“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年醫學高級職稱-神經外科學(醫學高級)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.A.副交感核B.特殊內臟運動核C.兩者均有D.兩者均無副神經核（）2.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內查腎功能指標3次：血尿素氮持續高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查（）。A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎硬化E、糖尿病性腎小球硬化3.在脊髓髓內外腫瘤的鑒別診斷中，哪項是錯誤的（）A、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大

B、髓內腫瘤早期常有排便功能障礙

C、髓內腫瘤的感覺障礙是自上而下發展的

D、髓外腫瘤早期常有排便功能障礙

E、髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損

4.脊髓前角含（）A、運動神經元B、交感神經元C、中間神經元D、副交感神經元E、感覺神經元5.下列關于腦挫裂傷錯誤的是（）。A、臨床表現在部分病人可無意識障礙B、意識障礙常是最突出的臨床表現，昏迷時間常大于30分鐘C、腰穿腦脊液是血性D、多數有中間清醒期E、確診常需CT掃描檢查6.顱內壓增高患者，嘔吐常出現在（）A、清晨B、夜間C、餐后D、頭痛劇烈時E、咳嗽時7.小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點有以下幾點，但除外（）。A、中間清醒期B、骨折線跨越腦膜中動脈溝C、骨折線的同側瞳孔散大D、早期出現去腦強直E、骨折線對側肢體癱瘓8.視乳頭水腫（見圖）在臨床疾病的意義中，下列哪種說法是正確的（） A、出現視乳頭水腫，可以肯定顱內有占位性病變B、視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征C、無視乳頭水腫，可以排除顱內占位性病變的存在D、無視乳頭水腫可以排除顱內壓增高E、視乳頭水腫對顱內占位病變的性質有鑒別診斷價值9.男性，40歲，3天前頭部外傷，當時無意識障礙，2小時后出現頭痛，抬高頭位時加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕。查體：無陽性體征，頭顱CT未見異常。診斷考慮（）A、良性顱內壓增高B、神經性頭痛C、腦震蕩D、外傷后低顱壓綜合征E、腦挫裂傷10.對于顱內腫瘤，目前最常用的化學藥物是（）。A、噻替哌B、5-氟尿嘧啶C、爭光霉素D、環已亞硝脲E、環磷酰胺11.患者男性，45歲。因“3天前頭部外傷，當時無意識障礙，2小時后出現頭痛，抬高頭位時加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕”來診。查體無陽性體征，顱腦CT未見異常。為明確診斷首先應（）A、腰椎穿刺測壓B、顱腦MRIC、腦血管造影D、腦電圖E、氣腦造影F、顱腦CT增強掃描12.橋小腦占位性病變（如圖所示）的臨床表現不包括下列哪項（） A、患側神經性耳聾伴有耳鳴及小腦癥狀B、同側面部感覺部分減退及輕度周圍性面癱C、產生兩眼上視障礙，少數有下視障礙D、腫瘤較大時有后組腦神經癥狀E、顱內壓增高癥狀13.男，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經性耳聾，左側面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側上下肢共濟失調，Romberg征（+），往左側傾倒。本病最常見的癥狀是（）。A、耳聾B、額枕部疼痛C、共濟失調D、面部疼痛，面癱E、頭昏眩暈14.對遲發性外傷性腦內血腫下列哪些說法是不恰當的（）A、多見于兒童B、首次CT發現少量腦內血腫，一般時間后再CT見血腫增大C、傷后3～6天內癥狀和體征漸進加重D、多見于減速性損傷所致中、重型顱腦損傷E、腰穿對其早期診斷最有價值15.男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。哪項診斷可不予考慮（）A、腦挫裂傷B、急性硬腦膜外血腫C、急性顱腦火器傷D、開放性顱腦損傷E、顱骨粉碎性骨折16.CT在四肢關節損傷與軟組織病變中可考慮的不包括（）。A、股骨頭缺血性壞死B、骨的囊性病變C、骨干橫行骨折D、骨和軟組織腫瘤E、骨與關節感染17.頸動脈海綿竇具有特征性臨床表現：①_______②_________③________④_______⑤_______。18.男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現左側肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）。初步診斷（）。