輔導(dǎo)個案五個“壞”主意——焦點解決短期治療技術(shù)應(yīng)用于高中生個案輔導(dǎo)01背景資料小A，17歲，高三女生，即將參加一診考試。初始印象：著裝整潔，神情憂傷，咨詢時多次落淚，情緒激動時大哭。小A及家人無醫(yī)學(xué)及心理學(xué)病史。（一）主要問題或困難來訪者的兩位朋友為戀人關(guān)系，前段時間兩位朋友鬧分手，來訪者從中調(diào)和。兩位朋友和好以后，其中一位朋友認(rèn)為來訪者在調(diào)和時沒有做到“一碗水端平”，存在“挑撥離間”的嫌疑，遂與來訪者發(fā)生沖突，沖突不斷升級，最終來訪者被這位朋友當(dāng)眾打了兩個耳光，兩人的沖突達(dá)到了頂峰。（二）對社會功能的影響來訪者就這件事對自己的影響評分是8分（10分制），主要理由是：第一，對于好朋友在公眾場合打自己耳光這件事，感到憤怒又屈辱；第二，自己和好朋友不僅在一個班，還在一個宿舍，看到她時感到非常不自在，對于是否繼續(xù)交往感到猶豫；第三，目前的情緒已經(jīng)影響了自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對于即將到來的一診考試感到非常焦慮。來訪者曾向班主任、家長和同學(xué)求助，但均未得到很好的幫助。在來訪者看來，事情并未得到澄清，朋友沒有真誠道歉，其他人也只是勸自己將這件事盡快“翻篇”。來訪者近來感到自己情緒持續(xù)低落，時常落淚，睡眠不佳，懷疑自己得了抑郁癥，告知姐姐自己想去看心理醫(yī)生，姐姐建議先求助學(xué)校心理教師，遂來到咨詢室。02初始評估與個案概念化（一）初始評估從小A的外在表現(xiàn)和咨詢過程出發(fā)，根據(jù)病與非病三原則進(jìn)行評估。小A主客觀世界統(tǒng)一，無幻覺出現(xiàn)；精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)，雖然近期情緒低落易哭，但個性相對穩(wěn)定；對自己的問題有自知力，能在他人的提議下主動尋求幫助，因此判斷為一般心理問題，符合學(xué)校心理教師咨詢范疇。（二）個案概念化來訪者在這一事件中的情緒體驗非常復(fù)雜，出于好意幫忙卻遭到責(zé)難而感到委屈和不解；在公眾場合被打耳光的憤怒和屈辱；沒有及時反擊的后悔和不甘；和好朋友繼續(xù)在一個班級和宿舍的尷尬和煩惱。加重來訪者情緒困擾的一個重要因素是她沒有得到恰當(dāng)?shù)睦斫夂蛶椭０嘀魅魏唵蔚剡M(jìn)行了調(diào)解；打自己的好友在班主任的要求下敷衍道歉；父母勸自己盡快忘記此事，將精力放在學(xué)習(xí)上；同學(xué)們迅速地將注意力轉(zhuǎn)向下一個熱點。這些因素共同作用導(dǎo)致了一個結(jié)果：來訪者認(rèn)為其他人都淡忘了這件事，只有自己還停留在原地。03輔導(dǎo)計劃（一）輔導(dǎo)目標(biāo)因為即將到來的一診考試，來訪者明確告知咨詢師，自己沒有充足的時間用以做長程心理輔導(dǎo)，希望能夠盡快解決問題。因此，與來訪者商定只制定短期目標(biāo)，不設(shè)立長期目標(biāo)。短期目標(biāo)為改善悲傷、憤怒、焦慮情緒，調(diào)整身心狀態(tài)迎接即將到來的一診考試。（二）輔導(dǎo)方法與理論依據(jù)焦點解決短期治療（Solution-FocusedBriefTherapy，SFBT）被廣泛應(yīng)用于學(xué)校，在幫助學(xué)生緩解負(fù)面情緒和改善行為問題上取得了不錯的效果[1]。SFBT主張解決問題不應(yīng)該從分析問題開始，沒有必要強(qiáng)調(diào)問題本身[2]。而應(yīng)該站在積極的，共同關(guān)注解決方案的立場上，通過關(guān)注學(xué)生的資源和優(yōu)勢，幫助他們尋找解決問題的方案和例外的經(jīng)驗，溫和地助推學(xué)生做更多有效的事。