急性創傷傷員急診服務步驟呼吸心跳停止及休克、昏迷傷員立即按攝影應程序搶救到院急性創傷傷員呼吸心跳停止及休克、昏迷傷員立即按攝影應程序搶救到院急性創傷傷員依據傷情檢診、分診、登記分類、分級依據傷情檢診、分診、登記分類、分級監測生命體征、建立靜脈通道、吸氧、導尿等處理初步檢驗評定、判定并確定傷情、完成病歷、止血固定等緊急處理監測生命體征、建立靜脈通道、吸氧、導尿等處理初步檢驗評定、判定并確定傷情、完成病歷、止血固定等緊急處理15分鐘內完成以上傷情判定決定是否開啟15分鐘內完成以上傷情判定決定是否開啟“綠色通道”觀察并統計傷情、陪同各項輔助檢驗初步處理申請多種輔助檢驗觀察并統計傷情、陪同各項輔助檢驗初步處理申請多種輔助檢驗30分鐘內30分鐘內完成輔助檢驗結果分析，再次評定傷情并深入診療、處理；并請對應科室會診住院危重傷員陪同至其它科室做傷情交接陪同會診介紹傷情住院危重傷員陪同至其它科室做傷情交接陪同會診介紹傷情轉院、留觀等完成對應統計或推行對應手續轉院、留觀等完成對應統計或推行對應手續最終總結評價（傷員在綠色通道時間應少于60分鐘）最終總結評價（傷員在綠色通道時間應少于60分鐘）

急性中毒搶救步驟到院懷疑中毒患者呼吸心跳停止及休克、昏迷傷員立即按攝影應程序搶救到院懷疑中毒患者呼吸心跳停止及休克、昏迷傷員立即按攝影應程序搶救依據依據病情檢診、分診、登記、分類、分級監測生命體征、建立靜脈通道、吸氧、催吐、洗胃、監測生命體征、建立靜脈通道、吸氧、催吐、洗胃、導尿等處理初步檢驗評定、判定并確定病情、完成病歷等緊急處理15分鐘內完成以上病情判定決定是否開啟15分鐘內完成以上病情判定決定是否開啟“綠色通道”初步處理申請多種輔助檢驗觀察并統計傷情、陪同各項輔助檢驗初步處理申請多種輔助檢驗觀察并統計傷情、陪同各項輔助檢驗30分鐘內30分鐘內完成輔助檢驗結果分析，再次評定病情并深入診療、處理；收住本科室；或請其它科室會診；轉院、留院或離院。陪同會診介紹病情住院危重陪同會診介紹病情住院危重病人陪同至病房并做病情交接轉院、轉院、住院等完成對應統計或推行對應手續最終總結評價（最終總結評價（患者在綠色通道時間應少于60分鐘）

急診分娩急診服務步驟和規范搶救中心接到搶救電話搶救中心接到搶救電話產科醫護人員做好搶救準備工作搶救中心10分鐘內出車產科醫護人員做好搶救準備工作搶救中心10分鐘內出車患者乘搶救車到院患者乘搶救車到院患者入室，護士立即上監護，測量統計生命體征，并實施醫生口頭醫囑，建立靜脈通道，必需時吸氧患者入室，護士立即上監護，測量統計生命體征，并實施醫生口頭醫囑，建立靜脈通道，必需時吸氧接診醫生認真負責、快速正確、一路通暢接診醫生認真負責、快速正確、一路通暢值班醫生立即問詢病史，初步體格檢驗值班醫生立即問詢病史，初步體格檢驗同時通知超聲科、檢驗科醫生行相關輔助檢驗同時通知超聲科、檢驗科醫生行相關輔助檢驗檢驗結果回報檢驗結果回報醫生做出診療醫生做出診療由產科參與搶救最高職稱人員指揮，依據病情確定搶救方案，進行搶救由產科參與搶救最高職稱人員指揮，依據病情確定搶救方案，進行搶救必需時行手術診療產房分娩必需時行手術診療產房分娩

急性心肌梗死急診服務步驟和規范到院到院可疑缺血性胸痛患者急診科據病情檢診、分診、登記分類、分級急診科據病情檢診、分診、登記分類、分級●●清除呼吸道異物，保持氣道通暢，大管徑管吸痰●氣管插管5分鐘內緊急評定氣道阻塞5分鐘內緊急評定氣道阻塞呼吸異常呼吸異常呼之無反應，無脈搏呼之無反應，無脈搏心肺復蘇心肺復蘇無上述情況或經處了解除危及生命情況后穩定后快速評定（<10快速評定（<10分鐘）完成12導聯心電圖，簡捷而有目標問詢病史和體格檢驗絕對臥床休息，高流量吸氧，阿司匹林、硝酸甘油、嗎啡應用，建大靜脈通道，監護心電、血壓、脈搏、呼吸15分鐘內完成以上程序，重做心電圖并請心內科會診15分鐘內完成以上程序，重做心電圖并請心內科會診ST段和TST段和T波正常或改變無意義ST段抬高或新出現（或可能新）LBBBST段壓低或T波倒置30分鐘內依據病情及會診情況采取深入診療30分鐘內依據病情及會診情況采取深入診療監護，吸氧，溝通，完善相關檢驗及檢驗項目，給藥品診療，評定是否適合行急診PCI監護，吸氧，溝通，完善相關檢驗及檢驗項目，給藥品診療，評定是否適合行急診PCI（90分鐘）或靜脈溶栓（60分鐘）等再灌注診療收住心內科重癥監護室