A、腦出血B、腦水腫C、腦梗死D、顱內壓增高E、蛛網膜下腔19.15歲，男，頭痛、嘔吐，步態不穩，眼球震顫，性發育異常，MRI檢查如圖，最可能的診斷（） A、松果體鈣化B、松果體瘤C、腦膜瘤D、生殖細胞瘤E、畸胎瘤20.某7歲男孩，發作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，于體位改變時出現，近期出現吞咽困難、聲音嘶啞。可能最大的定性診斷為（）A、室管膜瘤B、星形細胞瘤C、脈絡叢乳突狀瘤D、膠樣囊腫E、髓母細胞瘤21.女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。若雙下肢麻木乏力是從下向上發展病變，則定位在（）A、頂葉運動區B、旁中央小葉C、脊髓髓內D、脊髓髓外硬膜下E、腦干內22.女性，36歲。右側肢體無力5個月，后逐漸出現頭痛和言語表述不清。考慮病變部位是（）A、右額葉B、左額葉C、右頂葉D、左頂葉E、右小腦23.患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26μmol/L，超聲示膽總管結石。該患者行膽紅素測定時，可出現哪種改變（）。A、血清總膽紅素和非結合膽紅素升高B、血清總膽紅素和結合膽紅素升高C、血清總膽紅素和結合膽紅素及非結合膽紅素升高D、結合膽紅素／總膽紅素比值24.病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應遲鈍。腦神經正常，眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理反射。患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個月后患者出現持續發熱，并且又出現癡呆癥狀和大小便失禁。此時，患者可能發生（）A、腦積水B、感冒C、分流管感染D、分流管腹腔端包裹E、分流管堵塞F、分流管腦室端包裹25.男，64歲，3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現右側肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：神清，嗜睡，血壓24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脈搏60次／分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側下肢錐體束征陽性。首選的檢查是（）。A、腦血管造影B、腦電圖C、腦室造影D、頭顱X線平片E、MRI或CT26.男，30歲。乏力、食欲減退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。最可能的病因是（）。A、急性白血病B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、巨幼細胞貧血E、再生障礙性貧血27.女性患者，36歲，反復出現下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現咽痛、發熱、咳嗽，住院發現雙下肢膝以下高度水腫，尿蛋白（++++），紅細胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓服，且加用環磷酰胺0.2g，靜脈點滴，隔日1次，進院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛，查尿常規：白細胞（+++），加用頭孢唑林（先鋒V號）靜脈滴注，第5天出現水腫加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、氣促感，查體心率110次／分，雙肺濕啰音，BP165/110mmHg，即做緊急血透，血透3小時后氣促好轉，水腫緩解，但回病房后排出紅色尿100ml，鏡檢紅細胞（+++），為均一型血尿。該患者血透后出現血尿的可能原因是（）。A、心衰引起B、腎實質損害加重C、與血壓升高有關D、與血透時肝素用量過大有關E、與使用環磷酰胺有關28.男，35歲，頭痛半年加重1周，左側肢體無力，影像檢查如圖所示，最可能的診斷為（） A、腦血管畸形B、腦梗死C、腦出血D、腦炎E、腦靜脈性血栓29.對于顱內壓增高患者，下列措施不恰當的是（）A、立即行腰椎穿刺術，測量腦脊液壓力B、慎行腰椎穿刺術C、行腰椎穿刺術，腦脊液外引流D、立即行腦室穿刺，腦脊液外引流E、立即行腦室分流術30.下列有關腸內營養的論點，不正確的是（）。A、腸內營養途徑優于腸外營養，因而只要腸道有功能就應行腸內營養B、腸內營養不可能發生高血糖和高滲性酮癥昏迷C、勻漿膳（一般膳食的勻漿化）滲透壓較低，較腸內營養容易發生胃腸道及代謝并發癥D、要素飲食因滲透壓較高，較多發生胃腸道和代謝并發癥E、腸內營養可防止腸黏膜萎縮和維護胃腸道黏膜的防御系統31.女性，48歲，1年前無明顯誘因出現腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時誘發，夜間及平臥時明顯，未給予特殊治療。