內分泌學(醫學高級)：下丘腦垂體疾病學習資料1、填空題

貸記卡與準貸記卡最大的區別就是（）透支消費不具備免息功能，不論透支消費多少金額，多長時間都必須支付利息。正確答案：準貸記卡2、單選

患者：男性，40歲，（江南博哥）近1年來多飲，多尿，尿量6～12L／日。近1周來睡眠不好，輕度乏力，血壓110／80mmHg，測血鉀4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。為明確診斷應進一步檢查（）。A.尿滲透壓B.視野檢查C.腎動脈血管造影D.皮質醇測定E.血鈉測定正確答案：A3、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診。患者已確診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。需要進一步檢查的項目是（）。A.鞍區MRIB.前列腺B超C.性腺功能的評價D.鞍區CT平掃E.眼科視野檢查與腦神經功能評價F.復查垂體激素與靶腺激素正確答案：A,E,F4、判斷題

腺垂體功能減退主要表現為各靶腺(性腺、甲狀腺、腎上腺)功能減退。正確答案：對5、單選

垂體瘤中最常見的是（）。A.生長激素瘤B.促腎上腺皮質激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.無功能瘤正確答案：C6、單選

患者男，19歲，未婚，大學生，因“發現乳腺發育3～4年”來診。患者體態偏胖。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睪酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍區MRI：19mm×12mm×15mm占位。首選治療措施是（）。A.經蝶竇微創手術治療B.γ刀立體定向外科治療C.內放射治療D.開顱手術切除腫瘤后放射治療E.多巴胺受體激動劑治療正確答案：E7、單選

關于尿崩癥的描述錯誤的是（）。A.24小時尿量多為5～10LB.當口渴中樞損傷時，極易發生高熱、譫妄等嚴重并發癥C.尿比重一般在1.005以下D.為高滲性多尿，滲透壓290～600mOsm／LE.當水分攝入不足時，血漿滲透壓及血鈉明顯升高，出現高鈉血癥正確答案：D8、單選

GH缺乏性侏儒癥最常繼發于（）。A.垂體瘤B.腦膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放療后E.顱咽管瘤正確答案：E9、單選

患者：女性，30歲，4年前分娩時失血過多，伴暈厥、產后無乳。閉經兩年多、怕冷，經常頭暈、心慌，身體瘦弱，毛發稀，雙乳房萎縮。血壓：90／60mmHg，血雌二醇、皮質醇降低，B超顯示子宮體積縮小。為糾正腺體功能低下，首選哪種治療方法（）。A.補充促激素刺激靶腺B.用促激素釋放激素C.靶腺激素替代D.補充營養改善全身狀況E.補充靶腺激素代謝物正確答案：C10、多選

下列關于血管升壓素分泌失調綜合征的說法，正確的有()A．部分肺燕麥細胞癌患者有SIADH的表現，但X線檢查可以正常B．將可疑患者每天攝水量限制為0.6～0.81，如在2～3天內體重下降2.3kg，低鈉血癥與低滲血癥被糾正，尿鈉排出明顯降低，則對SIADH有診斷意義C．SIADH是否消失可作為腫瘤治療是否徹底的佐證D．嚴重SIADH患者伴有神志錯亂、驚厥或昏迷時，可靜脈輸注3%的高滲氯化鈉溶液迅速糾正低鈉血癥以緩解癥狀E．地美環素可以用來治療SIADH正確答案：A,B,C,D,E11、單選

功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見()A．ACTH的腺瘤B．催乳素瘤(PRL瘤)C．分泌TSH腺瘤D．分泌GH腺瘤E．分泌FSH腺瘤正確答案：B12、單選