急性腦卒中急診服務步驟和規范收住心內科重癥監護室EMS評定和反應：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按對應程序搶救、處理EMS評定和反應：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按對應程序搶救、處理到院可疑卒中患者據病情檢診、分診、登記分類、分級據病情檢診、分診、登記分類、分級立即通常評定：立即通常評定：自到院后<10min立即神經功效評定：自到院后<25min●生命體征●回顧病史●血標本：血常規、血型、凝血功效、●確定發病時間血糖、電解質、腎功效●大致檢驗●心電圖●神經系統檢驗：確定昏迷程度●通常神經功效評定確定卒中嚴重程度●神經內科會診醫師抵達●急診CT（完成<25min）●開放靜脈通道●讀CT（完成<30min）CTCT是否顯示腦內出血或SAH否是可能急性缺血卒中：可能急性缺血卒中：神內會診30分鐘內完成并決定處理方法神經外科會診：神經外科會診：30分鐘內完成會診并決定處理方法60分鐘內60分鐘內神外住院對急性出血最初處理：對急性出血最初處理：●停用任何抗凝劑●逆轉任何出血性紊亂●監測、降顱壓及支持診療●側腦室穿刺●CT定位血腫穿刺MRI（酌情）MRI（酌情）心臟+心臟+頸動脈彩超超聲病人是否符合溶栓條件 否病人是否符合溶栓條件60分鐘內神內住院對急性缺血最初處理：60分鐘內神內住院對急性缺血最初處理：●監測：降顱壓及支持診療●考慮抗凝診療●考慮抗血小板診療●頸動脈狹窄：<50%抗血小板診療，＞50%PTA或內膜剝脫 是回顧對病人及家庭危險性/回顧對病人及家庭危險性/益處：假如可接收一開始溶栓診療●進入監護室●神經系統監測：假如惡化，立即行CT檢驗●監測生命體征●溶栓二十四小時內不進行抗凝劑抗血小板診療●二十四小時后復查CT

急性顱腦創傷急診服務步驟到院急性顱腦創傷傷員到院急性顱腦創傷傷員呼吸心跳停止及休克、昏迷傷員立即按攝影應程序搶救依據傷情檢診、分診、登記、分類、分級依據傷情檢診、分診、登記、分類、分級監測生命體征、建立靜脈通道、吸氧、導尿等處理初步檢驗評定、判定并確定傷情、完成病歷、止血固定等緊急處理監測生命體征、建立靜脈通道、吸氧、導尿等處理初步檢驗評定、判定并確定傷情、完成病歷、止血固定等緊急處理15分鐘內完成以上傷情判定決定是否開啟15分鐘內完成以上傷情判定決定是否開啟“綠色通道”初步處理申請多種輔助檢驗觀察并統計傷情、陪同各項輔助檢驗初步處理申請多種輔助檢驗觀察并統計傷情、陪同各項輔助檢驗30分鐘內30分鐘內完成輔助檢驗結果分析，再次評定傷情并深入診療、處理；請神經外科會診陪同會診介紹傷情住院危重傷員陪同至神經外科做陪同會診介紹傷情住院危重傷員陪同至神經外科做傷情交接轉院、留觀等完成對應統計或推行對應手續轉院、留觀等完成對應統計或推行對應手續最終總結評價（傷員在綠色通道時間應少于60分鐘）最終總結評價（傷員在綠色通道時間應少于60分鐘）

高危妊娠孕產婦急診服務步驟到院高危孕產婦到院高危孕產婦15分鐘內完成相關簡明病史問詢、體格檢驗，并進行相關必需檢驗，病情危重，立即請示婦產科二線班15分鐘內完成相關簡明病史問詢、體格檢驗，并進行相關必需檢驗，病情危重，立即請示婦產科二線班15分鐘內婦產科二線到場救治，其它相關科室二線到場救治，急診科配合。如需搶救，由婦產科二線負責15分鐘內婦產科二線到場救治，其它相關科室二線到場救治，急診科配合。如需搶救，由婦產科二線負責通知本科室主任，組織相關科室會診，要求會診醫師含有相關專業副主任醫師以上職稱產科主任到場指揮搶救，相關科室主任到場會診及指導救治工作，必需時醫務科負責協調產科主任到場指揮搶救，相關科室主任到場會診及指導救治工作，必需時醫務科負責協調1小時內完成以上全部程序1小時內完成以上全部程序死亡產科住院轉院相關科室手術室死亡產科住院轉院相關科室手術室接診科室主治醫師填寫《死亡醫學證實》、《死亡病例匯報卡》產科醫師填寫《孕產婦死亡匯報卡》和/或《圍產兒死亡登記》接診科室主治醫師填寫《死亡醫學證實》、《死亡病例匯報卡》產科醫師填寫《孕產婦死亡匯報卡》和/或《圍產兒死亡登記》高危新生兒搶救步驟入科，通知醫師入科，通知醫師立即搶救立即搶救保持呼吸道通暢建立靜脈通道維持心功效輔助呼吸保持呼吸道通暢建立靜脈通道維持心功效輔助呼吸用