3個月前出現左側肢體無力，逐漸向上發展。查體：胸8平面以下感覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，其他無異常。若診斷為椎管內腫瘤，哪項病理類型常見（）A、神經鞘瘤B、脊膜瘤C、先天性腫瘤D、膠質瘤E、轉移瘤32.男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物，既往曾有一過性的右側上瞼下垂病史，急診來院。為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢問病史時應注意（）A、頭痛的部位B、有無高血壓、動脈硬化史C、家人有無類似發作D、有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E、有無全身慢性感染病灶33.右側小腦幕切跡疝的典型臨床表現是（）。A、昏迷、右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓B、昏迷、右側瞳孔散大，右側肢體癱瘓C、昏迷、雙側瞳孔散大，右側肢體癱瘓D、昏迷、左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓E、昏迷、左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓34.病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時突發頭痛伴言語錯亂8小時。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強直，余神經系統查體未見明顯異常。初步診斷應考慮哪些疾病？提示：CT示左頂后腦內血腫，量約有20ml。（）A、動靜脈畸形B、顱內動脈瘤C、動脈硬化性腦出血D、海綿狀血管瘤E、moyamoya病F、血管網狀細胞瘤35.患者男性，12歲。突發神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側瞳孔散大，雙側對光反射消失。頭顱CT示右側顳葉血腫首先應采取的治療措施為（）。A、脫水B、氣管插管保持呼吸道通暢C、止血藥物D、抗炎治療E、血管造影36.有關內側丘系，下列哪些說法正確（）A、發自同側脊髓后角B、止于同側丘腦腹后外側核C、傳導對側半身的本體覺D、由第2級傳入纖維組成E、傳導同側半身的本體覺37.腦干損傷的特征性表現是（）A、中樞性高熱B、瞳孔不等大C、深度昏迷D、去大腦強直E、生命功能紊亂38._________和_________是診斷腦積水主要和可靠的方法。39.失血超過下述哪一個量時，就應該及時輸血（）。A、低于400mlB、500mlC、500～800mlD、1000mlE、1500ml40.男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。若非同日3次及以上測量血壓在（150~165）／（95~105）mmHg之間波動，則其血壓水平為（）。A、正常高值B、1級高血壓C、2級高血壓D、3級高血壓E、單純收縮期高血壓41.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應定位于（）。A、大腦半球B、鞍區C、松果體區D、小腦半球E、頸段脊髓42.細胞外液的鈉太多，而細胞外液容量不足，其臨床表現為（）。A、尿少、口渴、尿比重低B、尿少、口渴、尿比重正常C、尿少、口渴、尿比重高D、尿多、口渴、尿比重高E、尿多、口渴、尿比重正常43.休克時，補給能量的最佳方法是（）。A、快速輸入50%葡萄糖60mlB、快速輸入10%葡萄糖500mlC、靜滴腺苷三磷酸二鈉氯化鎂D、靜滴腺苷三磷酸E、平衡鹽溶液44.無視乳頭水腫，可以排除顱內占位性病變的存在。（）45.患者男性，36歲。左顳部被他人用磚頭擊傷，當即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對受傷情況不能回憶，但感頭痛、頭暈，無嘔吐，自行回家休息。傷后4小時感頭痛逐漸加重，并出現嘔吐。由家人送醫院就治，到醫院時患者出現昏迷。既往無特殊病史。查體：血壓150/90mmHg，呼吸14次/分，脈搏68次/分。左顳部可見皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀態，呼喚能睜眼，胡言亂語，不能理解，疼痛刺激肢體有定位動作。左側瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔直徑2mm，光反射減弱。左側肢體活動較右側多。右下肢病理征可疑陽性。針對該病人的治療措施是（）A、左顳部鉆孔、硬腦膜外血腫引流術B、左顳部骨窗開顱、硬腦膜外血腫清除術C、左顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除術D、左顳部開顱、硬腦膜外血腫清除+去骨瓣減壓術，硬腦膜不打開E、左顳部開顱、硬腦膜外血腫清除+去骨瓣減壓術，硬腦膜敞開不縫合F、單純行左側顳肌下減壓術46.