“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年吉林住院醫師-吉林住院醫師神經內科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.健康成年人的腦電圖可分為四型，即（），（），低波幅型，不規則型。2.帕金森病的診斷要點包括（）A、中、老年以后隱匿起病，迅速進展B、具有姿勢性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢反射異常等表現（一般需具有上述四項中的兩項或兩項以上）C、無腦炎、中毒、腦血管性、腦外傷、服用抗精神病藥物史D、美多巴治療有效3.重癥肌無力患者出現膽堿能性危象時表現為（）A、瞳孔縮小，分泌物增多B、腹痛、腹瀉汗多C、肌束顫動D、高熱，血壓降低4.臨床上懷疑脊髓亞急性聯合變性時，為進一步明確，需要做哪些化驗檢查（）A、紅細胞平均體積B、血清維生素B12C、血清同型半胱氨酸D、網織紅細胞計數E、葉酸5.房室交界區生理特性是（）A、只有傳導性而無自律性，傳導速度很慢B、只有自律性而無傳導性C、既有自律性也有傳導性，傳導速度較慢D、既有自律性也有傳導性，傳導速度較快E、即有自律性也有傳導性，自律性較高6.簡單介紹單純皰疹病毒性腦炎病因治療的藥物及用法。7.周圍神經損傷后的病理變化不包括（）A、瓦勒變性B、神經元細胞凋亡C、軸索變性D、節段性脫髓鞘E、嚴重者出現纖維瘢痕增生8.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是（）A、克雷白桿菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、綠膿桿菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎9.男，56歲，心房顫動患者，突發一過性黑嚎。二周來共發生過5次，每次持續2～15s。查體無神經系統異常。腦CT無異常。主要累及的血管是（）A、基底動脈系B、椎動脈系C、頸內動脈系D、大腦后動脈E、大腦前動脈10.當機體受到嚴重感染、創傷、燒傷等嚴重打擊以后，（）個或（）個以上器官發生序貫性功能衰竭，這一綜合征稱為多臟器功能衰竭（MOF）。11.腦出血的預后與（）、（）、（）及（）有關。12.Graves病時的代謝，下列不正確的是（）A、腸道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加D、血總膽固醇增加E、糖耐量異常13.室上速伴心功能不全患者首選（）A、普羅帕酮B、洋地黃C、腺苷D、維拉帕米E、艾司洛爾14.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是（）A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干濕性啰音的多少D、夜間呼吸困難E、是否是受涼感冒后出現15.青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。查體：運動性失語，右側肢體偏癱，左側瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔3mm。下列處理哪項不正確（）A、靜脈推注20％甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備B、立即CT檢查C、保持患者的呼吸通暢，防止窒息D、若情況允許做腦血管造影E、腰椎穿刺，腦脊液常規檢查16.男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側肢體無力。為確定診斷首選下列哪項檢查（）A、頭顱X線檢查B、眼底C、神經系統檢查D、頭顱CTE、腰穿17.一眼球內收不全，另一只眼球外展時出現眼球震顫是什么性質的眼肌麻痹（）A、核上性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核間性眼肌麻痹D、核下性眼肌麻痹E、外周性眼肌麻痹18.下列關于VD治療，正確的是（）A、甲氯芬酯可抑制體內某些氧化酶，促進神經元氧化還原作用，增加葡萄糖的利用，興奮中樞神經系統，改善學習和記憶B、鈣離子通道阻滯劑尼莫地平，具有良好的擴張血管平滑肌的作用，增加容量依賴性腦血流量，減輕缺血半暗帶鈣超載。可改善卒中后皮質下VD的認知功能障礙C、丙戊茶堿抑制神經元腺苷重攝取、CAMP分解酶，還可通過抑制過度活躍的小膠質細胞和降低氧自由基水平而具有神經保護作用D、NMDA受體阻斷劑美金剛被認為是治療VD最有前途的神經保護劑，但不能與AChEI聯合應用19.