在腺垂體功能減退癥的病因中，最常見的是（）。A.垂體瘤B.空泡蝶鞍C.垂體卒中D.下丘腦病變E.垂體缺血性懷死正確答案：A13、判斷題

垂體瘤直徑＜20mm稱為微腺瘤。正確答案：錯14、單選

患者女，20歲，因“顱咽管瘤術后閉經伴乏力、嗜睡，食欲減退，怕冷3年，惡心、嘔吐3d”來診。查體：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。實驗室檢查：FT4、FT3降低，TSH水平為正常參考值的低限，血鈉130mmol/L。該患者最可能的診斷是（）。A.惡性腫瘤晚期B.嚴重結核病C.腺垂體功能減退癥危象D.中毒性腸炎、感染性休克E.黏液性水腫昏迷正確答案：C15、單選

對于生長激素缺乏性侏儒癥伴有甲狀腺功能減退的治療，下列說法正確的是()A．先予GH，待起效后再給予甲狀腺激素B．同時給予GH和甲狀腺激素C．先給予甲狀腺激素，再給予GH治療D．只需給予GHRH治療E．補足生長激素后，甲狀腺功能自然好轉正確答案：C16、判斷題

肢端肥大癥可引起繼發性糖尿病。正確答案：對17、單選

關于尿崩癥錯誤的是（）。A.遺傳性尿崩癥為常染色體顯性遺傳B.特發性尿崩癥無明確病因C.遺傳性尿崩癥多為中樞性尿崩癥D.特發性尿崩癥多為暫時性尿崩癥E.繼發性尿崩癥都有明確的病因正確答案：D18、多選

患者男，26歲，因“頭痛、發熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強（±）；心、肺、腹部檢查無特殊發現。實驗室檢查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）。A.低鈉血癥B.尿鈉濃度相對高C.血BUN、Scr高D.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉不升高E.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉明顯升高F.低血容量，低血壓正確答案：C,E,F19、單選

下列關于催乳素瘤，正確的是（）。A.催乳素瘤應首選藥物治療B.催乳素瘤應首選手術治療C.催乳素瘤的藥物治療效果欠佳D.大多數催乳素微腺瘤可發展成為大腺瘤E.術后復發率較高正確答案：A20、單選

垂體性侏儒癥經興奮實驗后，GH峰值一般為（）。A.>10μg／LB.<3μg／LC.>5μg／LD.<10μg／LE.<5μg／L正確答案：E21、問答題

垂體瘤的診斷正確答案：診斷：①詳細的病史詢問和體格檢查，包括神經系統、眼底、視力、視野檢查。②頭顱CT/MRI有助于診斷，MRI可發現直徑3mm的微腺瘤，而且可以顯示下丘腦結構，對于臨床判斷某些病變有重要價值。③各種垂體激素及其動態功能試驗結果。22、配伍題

適用于下丘腦性GH缺乏癥()12歲以后小劑量間歇應用()僅適用于年齡已達青春發育期，經正規治療后身高仍不增長的生長激素缺乏性侏儒癥患者()用于治療GH不敏感綜合征()A．rhGHB．GHRH1-44C．HCGD．胰島素樣生長因子-1E．苯丙酸諾龍正確答案：B,E,C,D23、單選

患者，男，18歲。身高135cm，因身材矮小來診。體檢：形體均勻，智力基本正常。骨齡延遲，相當于10歲。生長激素水平明顯增高，診斷為侏儒癥，以下哪項治療是正確的()A．胰島素皮下注射B．口服1,25(OH)DC．生長激素替代治療D．生長激素+雄激素替代治療E．IGF-1正確答案：E24、單選

者男，30歲，因“煩渴、多飲、多尿2個月”來診。尿量8000ml/d，禁飲水7h時血漿滲透壓305mmol/L，尿量110ml/h，尿滲透壓250mmol/L，尿相對密度1.006。皮下注射垂體加壓素3mg后，第2小時尿量25ml，尿滲透壓480mmol/L，尿相對密度1.012，診斷為完全性中樞性尿崩癥。首選的處理是（）。A.限制飲水量B.去氨加壓素（彌凝）治療C.鞍區MRID.垂體功能檢查E.測定血電解質水平正確答案：B25、單選