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是（）。A、體內凝血因子被稀釋B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調47.A.錐體系的功能B.錐體外系的功能C.兩者均是D.兩者均否作用于脊髓中間外側核細胞（）48.對頂蓋前區哪項說法正確（）A、是深感覺反射中樞B、是視覺皮質下中樞C、是聽反射中樞D、是瞳孔光反射中樞E、以上都不對49.治療腦外傷后合并肺部感染最重要的是（）A、翻身、拍背B、通氣、吸氧C、及時行氣管切開D、用廣譜抗生素E、防治急性肺水腫50.男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當時昏迷20分鐘。現主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。如頭顱CT顯示右顳側顱骨下有梭形高密度影，則提示（）A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、亞急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜外血腫E、遲發性顱內血腫51.顱內壓增高的某些病例可始終不出現“三主征”。（）52.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 目前治療顱內動脈瘤的主要方法有哪些？（）A、r刀B、開顱動脈瘤夾閉術C、開顱載瘤動脈夾閉及動脈瘤孤立術D、開顱動脈瘤包裹術E、血管內動脈瘤栓塞術F、X刀53.周圍神經損傷后，為觀察神經的修復情況，下列意義不大的檢查項目是（）A、電刺激檢查B、神經干叩擊試驗C、肌電圖檢查D、CT檢查E、神經傳導速度檢查54.急性腦積水是指（）。A、3天內B、1周內C、2周內D、1月內E、半年以上55.女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定性診斷應考慮（）A、膠質瘤B、脊膜瘤C、轉移瘤D、蛛網膜囊腫E、脊髓炎56.男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發現血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神經輕度麻痹，右口角力弱，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。為明確診斷，最優先安排的檢查是（）。A、腦血管造影B、頭部CT或MRIC、腦超聲波D、腰穿E、胸部CT57.終止于孤束核的腦神經有（）A、迷走神經B、舌神經C、舌下神經D、副神經E、展神經58.男性，30歲，車禍后2小時，傷后曾有昏迷約15分鐘，現訴頭痛，惡心，未嘔吐。GCS評分：10分，頭皮無明顯裂傷。右側鼻孔可見持續有無色透明液體流出。CT：骨窗像左顳可見一線形骨折，右顳可見一新月形薄層血腫，量約20ml，顱內可見少量氣體。患者意識障礙伴頭痛逐漸加重，復查CT示血腫量增加明顯，中線移位約1cm，此時應（）A、急診手術，首選鉆孔B、禁食、抗炎、止血、補液C、給予止痛藥，激素D、急診手術，清除血腫E、抗炎防治感染，脫水降顱壓59.克雷伯菌感染，首選抗生素是（）。A、青霉素B、氨基糖苷類C、甲硝唑D、哌拉西林E、紅霉素60.下列對于硬膜外隙的說法，正確的是（）A、向上不通顱腔B、與第四腦室相通C、內含腦脊液D、下端縮細為脊髓圓錐E、位于軟膜和蛛網膜之間61.男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經系統檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。提示：1周后患者完全清醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止。頭顱CT復查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫。此時發現雙眼球突出，眼球結膜充血水腫。聽診雙額部、雙顳部可聞及收縮期吹風樣雜音，壓迫右頸動脈后雜音消失。視力：左眼1m數指，右眼為0．9，右眼外展受限，四肢活動正常。目前診斷考慮（）A、眶內血管瘤B、眶內動脈瘤C、硬腦膜動靜脈瘺D、海綿竇炎E、自發性頸內動脈海綿竇瘺F、創傷性頸內動脈海綿竇瘺62.A.Weber綜合征B.小腦性共濟失調C.震顫麻痹D.舞蹈癥E.三偏綜合征新紋狀體損傷（）63.男性，54歲，乙肝病史10年，1個月來乏力腹脹，雙下肢水腫，1周來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動性濁音（+）。腹水檢查：李凡它試驗（+），細胞數0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。出現腹水的機制為（）。