最終達(dá)到幫助其增加自信和對生活的控制感這一目標(biāo)[1]。本案例中來訪者的沖突事件已經(jīng)過去一段時間，再分析和回溯問題已沒有意義。幫助小A走出困擾她的情緒和調(diào)整考試狀態(tài)才是咨詢的重點，可見SFBT的治療理念與干預(yù)技術(shù)同來訪者所處的困境和咨詢目標(biāo)不謀而合，同時，短期治療的模式也符合學(xué)生對咨詢時長的需求。04輔導(dǎo)過程第一階段：耐心傾聽，讓情緒充分釋放初次咨詢，小A表現(xiàn)得很焦躁，她感覺自己腦子里有很多東西，但不知道從何說起。咨詢師讓小A做了幾個深呼吸后，告訴她不用著急，想到什么就慢慢說，咨詢師會耐心傾聽。在咨詢師的安撫下，來訪者的焦躁情緒稍有緩解，隨后開始講述最近發(fā)生在自己身上的事。在講述過程中，來訪者的情緒逐漸激動，當(dāng)講到自己被同學(xué)當(dāng)眾扇耳光時大哭。在這次咨詢剩下的時間里，來訪者幾乎處于哭泣狀態(tài)。第一次咨詢完全圍繞著來訪者的情緒釋放展開，在了解事件的過程中，咨詢師的提問也非常克制。因為對于一位情緒張力如此大的來訪者來說，重講過去無異于揭開傷疤，而過早深入地追溯可能起到反作用。這次咨詢既沒有著力過度挖掘事件的細(xì)節(jié)，也沒有與來訪者討論她的情緒反應(yīng)是否恰當(dāng)，思維、想法是否合理，而是用無評判的傾聽和無條件的接納幫助她釋放壓抑已久的情緒。在走進(jìn)咨詢室以前，來訪者已經(jīng)疲憊不堪，咨詢室需要成為她可以安全釋放情緒的地方，咨詢師也需要成為她可以信任的對象。第二階段：布置作業(yè)，調(diào)動來訪者行動力第二次咨詢，來訪者的情緒較上一周有所好轉(zhuǎn)，在咨詢過程中平復(fù)了很多，但來訪者在思維上依然不斷回溯和反芻過去。不斷重復(fù)詢問這樣幾個問題：難道我?guī)椭麄儯瑥闹姓{(diào)和是我錯了嗎？為什么不給我留情面，要在大庭廣眾下打我耳光？為什么他們都可以像無事發(fā)生一樣繼續(xù)生活，只有我這么痛苦？為什么這么不公平？這些問題深深困擾消耗著來訪者。咨詢師沒有與來訪者探索這些問題，而是推著來訪者從解決問題的角度出發(fā)思考其他的可能。師：從你提出的這些問題里，我能感受到你很受傷，內(nèi)心憤憤不平。小A：是的，我覺得很不公平。師：哪些地方讓你覺得不公平？小A：我覺得幾乎所有地方都讓我覺得不公平，明明是我熱心幫忙，最后好像都是我的錯。師：怎樣的公平是你想要的？小A：我覺得打我的同學(xué)應(yīng)該向我真心地道歉，這樣我心里會好受一些，而且她真心道歉也可以消除周圍人對我的誤解。師：聽起來這是一個兩全其美的方法。小A：是。師：這個方法唯一的缺點是無法實現(xiàn)。小A：唉（嘆氣沉默）。師：那還能怎么辦呢？小A：我不知道。師：你可以怎么做呢？或者說你可以做些什么來解決這個問題？小A：我沒有想過，我覺得我做不了什么。師：看來你確實很無助，也很自然地把自己放在了一個無能為力的受害者位置。這當(dāng)然不是你的錯，你確實受到了很大的傷害，其實你已經(jīng)做得很好了，你主動求助心理教師，愿意傾訴你的困境，試著調(diào)整自己的情緒，這都讓我看到了你身上的力量，我相信你是有能力做些什么讓自己感覺好起來的，我想幫助你做到，你愿意試一試嗎？小A：好，可是我該怎么做呢？師：我給你布置一個作業(yè)吧，請至少列舉出五個方法，五個你可以想到的解決你現(xiàn)在困境的方法，你不用去想這些方法是不是完美的，甚至不用去想這些方法是否能實現(xiàn)，只要是你能想到的，都記錄下來，下一次咨詢，我們來討論你找到的解決方法。小A：好。第三階段：討論作業(yè)，反思其中情與智第三次咨詢，來訪者帶著上周完成的作業(yè)如約而至，打開這份耗時一周完成的作業(yè)，來訪者顯得有些不好意思。咨詢師再次表達(dá)，沒有完美的解決方案，重要的是思索的過程。師：你想到五個解決方法了嗎？小A：想到了，開始比較輕松，后面比較艱難，絞盡腦汁才湊夠五個。