患者女，47歲，因“左胸痛8個月，加重伴發作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應遲鈍，無其他特殊發現。實驗室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗前）降至最低225mmol/kg（負荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細胞均為小細胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細胞未分化肺癌。最可能的診斷是哪一個（）。A.小細胞未分化肺癌B.小細胞未分化肺癌伴低滲性脫水C.小細胞未分化肺癌伴低鈉血癥D.小細胞未分化肺癌伴低滲透壓綜合征E.小細胞未分化肺癌合并低鈉血癥（SIADH）正確答案：E26、問答題

生長激素分泌過多的病因?正確答案：生長激素分泌過多的原因主要有垂體性和垂體以外的原因：①垂體性以腺瘤為主占99%，且70%～80%為大腺瘤。②垂體以外：異位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘腦錯構瘤、胰島細胞瘤、支氣管和腸道類癌。27、判斷題

催乳素瘤可引起溢乳、閉經、不育。正確答案：對28、問答題

簡述垂體危像的處理。正確答案：首先給與靜脈推注50%葡萄糖液40～60ml以搶救低血糖，繼而補充10%葡萄糖鹽水，每500～1000ml中加入氫化可的松50～100mg靜脈滴注，以解除急性腎上腺功能減退危象。有循環衰竭者按休克原則治療，有感染敗血癥者應積極抗感染治療，有水中毒者主要應加強利尿，可給予潑尼松或氫化可的松。低溫與甲狀腺功能減退有關，可給予小劑量甲狀腺激素，并用保暖毯逐漸加溫。禁用或慎用麻醉劑、鎮靜藥、催眠藥或降糖藥物等。29、單選

患者女，47歲，因“左胸痛8個月，加重伴發作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應遲鈍，無其他特殊發現。實驗室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗前）降至最低225mmol/kg（負荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細胞均為小細胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細胞未分化肺癌。患者血漿AVP增多的最可能原因是（）。A.患者嘔吐造成血漿AVP升高B.腫瘤異位生成AVP增多，且不受血漿滲透壓的調節C.長期吸煙，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血壓偏低致AVP分泌增多E.胃液丟失造成脫水和低血容量使AVP分泌增多正確答案：B30、單選

患者：男性，20歲，因隱睪就診，出生時正常，智力正常，初中畢業，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：營養一般，皮膚細膩，無胡須，肝脾未及；血壓：100／70mmHg，心率：78次／分鐘。若GH測不出，經興奮實驗GH<5μg／L，則該患者骨骼X片可見（）。A.骨骺過早愈合B.骨齡大于實際年齡C.長骨短小，短骨增寬D.骨齡小于實際年齡E.骨質疏松正確答案：D31、單選

關于帕金森病下列說法錯誤的是（）A.是常見的錐體外系病變B.早期階段，CT可無異常C.CT可表現為基底核鈣化、交通性腦積水D.MRI黑質致密部信號變窄或黑質消失E.MRI紅核信號異常是其特征性改變正確答案：E32、單選

女性，30歲，停經1年余，疑診催乳素瘤而進行血清催乳素檢查，其值為多少可確診()A．<200μg/LB．>200μg/LC．>300μg/LD．<300μg/LE．<100μg/L正確答案：C33、填空題

GH缺乏性侏儒癥按病因可分為_________和________；按病變部位可分為_______和________。正確答案：特發性、繼發性、垂體性、下丘腦性34、單選?男，47歲，頭痛三年余，最近2個月感覺視力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A．垂體瘤B．顱咽管瘤C．垂體囊腫D．垂體腺瘤囊變E．腦膜瘤正確答案：D35、單選

患者：女性，18歲，原發性閉經乳房不發育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。進行經額手術治療，最常見的術后并發癥是（）。A.腦膜炎B.鼻竇炎C.尿崩癥D.低血糖E.視力損傷正確答案：C36、單選