A、淋巴液增多B、腎臟損害C、門脈高壓合并腹水感染D、營養不良E、組織液回流障礙64.常發生鈣化的顱內腫瘤有（）A、少突膠質細胞瘤B、聽神經瘤C、顱咽管瘤D、血管網狀細胞瘤E、腦膜瘤65.顱內動脈瘤破裂出血后，國際上常用于判斷病情的分類法是（）。A、按Glasgow昏迷評分法分類B、按出血部位進行分類C、按動脈瘤大小進行分類D、按Fisher分類法分類E、按Hunt和Hess分類法分類66.頸內動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是（）。A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經顱多普勒67.有關成年人的脊髓的描述正確的是（）A、依據椎骨可劃分為31個節段B、占據椎管全長C、下端平第1腰椎下緣D、被腦脊液直接包圍著E、直接被蛛網膜包裹68.男性，36歲，頭痛頭昏三個月，左耳鳴耳聾一個月。查體：眼底視盤水腫，左耳聽力下降，神經性耳聾，左面耳淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱四肢肌力、肌張力正常，右側膝跟腱反向活躍，右側巴氏征陽性。左下肢共濟失調，Romber征（+），往左側傾倒。通過小腦橋角區的腦神經及動脈包括下列（）。A、大腦后動脈B、基底動脈C、中間神經D、展神經E、副神經69.穿過海綿竇內的神經是（）A、視神經B、展神經C、上頜神經D、滑車神經E、動眼神經70.梗阻性腦積水是指各種原因引起的室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室、正中孔、小腦延髓池等的阻塞。（）71.動脈瘤出血后，下列哪項不符合Hunt及Hess五級分類法（）A、I級：無癥狀，或輕微頭痛及輕度頸項強直B、Ⅱ級：中度到重度頭痛，頸強直，除有腦神經麻痹外，無其他神經功能缺失C、Ⅳ級：木僵，中度到重度偏側不全麻痹D、Ⅲ級：昏迷，或較重的灶性神經功能缺失E、V級：深昏迷，去腦強直，瀕死狀態72.乳頭體屬于（）A、上丘腦B、內分泌腺C、底丘腦D、中腦腳間窩E、下丘腦73.孤束核位于（）A、腦橋基底部B、中腦頂蓋C、脊髓后角D、后丘腦E、延髓背側份74.休克時最能反映組織細胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好轉的主要實驗室檢查為（）。A、動脈血二氧化碳結合力B、動脈血pHC、動脈血乳酸含量D、血清鉀離子濃度E、血清乳酸脫氫酶含量75.原發性腦干損傷的臨床表現是（）A、深昏迷B、癲癇發作C、去大腦強直發作D、偏癱E、呼吸障礙第2卷一.參考題庫(共75題)1.下列關于狹顱癥敘述不正確的是（）A、可有顱內壓增高B、可有各種腦功能障礙C、病因不明確D、腦的發育隨顱骨的發育而相應增長E、病因可能與胚胎期中胚葉發育障礙有關2.某患者因頭痛、步態不穩3個月入院，行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位。如患者表現為軀干性和下肢遠端共濟失調，行走時兩足分離過遠，左右搖晃醉漢步態，病變考慮位于（）。A、小腦半球B、腦干C、小腦蚓部D、小腦幕E、小腦腦橋角3.區別交通性和非交通性腦積水最可靠的檢查是（）A、CTB、X線片C、MRID、DSAE、B超4.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側視力4.6，右側視力4.0，粗側右顳側視野缺損，左側正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 在巨型動脈瘤手術中，若術中需要夾閉載瘤動脈，下述那些方法可先預測夾閉后的效果可能是好的？提示：本例病患采用開顱手術治療（）A、Matas試驗陰性B、壓迫患者頸動脈，健側頸動脈造影，患側大腦中動脈、前動脈不顯影C、壓迫患者頸動脈，行椎動脈造影，患側頸內動脈、大腦中動脈、前動脈顯影D、壓迫患者頸動脈，行椎動脈造影，患側頸內動脈不顯影E、經顱超聲監護，臨時夾閉頸動脈，大腦中動脈血流速度保持16cm/s以上F、腦電圖監護，臨時夾閉頸動脈，腦電圖提示慢波增多不顯著5.以下關于血管網織細胞瘤的表現，不正確的是（）A、有遺傳傾向B、起源于胚胎殘余組織，大多數位于小腦C、為顱內真性血管性腫瘤，供血豐富D、血管網織細胞瘤為良性腫瘤，適合手術治療，全切后可治愈E、影像學(CT、MRI)表現為囊中有瘤結節，增強掃描無明顯強化6.在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于（）。A、視交叉以前一側視神經損傷B、視交叉損傷C、一側視束損傷D、一側視放射損傷E、一側枕葉皮質損傷7.患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創縫合。現突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是（）。A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染8.患者因出現癲癇大發作入院。 