（笑）師：那我們就來一起看看你絞盡腦汁想的辦法吧。小A：好。師：第一個辦法是轉(zhuǎn)學(xué)，提出這個方法的出發(fā)點是什么呢？小A：因為換一個環(huán)境我就不會再想起這些事情，也不用再面對他們，而且新同學(xué)也不知道這些事。師：不過這個解決方案需要得到你父母的支持，你覺得他們會同意嗎？小A：肯定不會，因為我已經(jīng)高三了，這個時候轉(zhuǎn)學(xué)是很冒險的。師：雖然這個方法不能實現(xiàn)，但看來你已經(jīng)能夠冷靜客觀地分析利弊了，這是一個很大的進(jìn)步，畫掉這個無法實現(xiàn)的方案，可以嗎？小A：可以的。小A想到的其他四個方法分別是：讓班主任主持公道，讓對方再次在公開場合道歉；雙方家長交涉，由家長介入處理；轉(zhuǎn)班并換一個宿舍，和當(dāng)事同學(xué)分開；找信得過的同學(xué)來協(xié)調(diào)處理，雙方再次協(xié)商并且對方道歉。這四個方法看似都能解決小A的困境，但最終都被咨詢師和來訪者一一否定，因為每一個方法都存在一定的風(fēng)險，不僅不能解決原本的問題，還可能造成新的問題。師：所有方法都被否定了，看起來無路可走了，你現(xiàn)在還好嗎？小A：還好，因為我自己寫的時候也覺得不太可能實現(xiàn)。師：但你依然寫下來了，并且愿意和我分享，這是我看到你一個很大的進(jìn)步。小A：進(jìn)步？師：你的進(jìn)步在于你不再沉浸在過去的情緒中，而是調(diào)動自己的能力和資源，思考怎么解決問題，雖然這些解決方案都不可行，但至少你行動了起來。而且你現(xiàn)在能夠客觀實際地看待和評估自己的想法，我看到你的理智在占領(lǐng)高地。小A：好吧。（笑）師：那你完成作業(yè)這一周的生活有什么改變嗎？小A：我覺得我沒有那么傷心了，當(dāng)然還是會想起這件事，但好一些了，聽課和寫作業(yè)時的精力比之前集中了，睡眠稍微好了一些。師：你之前覺得自己得抑郁癥了，需要去看醫(yī)生，現(xiàn)在你還這么想嗎？小A：現(xiàn)在覺得不需要了。（笑）師：我看到你身上發(fā)生了很多可喜的變化，希望你帶著這樣的進(jìn)步，把今天咨詢中我對你的肯定帶到你的生活中去，下周我們再進(jìn)行最后一次咨詢，做一個回顧和總結(jié)，好嗎？小A：好的。第四階段：整合總結(jié)，著眼當(dāng)下盼未來最后一次咨詢，小A的狀態(tài)已經(jīng)大有改觀，相比第一次來到咨詢室，她不再沉溺于悲傷、憤怒、焦慮的情緒中。在咨詢師的鼓勵下，她絞盡腦汁地想出了五個“壞主意”，盡管它們?nèi)荚谧鳂I(yè)紙上被一一畫掉，盡管它們并沒有幫助來訪者解決她最初想要解決的問題。但正是這五個“壞主意”將來訪者拉出了一直困擾著她的困境。這也是在咨詢過程中，咨詢師想要來訪者感受到的最重要的一點：勇敢地相信自己可以做些什么，并且試著去做些什么，這個行動的過程就是不再沉溺于情緒的過程，是獲得新的體驗、新的經(jīng)驗的過程，也是增強(qiáng)自信和增加對生活掌控感的過程。05效果與反思（一）輔導(dǎo)效果情緒的轉(zhuǎn)變：在第四次咨詢結(jié)束時，小A焦慮、憤怒、悲傷的情緒得到了明顯的緩解，她的情緒更為平和、穩(wěn)定，也收獲了更多信心，睡眠和飲食也逐步恢復(fù)正常。社會功能的改善：在咨詢即將結(jié)束時，小A已經(jīng)能將注意力集中在學(xué)習(xí)上。咨詢結(jié)束兩周后，小A順利完成了一診考試。考試成績出來后，來訪者向心理教師反饋，一診考試的題目很難，但是自己的年級排名進(jìn)步了40多名（年級共360余名學(xué)生）。（二）輔導(dǎo)反思四次咨詢圍繞著小A的求助目標(biāo)展開，通過焦點解決短期治療的理論和方法幫助小A在較短的時間內(nèi)達(dá)到了調(diào)整情緒，專注學(xué)習(xí)，順利完成一診考試的咨詢目標(biāo)。四次咨詢，無論是在傾聽故事，還是在小A尋找解決方法的過程中