房室交界性逸搏的頻率通常是（）A、>100次／分B、40～60次／分C、60～100次／分D、40～100次／分E、20～40次／分20.分離性感覺障礙最容易出現于（）A、橫貫性脊髓炎B、周圍神經炎C、脊神經根炎D、脊髓空洞癥E、脊膜瘤21.神經系統檢查包括（）A、運動系統B、腦神經C、神經反射D、自主神經E、感覺系統22.關于脊髓解剖結構的描述，哪些是正確的（）A、頸膨大包括頸5至胸2，發出支配上肢的脊神經B、腰膨大包括腰1至骶2，發出支配下肢的神經C、馬尾由腰2至尾節共10對神經根組成D、頸8至腰2及骶2～4有側角E、骶髓2～4的側角為脊髓副交感中樞，發出纖維支配膀胱、直腸和性腺功能23.患者女性，34歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應采取的治療措施是（）A、電復律B、靜注毛花苷CC、手術換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米24.有關MS的描述正確的是（）A、多發生于40歲以上的患者B、男性患者多見C、具有明顯的家族傾向D、與人種無關E、亞洲發病率比北歐高25.關于心功能分級說法錯誤的是（）A、是根據患者自覺活動能力劃分的B、此分級方案簡便易行C、缺點是過于簡單不全面D、可大體反應病情嚴重程度E、心功能分為四級26.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發冷和寒戰，同時出現劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似患者發生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散布少量出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化驗：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規（-），大便常規（-）以上表現應進行的治療是（）A、盡早應用細菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物B、首選大劑量青霉素，并可應用氯霉素及三代頭孢菌素C、脫水降顱壓D、物理降溫或用退熱藥E、以上都是F、蛛網膜下腔出血G、流行性腦脊髓炎H、腦磁圖I、抗癆治療J、氟康唑27.女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進一步檢查心律失常性質應首選（）A、心電圖檢查B、超聲心動圖C、X線胸片D、囑病人左側臥位聽診E、囑病人屏氣后聽診28.腦卒中的急性期血糖的控制，下列哪項正確（）A、一般不給予含糖溶液B、血糖應控制在8.3mmol/L以下C、血糖增高超過11.1mmol/L時，應立即給予胰島素治療D、降血糖速度不能過快，每小時下降3.3～5.6mmol/L為宜29.風濕性心臟瓣膜病患者，因持續低～中度發熱1個月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強弱不等，心尖區聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級收縮期期雜音，雙肺底聞及細濕啰音。為明確該診斷及指導治療，最應做的檢查是（）A、超聲心動圖B、動態心電圖C、血WBC、ESR、ASO等D、血培養E、痰培養30.男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發現患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發作。體格檢查：神志清楚，腦神經檢查未發現異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應首先選擇（）A、靜脈滴注能量合劑B、靜脈滴注葡萄糖C、口服或靜脈補充鉀D、新斯的明肌注E、靜脈滴注地塞米松31.下列房顫轉復效益比最好的是（）A、洋地黃B、胺碘酮C、普羅帕酮D、索他洛爾E、奎尼丁32.以下不是過敏性鼻炎的主要特點的是（）A、起病急驟B、鼻腔發癢C、頻繁噴嚏D、每次持續數天E、有時異味可誘發33.昏迷患者顱內病變可以為（）、（）等部位受累引起。34.男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性啰音，心界向兩側增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導阻滯。治療原則為（）A、針對病因治療B、針對癥狀治療C、預防治療D、心理康復治療E、飲食控制治療35.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節律稍不齊，P波看不到，偶見1個P波后跟隨室性融合波出現，2分鐘后轉為竇性心律。