，分別為會厭軟骨、甲狀軟骨、環狀軟骨。成對的有三對，分別為杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。喉腔聲門上區位于聲帶上緣以上的喉腔。聲門區位于兩側聲帶之間。聲門下區為聲帶下的喉腔部分。喉的神經喉上神經位于舌骨大角平面，分為內、外兩支。喉返神經主要為運動神經，支配除環甲肌以外的喉內諸肌。二、喉的生理（一）呼吸功能（二）發聲功能

與聲帶振動及咽、口、鼻共鳴作用密切相關。（三）保護功能

喉的杓狀會厭襞、室帶、聲帶具有括約肌作用，形成三道防線對下呼吸道起保護往用。（四）屏氣作用

屏氣時聲門緊閉，呼吸暫停，控制膈肌活動，以利于完成某些生理功能。第五節氣管及支氣管的應用解剖生理2.熟悉左、右主支氣管的特點。3.了解氣管及支氣管的生理功能。氣管、支氣管的解剖結構。1.掌握學習目標一、氣管及支氣管的應用解剖

氣管由軟骨、平滑肌、黏膜及結締組織構成，始于環狀軟骨下緣，平對第6頸椎水平。大約在第5胸椎上緣水平，氣管分成左、右兩主支氣管。右主支氣管較