以下有關垂體危象的臨床突出表現，錯誤的是（）。A.高熱、循環衰竭、休克B.惡心、嘔吐C.呼吸急促D.神志不清、譫妄E.抽搐、昏迷正確答案：C37、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個月”來診。空腹尿相對密度偏低。下列疾病可不予考慮的是（）。A.完全性中樞性尿崩癥B.部分性中樞性尿崩癥C.腎性尿崩癥D.原發性醛固酮增多癥E.慢性腎炎腎功能不全正確答案：D38、單選?患者男性，30歲，主訴口渴、多飲、多尿1個月，空腹尿比重偏低。下列藥物中哪項不能用于治療尿崩癥?()A．氯磺丙脲B．垂體后葉素C．安妥明D．雙氫克尿塞E．安體舒通正確答案：E39、單選

垂體微腺瘤是指瘤體直徑（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正確答案：A40、單選?男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個月來，多尿，多飲，每日尿量超過6000ml16．患者有效的治療方案為()A．胰島素B．去氨加壓素C．保肝治療D．保腎治療E．抗甲狀腺治療正確答案：B41、單選

目前可明確有遺傳引起的GH缺乏性侏儒癥，有（）。A.7種B.6種C.8種D.3種E.4種正確答案：A42、判斷題

垂體瘤根據腫瘤大小可分為微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。正確答案：對43、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個月”來診。空腹尿相對密度偏低。下列藥物中不能用于治療尿崩癥的是（）。A.氯磺丙脲B.壽比山C.安妥明D.雙氫克尿塞E.安體舒通正確答案：E44、多選

患者男，26歲，因“頭痛、發熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強（±）；心、肺、腹部檢查無特殊發現。實驗室檢查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”。下列處理措施錯誤的是（）。A.限水B.靜脈補充氯化鈉溶液C.抗生素D.利尿劑E.血管升壓素Ⅱ受體拮抗劑F.鹽皮質激素正確答案：A,D45、單選

患者女，33歲，因“突發多尿2周”來診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者診斷為腎性尿崩癥（假設信息），應選擇的治療藥物是（）。A.氯磺丙脲B.氫氯噻嗪C.DDAVPD.卡馬西平E.氯丙嗪正確答案：B46、單選

患者女，25歲，未婚，因“閉經3個月，伴自發溢乳15d”來診。查體無特殊發現。實驗室檢查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睪酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。最重要的確診依據是（）。A.蝶鞍X線片B.鞍區CT平掃C.血清PRL＞300ng/mlD.乳腺B超E.鞍區MRI薄層掃描正確答案：C47、問答題

試述禁水-加壓素試驗。正確答案：禁水-加壓素試驗是指禁水一定時間，當尿濃縮至最大滲透壓而不能再上升時，注射加壓素。正常人此時體內已有大量的AVP釋放，已達到最高抗利尿狀態，注射外源性AVP后。尿滲透壓不再升高，而尿崩癥患者體內AVP缺乏時，注射外源性AVP后尿滲透壓進一步升高。方法：禁水時間視患者多尿的程度而定，重者數小時即可，輕者需10余小時或更長，當尿滲透壓達到高峰平頂，即連續兩次尿滲透壓差<30mOsm/L，而繼續禁水尿滲透壓不再增加時，抽血測血漿滲透壓，然后皮下注射加壓素5u，注射后1小時和2小時測尿滲透壓。對比注射前后的尿滲透壓。結果：禁水后注射加壓素，正常人尿滲透壓一般不升高，僅少數人稍升高，但不超過5%。精神性多飲、多尿者接近或與正常相似。尿崩癥患者禁水后注射加壓素，尿滲透壓進一步升高，較注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。腎性尿崩癥在水后尿液不能濃縮，注射加壓素后仍無反應。這種方法簡單、可靠，但必須在嚴密觀察下進行，以免在禁水過程中出現嚴重的脫水。48、單選

下列不符合腺垂體功能減退表現的是（）。A.泌乳素分泌減少B.促性腺激素分泌減少C.促腎上腺皮質激素分泌減少D.促甲狀腺素分泌減少E.胰島素分泌減少正確答案：E49、填空題