經心內科會診考慮此心律失常最可能與患者以下情況有關（）A、患者正在使用地西泮類鎮靜藥B、患者正在使用頭孢類抗生素C、患者正在使用三環類抗抑郁藥D、患者的血鉀為5.6mmol/LE、患者的超聲心動圖報告有左室肥厚36.關于前庭神經解剖結構的描述，哪些是正確的（）A、內耳前庭神經節的周圍支至三個半規管的壺腹、橢圓囊和球囊，中樞支組成前庭神經B、前庭神經經內耳門進入顱內，終止于腦橋和延髓內前庭神經核群C、前庭神經一部分纖維經小腦下腳直接進入小腦，終止于絨球及小結D、前庭外側核發出纖維形成前庭脊髓束，終止于同側脊髓前角細胞E、許多前庭神經核發出纖維參與內側縱束37.重度二尖瓣狹窄表現為（）A、心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音B、股動脈槍擊音C、胸骨左緣第二肋間連續性雜音D、突然出現的胸骨左緣第四肋間舒張期雜音E、柔和的心尖收縮期吹風樣雜音38.簡述搶救HNDC時補液的措施。39.顱蓋骨骨折分為（）骨折和（）骨折。40.風濕性心臟瓣膜病患者，因持續低～中度發熱1個月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強弱不等，心尖區聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級收縮期期雜音，雙肺底聞及細濕啰音。診斷最可能為風濕性心臟瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心內膜炎D、急性左心衰E、病毒感染41.一患者，檢查發現意以喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意識狀態屬于（）A、譫妄B、意識恍惚C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷42.屬于心臟容量負荷過重的是（）A、肺動脈瓣狹窄B、高血壓C、心臟瓣膜關閉不全D、肺動脈高壓E、主動脈瓣狹窄43.女，40歲，發現頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ。腫大、結節狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無異常發現，其診斷可能是（）A、結節性甲狀腺腫B、原發性甲狀腺功能亢進C、繼發性甲狀腺功能亢進D、高功能甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌44.男性，18歲，發作性從一側手指開始出現抽動，向腕部、手臂、肩及半身擴展。最可能的診斷為（）A、復雜部分性發作B、Jackson發作C、肌陣攣發作D、強直-陣攣發作45.腦栓塞常見病因為（）、（），SAH的常見病因有（）、（）。46.常用于細菌性腦膜炎的抗生素有（）A、頭孢他啶B、頭孢曲松C、頭孢噻肟D、萬古霉素E、利復星47.室早的配對間期不固定，室早間的間期有公約數，可見室性融合波見于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成對的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律48.診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（）A、B超B、放射性核素掃描C、CTD、I攝取率E、MRI49.容易引起腦神經麻痹的腦膜炎是（）A、結核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、囊蟲性腦膜炎50.脊髓髓內傳導束呈層次排列，下列哪些闡述是正確的（）A、脊髓丘腦束：自內而外為S-L-Th-CB、皮質脊髓束：自內而外為C-Th-L-SC、后索：自內而外為S-L-Th-CD、后索：自內而外為C-Th-L-SE、脊髓丘腦束：自內而外為C-Th-L-S51.甲狀腺功能亢進癥可出現（）A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無脈52.WHO和IDF關于糖尿病診斷標準的全球性指南中仍強調（）A、OGTT應保留作為診斷糖尿病的試驗B、約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常C、OGTT是唯一用于確認IGT個體的試驗方法D、常需要用OGTT試驗以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體E、OGTT試驗適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol／L的個體53.