第六節外傷止血、包扎、固定、搬運第六節外傷止血、包扎、固定、搬運創傷救治必須在創傷現場盡快實施，救治越早，后送越快，對于提高救治成功率，減少傷殘率就越有利。止血、包扎、固定、搬運是創傷現場救治的四項基本技術，醫護人員必須熟練掌握，以便對傷員實施有效的救治。第六節外傷止血、包扎、固定、搬運一、止血適應證凡有外出血的傷口。用物準備無菌敷料、繃帶、止血帶等，必要時可就地取材。止血方法

指壓止血法：用手指、手掌或拳頭將傷口近心端動脈壓迫于深部的骨骼上，以壓閉血管，阻斷血流。僅適用于臨時止血，壓迫時間不宜過長，實施時，應正確掌握指壓點。第六節外傷止血、包扎、固定、搬運頭頂部出血：將顳淺動脈壓向顳骨顏面部出血:將面動脈壓向頜骨頭頸部出血:將頸總動脈壓向第五頸椎橫突頭后部出血：將枕動脈壓向乳突一、止血頭頸部出血常用止血部位枕動脈指壓法第六節外傷止血、包扎、固定、搬運肩、腋部出血:將鎖骨下動脈壓向第1肋骨。上臂出血：將肱動脈壓向肱骨干。前臂出血:將肱動脈末端壓向肱骨頭。手部出血:將尺、橈動脈分別壓向尺骨和橈骨。一、止血上肢出血常用指壓部位第六節外傷止血、包扎、固定、搬運大腿出血：將股動脈壓向恥骨上支。小腿出血:壓迫傷側腘窩中部的腘動脈。足部出血:壓迫脛前動脈和脛后動脈。一、止血下肢出血常用指壓部位第六節外傷止血、包扎、固定、搬運加壓包扎止血法用無菌敷料或襯墊覆蓋放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達到臨時止血的目的。此法多用于小動脈、中小靜脈或毛細血管出血，但有骨折、可疑骨折或關節脫位時，不宜使用。一、止血第六節外傷止血、包扎、固定、搬運止血帶止血法橡皮止血帶止血法卡式止血帶止血法充氣壓力止血帶止血法其他止血帶止血法一、止血橡皮止血帶止血法第六節外傷止血、包扎、固定、搬運其他新型止血法

近年來隨著不同種類高分子止血材料的研制，生物活性材料繃帶止血法、高膨脹止血材料填塞止血法、將止血藥物以氣霧形式噴灑于出血部位的氣霧法等止血技術發揮著其有效的止血作用。一、止血第六節外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項部位準確：止血帶應扎在傷口近心端，并盡量靠近傷口。下加襯墊：止血帶不宜直接扎在皮膚上。壓力適當：止血帶標準壓力為上肢250～300mmHg,下肢300～500mmHg，如無壓力表以剛好使遠端動脈搏動消失為宜。掌握時間：時間越短越好，總時間不應超過5小時，冬天可適當延長，每隔0.5～1小時應放松2～3分鐘。標記明顯：應在顯眼處明顯標記上止血帶的起始時間，以便后續救護人員繼續處理。一、止血第六節外傷止血、包扎、固定、搬運二、包扎適應證體表各部位傷口除采用暴露療法者。用物準備三角巾、繃帶、四頭帶或多頭帶等。包扎方法三角巾包扎：將三角巾疊成帶狀、燕尾狀、雙燕尾狀或蝴蝶形等用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。第六節外傷止血、包扎、固定、搬運包扎方法三角巾包扎二、包扎第六節外傷止血、包扎、固定、搬運三角巾包扎二、包扎三角巾頭頂部包扎法風帽式包扎法

面部面具式包扎法

單眼包扎法第六節外傷止血、包扎、固定、搬運三角巾包扎二、包扎下頜部包扎法單肩燕尾巾包扎雙肩燕尾巾包扎胸部三角巾包扎法第六節外傷止血、包扎、固定、搬運三角巾包扎二、包扎胸部燕尾巾包扎法雙臀蝴蝶巾包扎法上肢三角巾包扎法上肢懸吊包扎法第六節外傷止血、包扎、固定、搬運三角巾包扎二、包扎手（足）三角巾包扎法

足與小腿三角巾包扎法第六節外傷止血、包扎、固定、搬運繃帶包扎繃帶包扎適用于頭頸及四肢的包扎，可隨部位不同而變換不同的包扎方法。基本方法有:環形包扎法、蛇形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎、回反包扎法。二、包扎繃帶包扎起始法第六節外傷止血、包扎、固定、搬運繃帶包扎二、包扎

繃帶包扎的基本方法A：環形B：蛇形C：螺旋形D：螺旋反折E：“8”字形F：回返式第六節外傷止血、包扎、固定、搬運尼龍網套、自粘創口貼包扎均是新型的包扎材料，用于表淺傷口、頭部及手指傷口的包扎，現場使用方便、有效。使用尼龍網套時，先將敷料覆蓋于傷口，再將尼龍網套套在敷料上即可。自粘創口貼有各種規格，直接粘于創面即可。二、包扎第六節外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項包扎前，傷口要先清創并加蓋無菌敷料。包扎時，使肢體處于功能位，由遠心端向近心端包扎，不能過緊或過松，避免在傷口或易受壓部位打結。包扎后，要經常檢查肢體末梢血液循環情況。包扎力求達到牢固、舒適、整齊和美觀。二、包扎第六節外傷止血、包扎、固定、搬運三、固定適應證外傷骨折者。用物準備夾板、敷料、三角巾、繃帶等，緊急情況下，可就地取材。固定方法第六節外傷止血、包扎、固定、搬運固定方法三、固定上臂骨折夾板固定

大腿骨折夾板固定

下肢骨折健側固定

小腿骨折夾板固定

第六節外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項若有傷口和出血，應先止血、包扎，再固定。出現休克者，先抗休克處理。夾板固定時，不可與皮膚直接接觸，要墊軟墊。夾板長度應與肢體相適應，下肢必須超出骨折上下兩個關節；分別在骨折兩端、關節上下固定；空隙、易受壓處要加襯墊。固定應松緊適度，指（趾）端外露，便于觀察末梢血液循環情況。三、固定第六節外傷止血、包扎、固定、搬運適應證轉移活動受限的傷病員。用物準備擔架是專用工具，情況緊急時，可徒手搬運或快速尋找替代工具。搬運方法

常用搬運法有：擔架、徒手和特殊傷員搬運法。四、搬運第六節外傷止血、包扎、固定、搬運搬運方法四、搬運背負搬運法椅托式搬運法拉車式搬運法三人搬運法

第六節外傷止血、包扎、固定、搬運搬運方法四、搬運腹部內臟突出傷員的搬運法昏迷傷員的搬運法骨盆損傷傷員的搬運法

頸椎損傷傷員的搬運法

第六節外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項根據不同的傷情與環境，靈活采取不同