具有分泌激素功能的垂體瘤可有兩種臨床表現：一是_______，二是______。正確答案：占位病變的擴張作用、激素分泌異常導致的癥狀50、單選

患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1．002，CT檢查垂體及蝶鞍區無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1．003，注射加壓素后尿量不減。如上述診斷明確，則此患者多尿的原因是（）。A.AVP-NPⅡ基因突變所致B.垂體分泌AVP減少所致C.精神因素所致D.AVP2受體基因突變所致E.血鉀過低所致正確答案：D51、問答題

在治療生長激素缺乏性侏儒癥時生長激素如何使用?正確答案：在治療生長激素缺乏性侏儒癥時，重組人生長激素(rhGH)供應量充足，臨床治療生長激素缺乏性侏儒癥效果顯著。其治療劑量一般為每周0.5～0.7U/kg，分6～7次于睡前30～60min皮下注射效果較好，初用時，身高增長速度可達每年10cm，以后療效逐漸減退。注射rh-GH的局部及全身不良反應極少，有報道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲狀腺功能減退，或rhGH治療中出現甲狀腺功能減退，影響GH促生長作用時，需先給予甲狀腺激素。52、填空題

垂體瘤臨床表現有兩種，一為___________，二是___________。具體治療措施有______________。正確答案：占位病變的擴張作用、激素的異常分泌、手術治療、放射治療、藥物治療53、單選

患者女，47歲，因“左胸痛8個月，加重伴發作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應遲鈍，無其他特殊發現。實驗室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗前）降至最低225mmol/kg（負荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細胞均為小細胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細胞未分化肺癌。本例患者，最支持診斷的改變是（）。A.血清鈉低，尿鈉反常性增多B.血滲透壓低，尿滲透壓反常性高C.血漿BUN水平低D.水負荷排出障礙E.水負荷后雖Posm明顯下降，但Uosm仍明顯＞100mmol/kg正確答案：E54、判斷題

處理垂體危像時應立即同時補充甲狀腺激素和腎上腺皮質激素正確答案：錯55、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診。患者已確診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。結合該病例，可進一步采取的處理措施是（）。A.再次經蝶竇微創手術治療B.γ刀立體定向外科治療C.新型多巴胺激動劑卡麥角林治療D.糖皮質激素與甲狀腺素替代治療E.生長激素替代治療F.僅定期隨訪復查血清PRL與鞍區MRI正確答案：B,C,D56、多選

患者女，35歲，已婚，因“月經周期不規則伴頭痛6個月”來診。無生育史。實驗室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區MRI：鞍內7mm×5mm×3mm延遲強化影。首選處理措施是（）。A.經蝶竇微創手術治療B.γ刀立體定向外科治療C.多巴胺激動劑溴隱亭治療D.左旋甲狀腺素替代治療E.生長激素替代治療F.僅定期隨訪復查血清PRL與鞍區MRI正確答案：C,D57、單選?生長激素缺乏性侏儒癥最常見的原因是()A．特發性生長激素缺乏性侏儒癥B．遺傳性生長激素缺乏性侏儒癥C．顱咽管瘤D．神經纖維瘤E．原發性GH不敏感綜合征正確答案：A58、單選

患者：女性，18歲，原發性閉經乳房不發育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。最適合的治療方法（）。A.溴隱亭治療B.促性腺激素治療C.放射治療D.手術治療E.降血糖治療正確答案：D59、單選

患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發育一般。為了進一步明確診斷應選擇下列檢查（）。A.空腹血糖B.24小時尿17-羥，17-酮測定C.生長激素測定D.尿比重E.染色體檢查正確答案：C60、多選

關于低促性腺激素性腺功能減退癥的人絨毛膜促性腺激素興奮試驗，敘述正確的有（）。A.采用HCG作為試驗藥物B.采用HMG作為試驗藥物C.取血測定睪酮水平D.反應睪丸Ledig細胞儲備功能E.取血測定LH、FSH水平正確答案：A,C,D61、單選