女性，42歲，發熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫（+）治療選擇（）A、抗甲狀腺藥物+β腎上腺素能受體阻滯劑B、有機碘+抗甲狀腺藥C、β腎上腺素能受體阻滯劑+有機碘D、甲狀腺激素+非甾體消炎藥E、非甾體消炎藥或糖皮質激素+β腎上腺素能受體阻滯劑54.ArgyllRobertson瞳孔55.下列哪項標準是IFG的判斷標準（）A、空腹血漿葡萄糖56.女性，41歲，3天前感咽部發癢，近1天出現聲嘶，咳嗽。查體可見喉部水腫、充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷是（）A、支氣管炎B、肺炎C、病毒性咽喉炎D、流行性感冒E、肺結核57.腦出血多為腦動脈深穿支破裂所致，其中（）動脈最常見，其次為（）動脈、（）動脈等。58.女性，30歲。間斷性胸悶不適1年余，時有黑朦現象，近2周發作次數增多，伴暈厥1次來診，其休息時心電圖正常，為進一步闡明暈厥的原因。暈厥可能的原因（）A、病竇綜合征B、竇性停搏C、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯D、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯E、竇緩59.預激綜合征行電生理檢查目的是（）A、確定旁路是否參與心動過速發作B、了解發作房顫或房撲時最高心室率C、評價藥物、外科手術等的治療效果D、確定診斷E、確定旁路位置與數目60.男，40歲。左顳部棒擊傷5小時。傷后有短暫昏迷，1小時前再昏迷，左瞳孔散大，右側偏癱，病理征陽性，最可能的診斷是（）A、急性硬膜下血腫伴腦疝B、急性硬膜外血腫伴腦疝C、腦挫裂傷伴腦疝D、原發腦干損傷E、腦損傷伴腦疝61.完全性束支傳導阻滯62.試述腦膿腫的預后取決于哪些因素。63.男性，80歲，患2型糖尿病合并肺心病，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現明顯發紺，甚至昏迷。首先應考慮（）A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖64.艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人類（）缺陷，導致一系列（）感染和（）發生的致命性綜合征。艾滋病導致神經系統病變的發生率很高，尸檢發現（）%存在神經系統損害，30%～40%臨床上有神經系統癥狀，且（）%以神經系統病變為首發癥狀。65.男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。哪種疾病的可能性大（）A、肺心病心衰急性發作B、風心病、二尖瓣關閉不全、急性左心衰肺水腫C、風心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫D、冠心病、急性左心衰、肺水腫E、肺梗死66.HIV原稱嗜人類T淋巴細胞病毒，它進入人體后，選擇性感染（）細胞，導致機體（）免疫的嚴重缺陷。67.一位疑有甲亢的患者，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列試驗最有價值的是（）A、甲狀腺攝I率B、血清蛋白結合碘C、甲狀腺激素結合試驗D、T3、T4E、以上均無價值68.泌乳素腺瘤表現女性為（），男性為（）。69.男性患者，查體發現尿糖5g／L應該進行的篩查是（）A、糖化血紅蛋白B、葡萄糖耐量試驗C、復查尿常規D、空腹血糖E、胰島素釋放試驗70.硝普鈉是（）A、收縮外周血管B、動、靜脈血管均擴張C、只擴張冠脈D、擴張小靜脈E、擴張小動脈71.全身強直一陣攣性發作和失神發作合并發生時，藥物治療首選（）A、地西泮（安定）B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、丙戊酸鈉72.以下何種情況的房性心動過速需緊急處理（）A、合并房室傳導阻滯時B、有休克征象C、有充血性心力衰竭征象D、由洋地黃中毒引起E、心室率達140次／分以上73.應用擬腎上腺素藥物治療支氣管哮喘主要作用的目標靶位，錯誤的是（）A、α受體B、β受體C、αβ受體D、β2受體E、β1受體74.女，29歲，患甲狀腺功能亢進GravesB病，突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.2mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況（）A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周圍神經炎D、重癥肌無力E、癔癥75.