病灶可能位于（） A、Broca回B、顳上回后部C、頂下小葉角回39區D、頂下小葉緣上回40區E、額中回后部8、6區9.老年患者臨床及CT診斷為腦轉移瘤，其最常見的原發癌來源于哪個部位（）。A、前列腺B、結腸C、皮膚D、肺E、腎10.下列關于器官移植中活體供者的年齡限制錯誤的是（）。A、肺供者不超過50歲B、胰腺供者不超過55歲C、心臟供者不超過60歲D、腎臟供者不超過65歲E、肝臟供者不超過70歲11.在X線顱骨側位片上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣作一連線，如樞椎齒狀突超出此連線多少以上，即可確診顱底陷入癥（）。A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm12.正常人全血CT值________Hu，一般血腫的CT值范圍是_______Hu。13.脊髓半橫斷損傷將導致（）A、同側損傷平面以下痛、溫覺消失B、同側損傷平面以下本體感覺消失C、同側肢體軟癱D、對側損傷平面以下本體感覺消失E、對側肢體硬癱14.請簡述引起腦疝的常見病變。15.男，23歲。主訴發作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周。患者于入院前2年無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，約持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發作較頻繁，隔2～3天即發作一次，每次發作約持續數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。入院查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，余神經系統檢查無明顯異常。手術后應采取的治療是（）A、單純化療B、動脈化療+放療C、靜脈化療+放射治療D、抗癲治療E、單純放療F、化療+伽馬刀治療+普通放射治療16.椎管內腫瘤最具定位診斷意義的臨床表現是（）。A、感覺障礙平面B、運動障礙水平C、神經根刺激癥狀D、腱反射改變E、大小便改變17.下列關于狹顱癥敘述不正確的是（）A、有可能導致失明B、手術越早效果越好C、可導致各種頭顱畸形D、狹顱癥與顱縫骨化癥是屬于兩個病種E、一旦出現神經萎縮和智能障礙，即使施行手術，功能也不易恢復18.男性，25歲，反復發作胸悶氣促呼吸困難8年余，再次發作5天入院，查體雙肺布滿哮鳴音，呼氣音延長。首選作為監測患者病情的是（）。A、PEFB、支氣管舒張試驗C、MMFD、用力肺活量E、功能殘氣量19.對顱內壓增高進行代償的最主要因素是（）。A、腦組織移位B、腦血流減少C、腦脊液動力學改變D、顱腔容量增加E、顱骨密度改度20.視乳頭水腫在臨床診斷顱內壓增高或顱內占位性病變的意義中，下列哪種說法是正確的（）A、出現視乳頭水腫，可以肯定顱內有占位性病變B、無視乳頭水腫，可以排除顱內占位病變的存在C、視乳頭水腫對顱內占位病變的性質有鑒別診斷價值D、無視乳頭水腫可以排除顱內壓增高E、視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征21.深反射亢進常見于（）。A、后根受損B、前角受損C、肌肉病變D、腦或脊髓損害E、后束受損22.成年椎管內腫瘤患者多為膠質細胞瘤，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經瘤。（）23.腦出血與蛛網膜下隙出血的主要鑒別是（）A、腦脊液有無血液B、有無神經系統定位體征C、有無腦膜刺激征D、有無高血壓E、有無昏迷24.一位病人有行走不穩（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，由此應考慮為（）。A、小腦性共濟失調B、前庭功能障礙C、感覺性共濟失調D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步25.脊神經節位于（）A、脊神經前支上B、脊神經后支上C、脊神經前根上D、脊神經后根上E、脊神經主干上26.病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫。受傷當時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側Babinski征（士）。提問：病人出現上述情況時應采取哪些措施？（提示：術后7天，病人呈嗜睡狀，GCS：12分，解柏油樣稀便約300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便隱血（+++）。）（）A、禁食B、應用甲氰咪胍或洛賽克等制酸劑C、輸血D、服用氫氧化鋁凝膠E、應用止血藥物F、加大激素用量27.硬脊膜外隙位于（）A、蛛網膜與硬膜之間B、硬脊膜與椎管內骨膜之間C、脊髓圓錐周圍D、軟腦膜周圍E、硬腦膜與顱骨之間28.蛛網膜下隙出血的并發癥有（）A、心臟功能抑制B、消化道出血C、急性肺水腫D、腦積水E、繼發性腦動脈痙攣，腦梗死29.