下列哪項不是垂體瘤術后的并發癥()A．暫時性尿崩癥B．腦脊液鼻漏C．腺垂體功能減退D．糖尿病E．感染正確答案：D62、單選

下丘腦合成分泌的物質中具有泌乳素釋放抑制作用的是（）。A.精氨酸加壓素B.促甲狀腺激素釋放激素C.促腎上腺皮質激素釋放激素D.縮宮素E.多巴胺正確答案：E63、填空題

特發性GH缺乏性侏儒癥患者，生長速度極為緩慢，即3歲以下低于每年______，3歲至青春期不超過每年________，成年身高一般不超過_________。正確答案：7cm、4～5cm、l30cm64、單選

患者男，39歲，因“反復頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側海綿竇2/3以上。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.泌乳素侵襲性大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：D65、問答題

垂體瘤的分類依據?正確答案：根據：①激素分泌細胞的起源，可為單一激素性或多激素性；②腫瘤大小，可分為微腺瘤和大腺瘤；③有無侵襲周圍組織；④免疫組化和電鏡特征。66、單選

禁水-加壓素試驗中注射加壓素后尿滲透壓升高，見于()A．正常人B．精神性煩渴C．腎性尿崩癥D．中樞性尿崩癥E．慢性腎臟疾病正確答案：D67、單選

生長激素激發試驗的主要目的是（）。A.診斷體質性矮小癥B.了解IGF-1的水平C.鑒別診斷下丘腦疾病與垂體疾病D.了解生長激素在外周的脂溶作用E.了解生長激素分泌潛能正確答案：E68、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診。患者已確診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。實際加重患者低鈉血癥的因素是（提示：入院第2周接受化療和腸外營養等治療，數日后患者出現意識錯亂，急查血清鈉為107mmol/L。）（）。A.環磷酰胺（CTX）B.長春新堿C.進食差D.阿糖胞苷E.脂肪乳F.輸入高糖正確答案：A,B,C69、填空題

腺垂體功能減退癥采用_______治療能取得滿意的效果。正確答案：激素替代70、單選?男，47歲，視物模糊數月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A．顱咽管瘤B．腦膜瘤C．垂體瘤并出血D．蛛網膜囊腫E．表皮樣囊腫正確答案：C71、單選

男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg。初診時下列檢查最能迅速協助篩選的是（）。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血漿滲透壓E.OGTT正確答案：C72、單選

女性，28歲，已婚。1年來月經稀發，不孕，就診時閉經2個月。尿妊娠試驗（-），B超顯示子宮、雙側卵巢均無異常。蝶鞍MRI證實為垂體微腺瘤，應首選下列藥物是（）。A.多巴胺受體抑制劑B.5-HT（5-羥色胺）激動劑C.多巴胺受體激動劑D.β受體阻滯劑E.H2受體拮抗劑正確答案：C73、單選

關于胰島素耐量試驗，敘述正確的是（）。A.ITT是公認的最敏感的生長激素激發試驗B.推薦的ITT胰島素劑量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激發試驗D.ITT陽性是GH峰值<25ng/LE.ITT在診斷GHD與非GHD的標準之間沒有重疊正確答案：A74、問答題

簡述應與GH缺乏性侏儒癥相鑒別的主要疾病?正確答案：與GH缺乏性侏儒癥相鑒別的主要疾病有：①全身性疾病所致的侏儒癥，兒童期心、肝、腎、胃腸等臟器的慢性疾病和各種慢性感染均可導致生長發育障礙。可根據原發病的臨床表現加以鑒別；②青春期延遲，生長發育較同齡兒童延遲，甚至十六七歲尚未發育；但一旦發育，骨骼生長迅速，性成熟良好，最終身高可達到正常人標準；③呆小病：除身材矮小外，尚有智力低下，甲功提示甲狀腺功能減退癥；④先天性卵巢發育不全綜合征(Turner綜合征)，其染色體核型為45，XO可以鑒別。75、單選

抗利尿激素的合成部位是（）。A.神經垂體B.腺垂體C.垂體柄D.下丘腦E.腎正確答案：D76、單選?女性，31歲，近1年來閉經。查體：發育營養正常，心、肺、腹未見明顯異常病史應注意特別詢問的是()A．分娩史及產褥情況B．性格改變C．慢性肝病、結核病史D．既往月經史E．近期食欲、體重改變正確答案：A77、單選