下列哪些癥狀或體征不符合DKA的表現（）A、腹痛，食欲減退、惡心、嘔吐B、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味C、肌肉萎縮，疲乏無力，體重減輕，怕熱出汗D、嚴重脫水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，心率快，血壓下降。各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷第2卷一.參考題庫(共75題)1.簡述偏頭痛的診斷要點。2.患者，男性，67歲，身高170cm，體重70kg，糖尿病病史3年，飲食控制+口服格列本脲治療，血糖控制可，近1個月來血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L應該采用的措施是（）A、改用雙胍類藥物治療B、改用飲食控制C、改用胰島素治療D、改用噻唑烷二酮類治療E、改用葡萄糖苷酶抑制劑治療3.醫院獲得性肺炎的治療常用（）A、第二、三代頭孢菌素，喹諾酮類和碳氫霉烯類B、大環內酯類、青霉素類、第一代頭孢菌素和喹諾酮類C、第二、三代頭孢菌素聯合大環內酯類D、廣譜強力抗生素，足量聯合用藥E、兩性霉素B或氟康唑4.周期性癱瘓臨床上不應有的表現為（）A、骨骼肌弛緩性癱瘓B、大小便失禁C、腦脊液正常D、血清鉀降低E、腱反射減弱5.房顫患者控制心室率在（）A、靜息時60～80次／分，活動后6.多發性肌炎目前常用的分類為（），（），（），（），（）。7.A.胃腸道反應B.乳酸酸中毒C.低血糖反應D.白細胞減少E.水腫二甲雙胍最嚴重不良反應是8.急性左心衰時利尿劑最好選用（）A、氨苯蝶啶B、氫氯噻嗪C、螺內酯D、呋塞米E、阿米洛利9.女性，28歲，2周前曾出現咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近2天感心悸。查體：心率115次／分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是（）A、心絞痛B、病毒性心肌炎C、肺炎D、胸膜炎E、支氣管炎10.無器質性心臟病的室性期前收縮，若無明顯癥狀，治療首選（）A、倍他樂克B、利多卡因C、美西律D、普羅帕酮E、不必藥物治療11.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施（）A、抗感染B、糾正電解質紊亂C、補生理鹽水+胰島素D、補液E、補堿性液12.胰島素與受體結合后細胞內的特征性變化是（）A、熱休克蛋白自激素結合區水解B、IP3、DAG濃度增高C、cAMP減少D、cAMP增加E、受體β亞單位上酪氨酸磷酸化13.心電圖表現為：心率200次／分，節律規則，QRS波群形態正常，突發突止見于（）A、心房顫動B、非陣發性房室交界區性心動過速C、陣發性室上速D、心房撲動E、非持續性室速14.手術效果很好的脊髓內腫瘤為（）A、星形細胞瘤B、轉移癌C、室管膜瘤D、膠質母細胞瘤E、間變星形細胞瘤15.根治房撲最有效的方法是（）A、直流電復律B、靜注西地蘭C、胺碘酮口服維持D、射頻消融E、頸動脈竇按摩16.迷走神經可于下列哪些部位發生病變（）A、核上型病變--雙側性大腦皮質區病變B、延髓內病變可損傷疑核C、后顱窩的迷走神經常伴第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經一起受傷D、側髁腔后部病變E、左側喉返神經17.根據NYHA分級，心功能Ⅰ級為體力活動不受限，Ⅱ級體力活動輕度受限，Ⅲ級則____，Ⅳ級時____。18.女性，25歲。反復四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，大小便失禁3年。腦電圖示癲癇樣波。關于治療下列哪種說法不正確（）A、應立即給藥B、用藥從小劑量開始C、用藥后定期檢查肝功、腎功能D、開始先單獨應用一種藥物治療E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療19.下列不適于電復律的是（）A、陣發性房顫B、急性房顫C、持續性房顫D、孤立性房顫E、永久性房顫20.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。該患者的最佳治療藥物是（）A、西地蘭B、氨茶堿C、硝普鈉D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油21.急性左心衰竭時咳出（）A、腥臭痰B、白色黏痰C、粉紅色泡沫痰D、膿痰E、鐵銹色痰22.機械通氣的常見并發癥有哪些（）A、呼吸性堿中毒B、肺氣壓傷C、低血壓D、呼吸性酸中毒E、肺部感染23.簡述細菌性腦膜炎抗生素用藥的原則。