關于松果體區生殖細胞瘤臨床表現敘述錯誤的是（）。A、腦積水B、聽力障礙C、共濟失調D、性發育遲緩E、視困難30.顱內動靜脈畸形破裂出血常發生動眼神經麻痹。（）31.急性腦血管病中發病最快的是（）A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網膜下隙出血E、腔隙性腦梗死32.乳突后部的顱底內面是（）A、直竇的位置B、橫竇的位置C、平對上矢狀竇D、平對巖上竇E、乙狀竇的位置33.女，25歲。面黃、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清結合珠蛋白減低，血漿高鐵血紅素清蛋白陽性。如果該患者自身溶血試驗示溶血明顯增強，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明顯糾正。則診斷為（）。A、陣發性睡眠性血紅蛋白尿B、遺傳性球形細胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、β-珠蛋白生成障礙性貧血E、缺鐵性貧血34.與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點（）。A、發生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、兩者多合并發生C、不會同時發生D、治療難度較大E、預后較差35.目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是（）A、動脈瘤頸夾閉術B、動脈瘤孤立術C、載瘤動脈夾閉術D、動脈瘤包裹術E、動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術36.脊柱裂最常見的形式是_________及_________缺如，椎管向_________開放，好發于_________。37.直徑較大的顱內動脈瘤出血機會也較多。（）38.男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當時昏迷20分鐘。現主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。此時應首先進行哪項檢查（）A、頭顱MRIB、頭顱CTC、EEGD、頭顱X線E、腰穿39.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現行走不穩，常無故跌倒。半月前出現發作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態，足距擴大，身前傾。 初步診斷考慮哪些疾病？提示：患兒行頭顱MR檢查（見圖）（）A、室管膜瘤B、脈絡叢乳頭狀瘤C、淋巴瘤D、髓母細胞瘤E、血管網狀細胞瘤F、星形細胞瘤40.關于狹顱癥的治療，手術越早效果越好，生后6個月以內手術者預后較好。（）41.脊索瘤常見的部位是（）A、蝶骨嵴B、髓核C、棘突D、斜坡E、骶骨42.對紅核脊髓束的描述，錯誤的是（）A、抑制伸肌運動神經元B、在脊髓側索下行C、屬于上運動神經元D、貫穿脊髓全長E、纖維來自對側紅核43.男，65歲，因頭痛、右側肢體無力7天入院。胸片：右肺可見圓形病灶，頭部CT提示腦轉移瘤，腫瘤周圍腦水腫明顯。本例瘤周水腫是（）。A、細胞性B、滲透壓性C、腦積水性D、血管源性E、缺血性44.患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創縫合。現突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。治療上不正確的是（）。A、右下肢多處、廣泛切開B、800萬U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法45.患者男，33歲，發現左手環指遠指間關節掌側漸進性無痛性增大腫物5個月余。查體：左手環指見大小約1cm×1cm腫物，左手遠指間關節呈輕度屈曲畸形，無明確壓痛，質韌，活動度可。如診斷為左手環指黃色素瘤，最佳的治療方案是（）。A、減少左手環指活動B、盡早手術切除，保護周圍血管神經C、觀察，如繼續增大再考慮手術D、盡早手術切除，切除時將侵犯的周圍血管神經也切除E、將腫物大部切除即可，不需完全切除46.對于神經纖維瘤正確的描述是（）。A、均不會惡變B、僅來源于神經組織C、可進行保守治療D、可繼發骨骼畸形E、邊界清楚47.感染轉為慢性結局的主要原因是（）。A、機體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態B、細菌毒力增大C、人體抵抗力下降D、治療不當E、致病菌發病時間較長48.下面哪些是腺垂體分泌的（）A、FSH、LHB、PRLC、GHD、TSHE、ACTH49.以下關于腦室內出血敘述錯誤的是（）。A、分原發性和繼發性B、原發性腦室出血最常見的原因是高血壓腦出血C、丘腦出血多破入第三腦室D、殼核出血多破入側腦室E、小腦出血多破入第四腦室50.