神經系統評估課前導學《健康評估》趙修春內科護理教研室1、什么是神經反射？完成神經反射的條件？影響神經反射的因素有哪些？2、什么是肌力及肌張力？如何判斷？3、上運動神經元和下運動神經元損傷分別對肌力和肌張力的影響？腦膜分為哪幾層？從外到內分別被稱為什么？腦脊液存在腦和脊髓膜的膜的第幾層？請閱讀PPT內容后回答以下問題神經反射的形成條件反射是指在中樞神經系統參與下，機體對內外環境刺激所發生的規律性反應活動。神經反射形成條件：神經反射是通過反射弧來完成的。反射弧包括感受器、傳入神經（感覺神經）、中樞（腦和脊髓）、傳出神經（運動神經）、效應器（肌肉、腺體等）5部分。影響神經反射的因素完成神經反射首先要有完整的反射弧，如果反射弧完整性受損，神經反射會減弱或者消失。神經反射受高級中樞（腦或者腦內神經核）的影響和控制，高位中樞對地位中樞（脊髓）的作用主要是抑制和支配作用。如果高位中樞發生病變，高位中樞所管理和支配的低位神經興奮度會增高，或者出現反射亢進的表現。肌力及其產生機制肌力(musclepower)是指作自主運動時肌肉收縮的力量。肌力產生的機制：自主運動的形成首先有高級中樞的運動神經元（上運動神經元）發出運動指令，通過下行傳導束傳到到低級中樞（脊髓或者腦干的運動神經元，也稱為下運動神經元），低級中樞的運動神經元再發出指令，支配軀體或者頭面部肌肉的運動。肌力的影響因素上運動神經元及其傳導束、低位中樞，下運動神經元和肌肉都是正常的才能形成正常肌力癱瘓(paralysis)指肌力的減弱或消失。癱瘓按輕重程度可分為：完全性癱瘓和不完全性癱瘓。完全無肌力者稱完全性癱瘓；肌力減弱者稱不完全性癱瘓或輕癱。肌力的分級2．肌力分級采用0～5級的6級分級法。0級完全癱瘓，肌力完全喪失。Ⅰ級僅見肌肉輕微收縮，但無肢體運動。Ⅱ級肢體能在床上移動，但不能抗重力抬離床面。Ⅲ級肢體能抗重力抬離床面，但不能抗阻力。Ⅳ級肢體能作部分抗阻力的運動，但未達正常。Ⅴ級肌力正常，運動自如。肌力形成的機制。肌張力及其產生機制肌張力(muscletone)指肌肉在靜息狀態下的緊張度。肌張力主要是下運動神經元的低頻沖動刺激肌肉形成的，但是這個沖動受上運動神經元的管理和抑制。肌張力的檢查方法為：觸摸肌肉的硬度或測試完全放松的肢體作被動活動時的阻力大小。上、下運動神經元的損傷對肌力、肌張力的影響上運動神經元損傷：上運動神經元的指令不能順利達到下運動神經元，自主運動消失（癱瘓）；同時由于下運動神經元不受上運動神經元的管理和約束，發出無意識沖動增多，刺激肌肉，導致肌張力增高。這種癱瘓被稱為上運動神經元癱瘓或者硬癱。下運動神經元損傷：上運動神經元的指令傳到下運動神經元，但是由于下運動神經元損傷，指令無法到達肌肉，肌肉不能接受上運動神經元指令因此自主運動消失（癱瘓）；同時由于下運動神經元自身受損，下運動神經元沒有低頻的興奮沖動傳導到肌肉，肌肉無法保持一定的張力；而且失去了下神經的營養支持，肌肉更容易萎縮。這種癱瘓被稱為下運動神經元癱瘓或者軟癱。任務準備：腦膜分層腦和脊髓的表面由外向內包裹著三層膜，為硬膜、蛛網膜和軟膜這些膜包裹在腦表面的叫腦膜，包裹在脊髓表面的叫脊髓膜。腦膜