24.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監測示第二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次／分，血壓110/70mmHg。（）A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復律D、毛花苷丙（西地蘭）E、阿托品下列各例治療應首選25.共濟運動的檢查包括（）A、指鼻試驗B、Rinne試驗C、跟-膝-脛試驗D、Romberg征E、Weber試驗26.左側直接及間接角膜反射均消失提示損傷部位在（）A、左動眼神經B、左三叉神經C、右面神經D、右三叉神經E、左面神經27.女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側光反應消失，右側肢體偏癱。GCS7分。檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內血腫，量約60ml，同側腦室受壓，中線向右移位1．5cm。考慮受傷出血的機制是（）A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的對沖傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、以上均正確28.嗅覺系統損害的解剖生理描述，哪些是正確的（）A、緩發性嗅覺缺失常由顱底前段的病變導致B、由于中樞的嗅覺纖維交叉繁復，單側嗅皮質損傷不導致嗅覺喪失C、海馬溝病變可能發生嗅覺異常，對食物的氣味感覺異常或不快D、大腦顳葉內側面的刺激性病變（位于海馬溝附近）可引起嗅幻覺，常伴意識障礙及唇、下頜、舌、咽的抽搐。29.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節作用表現為（）A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E、升高血鈣、血磷濃度30.屬于Ⅲ類抗心律失常藥物是（）A、美西律B、胺碘酮C、阿替洛爾D、利多卡因E、維拉帕米31.1981年國際抗癲癇聯盟癲癇發作分類（）、（）、不能分類的發作。32.Graves（GD）病33.男性，39歲。顱腦外傷后6小時來診。神志清、語言流利。頭顱X線攝片（-）。下列處理不正確的是（）A、頭顱CT檢查B、對癥治療C、觀察生命體征及神經系統體征D、回家休息E、告知病情有加重可能34.心室顫動的癥狀體征不包括（）A、心音強弱不等B、意識喪失C、脈搏觸不到D、血壓測不到E、大汗淋漓35.腦膿腫形成過程中的早期膿腫期時間在（）A、1～3天B、4～9天C、10～13天D、14天以上E、1個月以上36.有關運動系統的檢查，正確的為（）A、3級肌力為：肢體能在床面上移動，但不能抬起B、快速輪替動作為；囑患者以前臂快速地做上下動作C、肌張力檢查：病人俯臥，雙膝屈曲維持90°姿勢，病側小腿會逐漸下落D、觀察各種不自主運動的強度、規律、時限及與各種生理狀態（休息、動作、情緒、注意力、疲勞和睡眠等的關系37.腦囊蟲病按囊蟲寄生部位分為（）、（）、（）三種類型。38.臀上神經損害主要表現在（）A、一側損傷時，同側下肢支撐身體上升障礙B、一側損傷時，腿外展困難C、兩側損傷時，表現為"鴨步"D、兩側損傷時，從站位坐下困難E、所支配皮膚感覺障礙39.患者，女，22歲，雙眼瞼下垂，伴復視和吞咽費力1年，休息后好轉。診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應用（）A、氯丙嗪B、腎上腺皮質激素C、抗膽堿酯酶劑D、免疫球蛋白E、硫唑嘌呤40.一側提睪反射消失提示（）A、腰1損傷B、腰2損傷C、錐體束損傷D、脊髓橫貫性損傷E、腰3損傷41.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A、室速B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、房室傳導阻滯E、房顫42.簡述ASL成像的優缺點。43.女，35歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓3個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ°腫大，血TSH降低、T和T增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白細胞2.0×109/L．中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素I治療E、白細胞恢復正常后立即手術治療44.