腦積水的原因可有（）A、腦室系統梗阻B、腦脊液分泌過多C、腦脊液吸收障礙D、基底池梗阻E、上矢狀竇阻塞51.對內側丘系的描述，哪些正確（）A、由第2級傳入纖維組成B、止于同側丘腦腹后外側核C、止于同側中央后回的下部D、傳導來自同側半身的本體覺E、起自脊髓后角固有核52.輸血發生超敏反應，患者出現過敏性休克，血壓為零時，處理原則首先為（）。A、減慢輸血速度，給予苯海拉明B、立即靜脈補充液體C、盡早行氣管切開D、立即停止輸血，給予腎上腺素E、立即口服異丙嗪53.男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。周圍血管征產生的原因最可能是（）。A、主動脈粥樣硬化B、高血壓病C、主動脈瓣關閉不全D、甲狀腺功能亢進E、嚴重貧血54.動脈瘤的手術治療有哪些?55.脊髓內各上行纖維束全部是（）A、第2級纖維B、位于外側索C、發自后角細胞D、已經交叉越邊的纖維束E、走行在灰質的周圍56.癤病是指（）。A、多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染B、毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀者C、一個主囊及其附屬腺的急性化膿性感染D、多個癤同時或在一段時間內反復發生在全身各部位E、以上都不是57.硬膜外麻醉后一旦發生硬膜外血腫，如不及時救治，可導致（）。A、循環衰竭B、痛覺異常C、呼吸抑制D、截癱E、全脊麻58.顱內壓增高病人腰穿放液過多過快，可誘發急性腦疝。（）59.腹部閉合性損傷者，出現下列情況應早期剖腹探查（）。A、陣發性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B、實驗室檢查WBC計數增加、RBC下降C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴大60.大腦前動脈分段（）A、A1段:水平段B、A2段:上行段C、A3段:膝段D、A4段:胼周段E、A5段:終段61.顱內動脈瘤的確診依據為（）。A、腰穿為血性腦脊液B、CT掃描C、經顱超聲多譜勒D、腦血管造影E、臨床表現和體征62.患者男，體重60kg，腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmol/L，按公式計算應補鈉鹽（）。A、8.5gB、10.5gC、15.5gD、21gE、30g63.A.頭顱X線片B.頭痛伴嘔吐C.腦定位體征D.CTE.臨床表現顱蓋骨折通常診斷依據是（）64.有關頸內動脈的敘述正確的有（）A、穿過頸動脈管入海綿竇B、與同名靜脈伴行C、虹吸部是動脈硬化好發部位D、營養中腦和小腦半球E、分為頸部、巖部、海綿竇部和前床突上部65.高血壓腦出血急性期處理的最重要環節是（）A、立即使用止血藥B、控制血壓下降至正常以下，防止再出血C、警惕嚴重顱內高壓的出現D、用鎮靜藥，防止癲癇發作E、防止繼發感染66.下列關于頸內動脈海綿竇瘺敘述錯誤的是（）A、竇內段頸內動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在B、頸內動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4C、體檢可聞及血管雜音D、眼外肌麻痹以動眼神經損害最多E、頸內動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是腦血管造影67.顱底陷入癥與扁平顱底的鑒別要點是（）A、有無顱內高壓B、有無頭顱歪斜C、有無顱內腫瘤D、有無發育畸形E、有無壓迫癥狀68.下列關于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是（）。A、顱骨的良性腫瘤B、生長迅速C、個別與外傷有關D、多無癥狀E、應與腦膜瘤鑒別69.男，30歲，2天前受涼后突然寒戰、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。擬診考慮為（）。A、支原體肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、金葡菌肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、銅綠假單胞菌肺炎70.CT掃描脊柱可觀察到的結構有（）。A、椎間孔B、脊髓神經根鞘袖C、硬膜外靜脈D、椎體前部的動、靜脈E、以上都是71.椎管內穿刺時腦脊液流出，表示穿刺針到達（）A、軟脊膜下面B、硬膜下隙C、硬膜外隙D、蛛網膜下隙E、黃韌帶72.病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應遲鈍。腦神經正常，眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理反射。該患者目前應該做的檢查為（）A、SPECTB、腦脊液常規、生化檢查C、腦血管造影D、腰椎穿刺測壓E、腦PETF、頭顱CT、MRI73.隨意運動障礙考慮有（）。A、錐體束受累