下述不符合Sheehan綜合征診斷的是（）。A.閉經，腋毛、陰毛脫落B.血中T3、T4下降C.血中皮質醇下降D.常有產后大出血史E.視野狹窄正確答案：E78、單選

男性，38歲。2年前因垂體瘤行經鼻垂體瘤摘除術。手術后輕度乏力。近1月來乏力加重，顏面浮腫，伴頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。診斷為垂體前葉功能低下。下列哪項處理是錯誤的（）。A.24h尿17-羥、17-酮測定B.可做TRH興奮試驗了解垂體儲備功能C.垂體性甲狀腺功能減退診斷明確，應立即補充甲狀腺激素D.應先補充腎上腺皮質激素E.應首先補充糖皮質激素，然后補充甲狀腺激素正確答案：C79、填空題

垂體前葉激素包括____、____、____、____、____和_____六種。正確答案：GH、ACTH、TSH、LH、FSH、PRL80、多選

患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區MRI掃描示鞍內39mm×15mm×11mm占位。既往不規律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫院復查與治療。患者目前的診斷可能為（）。A.垂體瘤卒中B.顱內壓增高C.急性膽囊炎D.腺垂體功能減退伴垂體危象E.急性胰腺炎F.腦膜炎正確答案：A,B,D81、單選

肢端肥大癥篩查和判斷疾病活動性的指標是（）。A.IGF-1升高B.SS升高C.GnRH升高D.GHRH升高E.GH升高正確答案：A82、單選

下列哪項不是溴隱亭的作用機制()A．是多巴胺受體激動劑B．恢復下丘腦-垂體促性腺激素的周期性分泌C．恢復卵巢對促性腺激素的反應性D．消除閉經和不育E．抑制TSH的分泌正確答案：E83、填空題

輕度SIADH患者，攝入量每天限制在________癥狀可好轉；嚴重患者輸注3%氯化鈉溶液，滴速為______，血鈉升高速度不超過_______，血鈉升至_____即停止輸注高滲鹽水。血清鈉上升過速，可引起________.正確答案：0.8～1.0L、1～2ml/kg·h、1～2mmol/L、125mmol/L、中樞性、腦橋脫髓鞘病變84、單選

關于GH缺乏性侏儒癥錯誤的是（）。A.多種激素缺乏者有性器官不發育，第二性征缺如B.貌似兒童，身高一般不超過1.3m，但皺紋較多，被成為"小老人"C.主要表現為身材矮小，但比例勻稱D.女性常有閉經，但單一GH缺乏者可不出現E.繼發性GH缺乏性侏儒癥多為單一GH缺乏正確答案：E85、單選

女性，29歲。多飲、多尿1個月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。如果懷疑此患者為尿崩癥，在下列實驗室檢查中，最不可能出現的是（）。A.尿比重>1.020B.血漿滲透壓增高C.尿滲透壓下降D.血漿PRL上升E.ADH降低正確答案：A86、單選?患者，男性。28歲.頭顱為高空墜物砸傷昏迷.手術治療后患者清醒.但患者出現尿量增多.每日達8000～10000ml，尿比重1.002，煩渴，每日飲水約5000ml。為明確診斷行下列何種檢查()A．OGTTB．禁水加壓試驗C．頭顱CTD．腎穿刺E．雙腎CT正確答案：B87、單選

患者男，17歲，因“無青春期發育”來診。查體：身高175cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結，無乳腺發育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約4ml，質軟，陰莖長約4cm。最可能的診斷是哪個（）。A.Klinefelter綜合征B.低促性腺激素性腺功能減退癥C.Turner綜合征D.先天性腎上腺皮質增生E.心肌炎正確答案：B88、配伍題

炔雌醇生理劑量()甲狀腺粉生理劑量()左甲狀腺素生理劑量()氫化可的松生理劑量()丙酸睪