下列疾病屬于X連鎖隱性遺傳的有（）A、肢帶型肌營養不良B、Duchenne型肌營養不良癥C、高鉀性周期性癱瘓D、先天性肌強直45.支持腦囊蟲病診斷的頭CT所見是（）A、小囊性病灶B、病變有環形強化C、病灶位于皮層下D、病變有點狀鈣化E、多發小囊性病灶，有薄環強化，并有多發鈣化點46.患者26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發麻，尚能行走。次日麻木向大腿發展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷（）A、脊髓灰質炎B、急性橫貫性脊髓炎C、多發性硬化D、脊柱轉移性腫瘤E、急性硬膜外膿腫47.關于淡漠型甲亢，下列錯誤的是（）A、多見于老年人B、病人乏力、明顯消瘦C、可僅表現為陣發性或持續性心房纖顫D、不易發生甲狀腺危象E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯48.主動脈瓣關閉不全的周圍血管征包括____、____、____等。49.需要與原發性高血壓鑒別的疾病主要有____、____、____、____、____等。50.哌唑嗪的不良反應可表現為（）A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、粒細胞減少E、體位性低血壓51.驚厥性全身性癲癇持續狀態靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于（）A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg52.生長激素細胞腺瘤表現青春期兒童為（）、成人為（）。53.高血壓心臟病患者，突發呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是（）A、利舍平B、卡托普利C、哌唑嗪D、硝普鈉E、尼群地平54.下列關于AD的臨床表現，正確的是（）A、通常發生于老年或老年前期，隱匿起病，階梯樣緩慢進展B、以近記憶力減退為首發癥狀，逐漸累及其他認知領域，并影響日常生活與工作能力。早期對生活喪失主動性，對工作及日常生活缺乏熱情C、疾病早期出現精神行為學異常如幻覺、妄想、焦慮、抑郁、攻擊、收藏、偏執、易激惹性、人格改變等D、隨癡呆進展，精神癥狀及行為學異常進一步加劇，最終出現運動功能障礙，如肢體僵硬、臥床不起55.患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導聯R波2.8mV。尿常規示蛋白（+）。病情緩解后患者的長期治療目標是血壓應達到（）A、56.洋地黃中毒最早出現的反應是（）A、食欲不振B、頭暈、頭痛C、惡心、嘔吐D、心律失常E、綠視57.如何區別肺炎與上呼吸道感染（）A、實驗室檢查B、胸部X線片C、痰培養D、血培養E、支氣管鏡檢查58.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現視力下降，復視，雙側小腿無力，在當地醫院對癥治療后有所好轉。2007年5月份復發，到重慶市大坪醫院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均有異常為進一步明確診斷，最需完善的檢查是（）A、CTB、腦電圖C、血常規D、腰穿E、視野檢查59.風濕性心臟瓣膜病患者，因持續低～中度發熱1個月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強弱不等，心尖區聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級收縮期期雜音，雙肺底聞及細濕啰音。該患者住院期間突然心悸、呼吸困難，查體：HR110次／分，律不齊，心尖收縮期雜音減弱為3/6級，雙肺濕啰音增多，急查超聲心動圖示二尖瓣前葉收縮期甩入左心房，二尖瓣反流重度，最可能是發生了（）A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣腱索斷裂C、二尖瓣穿孔D、肺部感染加重誘發急性左心衰E、呼吸道痰栓60.典型囊蟲的MRI所見是（）A、腦室擴大B、病變呈薄環形強化C、病灶位于皮層下D、小囊性病灶內見偏心性頭節E、多個囊性病灶61.低鉀型周期性麻痹的病理改變是肌質網（），電鏡下可見肌質網（）和（）形成。病變晚期可見（）變性。62.社區獲得性肺炎的臨床診斷依據有（）A、新近出現的咳嗽、咳痰，并出現膿性痰B、發熱C、肺實變體征或濕性啰音D、WBC>10×109/L或63.交替脈見于（）A、左心功能不全B、大量心包積液C、房顫D、肥厚型梗阻性心肌病E、主動脈瓣關閉不全64.用于室性早搏合并房性早搏的是（）A、胺碘酮B、異丙腎上腺素C、鉀鹽D、西地蘭E、苯妥英鈉65.流行性感冒的臨床特征是（）A、急起高熱B、乏力C、咳嗽咳痰D、咽部燒灼感E、肌肉酸痛66.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是（）A、食管賁門失弛緩B、多發性肌炎C、系統性紅斑狼瘡D、食管腫瘤E、重癥肌無力67.多發性硬化攝有診斷價值的檢查是（）A、腦脊液IgG指數B、腦脊液IgG寡克隆帶檢查C、頭顱MRID、頭顱CTE、神經誘發電位檢杳68.在腦分水嶺梗死的分型中，皮質型包括（）A、皮質前型B、皮質后型C、皮質上型D、皮質下型69.男，50歲。有高血壓病史3年，近6個月有時右手發麻，今晨安靜狀態下出現右手活動不靈，右腿無力，隨后數小時癥狀逐漸加重，意識一直清楚，無其他不適，首先考慮以下哪種診斷（）A、腦血栓形成B、腦出血C、腦栓塞D、短暫性腦缺血發作E、蛛網膜下腔出血70.能夠引起二尖瓣區舒張期雜音的疾病有（）A、重度貧血B、左房黏液瘤C、重度主動脈瓣關閉不全D、甲狀腺功能亢進E、房間隔缺損71.心電圖表現為：無法辨認的QRS波群及ST-T，波型振幅，頻率極不規則見于（）A、室上速B、室速C、室顫D、室撲E、尖端扭轉型室速72.洋地黃中毒引起室上性陣發性心動過速的首選治療是（）A、靜滴氯化鉀B、奎尼丁口服C、阿替洛爾D、利多卡因E、電擊復律73.P波與QRS波群完全無關（）A、第一度房室傳導阻滯B、第二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、第三度房室傳導阻滯E、高度房室傳導阻滯74.下列哪-項檢查或癥狀不支持SLE的診斷（）A、抗核抗體譜、抗磷脂抗體和抗組織細胞抗體陽性B、顴部紅斑、盤狀紅斑、日曬后皮膚過敏C、患者HLA-B陽性D、蛋白尿>0.5g／24h，或細胞管型75.患者女，52歲，高血壓史10年，反復發作勞累后呼吸困難3年，因受涼感冒后再次發生呼吸困難、不能平臥4天。查體：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齊，雙肺有哮鳴音，兩下肺濕啰音，ECG示竇速、左心室肥厚勞損，血象正常。經處理后患者癥狀好轉，進一步明確患者情況應做（）A、負荷心電圖B、超聲心動圖C、肺功能檢查D、24小時動態心電圖（Holter）E、痰細菌培養第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：α；β2.參考答案：C3.參考答案：A,B,C4.參考答案：A,B,C,D,E5.參考答案：C6.參考答案：單純皰疹病毒性腦炎病因治療的藥物及用法；（1）阿昔洛韋（無環鳥苷，acyclovir）：常用劑量為15-30mg/（kg·D.，分3次靜脈滴注，或500mg/次，每8小時一次，靜脈滴注，連用14～21天。若病情較重，可延長治療時間或再治療一個療程。（2）剛昔洛韋（ganciclovir）：抗HSV的療效較阿昔洛韋強25～100倍，毒性低，抗毒譜廣。用量5～10mg/（kg·D.，療程10～14天，靜脈滴注。7.參考答案：B8.參考答案：E9.參考答案：C10.參考答案：2；211.參考答案：出血量；出血部位；病因；全身情況12.參考答案：D13.參考答案：B14.參考答案：B15.參考答案：E16.參考答案：D17.參考答案：C18.參考答案：A,B,C19.參考答案：B20.參考答案：D21.參考答案：A,B,C,D,E22.參考答案：A,B,C,D,E23.參考答案：D24.參考答案：C25.參考答案：C26.參考答案：E27.參考答案：A28.參考答案：A,B,C,D29.參考答案：D30.參考答案：C31.參考答案：B32.參考答案：D33.參考答案：雙側大腦半球；腦干34.參考答案：B35.參考答案：C36.參考答案：A,B,C,D,E37.參考答案：A38.參考答案：補液也是搶救HNDC極其關鍵的措施之一。通常使用0.9%生理鹽水，補液總量可按原體重12%估計。如治療前已出現休克，宜首先輸生理鹽水和膠體溶液，盡快糾正休克。如無休克或休克已糾正，在輸注生理鹽水后血漿滲透壓>350mmol/L，血鈉>155mmol／L，可考慮輸注0.45%氯化鈉低滲溶液，當血漿滲透壓降至330mmol/L時，應及時改輸等滲溶液，以免因滲透壓下降過快引起溶血。對年老或伴有心臟病、心力衰竭患者，應在中心靜脈壓監護下調節輸液速度及輸液量。39.參考答案：線狀；凹陷40.參考答案：C41.參考答案：D42.參考答案：C43.參考答案：C44.參考答案：B45.參考答案：心源性；動脈源性；動脈瘤；血管畸形46.參考答案：A,B,C,D47.參考答案：E48.參考答案：B49.參考答案：A50.參考答案：B,C,E51.參考答案：A52.參考答案：A,B,C,D,E53.參考答案：E54.參考答案：對光反射喪