第一節項目背景分析 1一、康復服務定義 1二、康復服務的主要內容 1三、殘疾人康復服務方式 3第二節殘疾人康復服務現狀 6一、殘疾人康復服務發展現狀 6二、殘疾人康復服務存在的問題 8三、康復工作的對策與建議 9第三節殘疾兒童康復服務現狀 12一、殘疾兒童康復服務現狀分析 12二、殘疾兒童康復服務規范提升建議 14第一節項目背景分析一、康復服務定義康復服務是指在政府領導下，通過相關部門密切合作和社會力量的廣泛參與，充分利用現有的康復資源，針對殘疾人的基本康復需求而提供的經濟、有效、及時、方便的綜合性服務，旨在幫助廣大殘疾人改善參與社會生活的自身條件，實現全面康復的目標。二、康復服務的主要內容康復服務的內容主要包括康復醫療、訓練指導、心理疏導、知識普及、殘疾人及其親友培訓、輔助器具服務和咨詢、轉介服務等多個方面的內容。1.康復醫療服務根據殘疾人的功能障礙狀況、康復需求及家庭經濟條件，依托康復醫療機構、城市社區衛生服務中主（站）和有條件的農村鄉鎮衛生院、村衛生室，采取直接服務、家庭病床和入戶指導等形式，為殘疾人提供低償或無償的診斷、功能評定、康復治療、康復護理和轉診服務等。2.訓練指導服務在康復醫療機構、基層康復站或殘疾人家庭，為需要進行康復訓練的殘疾人制訂訓練計劃、傳授訓練方法、指導使用矯形器和制作簡易訓練器具、評估訓練效果。3.心理疏導服務通過了解、分析、勸說、鼓勵和指導等心理咨詢和心理治療的方法，幫助殘疾人樹立康復信心，正確面對自身殘疾，鼓勵殘疾人親友理解、關心殘疾人，支持、配合康復訓練。4.知識普及服務為殘疾人及其親友舉辦知識講座，開展康復咨詢活動，發放普及讀物，傳授殘疾預防知識和康復訓練方法。5.輔助器具服務根據各類殘疾人的需要，提供輔助器具信息、選購、租賃、使用指導和維修等服務。6.咨詢、轉介服務掌握當地康復資源，根據殘疾人在康復醫療、康復訓練、心理支持、輔助器具以及在全面康復領域等方面的不同康復需求，聯系有關機構和人員，提供有針對性的咨詢轉介，做了登記，進行跟蹤服務。三、殘疾人康復服務方式（一）康復服務方式結合當地實際情況，依托社區康復訓練服務網絡，根據殘疾人的不同康復需求和實際條件，采取集中、分散、上門指導等多種形式和途徑向殘疾人提供康復服務。康復服務的主要途徑有：1.機構康復服務為福利院、敬老院、殘疾兒童寄托所、康復機構等單位較集中的殘疾人提供服務。2.延伸服務醫療單位、康復機構、社區服務中心等向周邊地區殘疾人提供有計劃的輻射服務，如家庭病床、包戶服務等。3.殘疾人工作者經常性服務為殘疾人提供服務，是殘疾人工作者的職責和義務，要充分了解和掌握殘疾人的康復需求，及時有效地提供直接或轉介服務。4.融入其他部門的服務利用衛生、民政、教育計生、婦聯、共青團等部門開展的活動，為殘疾人提供康復服務。5.利用社會公益活動為殘疾人提供康復服務通過“助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“精神衛生日”、“碘缺乏日”等活動提供康復服務。6.組織人員不定期上門服務組織小分隊、指導小組深入社區、家庭，為殘疾人提供靈活多樣的康復服務7.利用傳媒提供的康復服務利用電視、廣播、熱線電話、雜志、報刊墻報、宣傳讀物、音像制品等多種渠道，為殘疾人提供康復服務。（二）康復需求調查由縣（市、區）殘聯牽頭，協調衛生、民政、教育、統計、婦聯、計生等部門，負責組織和指導康復中心殘疾人康復需求調查工作。對參加調查的人員進行培訓，使他們掌握入戶調查內容、表格填寫和統計匯總等方面的知識和方法；街道、鄉鎮殘聯組織醫務人員、教師、志愿者、殘疾人工作者、社區居民委員會和村民委員會人員，深入殘疾人家庭進行康復需求調查，掌握殘疾類別、殘疾程度和康復需求等情況，認真做好登記工作。要求篩查出有康復需求的殘疾人占當地殘疾人總數的X%以上（即康復需求篩出率為X%）。（三）社區康復資源調查開展康復訓練與服務工作的地區，要了解和掌握當地現有的康復資源，包括隸屬各部門和社會興辦的醫院、康復機構、特教學校、幼兒園、心理咨詢部門、福利院（所）和殘疾人輔助器具供應等單位數量、分布、業務范圍、設備設施、技術人員等情況，以有效利用資源，滿足殘疾人對康復訓練服務的實際需要。（四）向殘疾人提供康復醫療服務根據殘疾人的功能障礙狀況、康復需求及家庭經濟條件，在康復醫療機構、基層康復站或采取家庭病床、上門服務等形式為殘疾人提供低償或無償的診斷、功能評定、康復治療、康復護理、家庭康復病床和轉診服務等。（五）向殘疾人提供訓練指導服務向殘疾人提供訓練指導，主要是指根據殘疾人的功能障礙狀況、康復需求和家庭條件等情況，在康復醫療機構、基層康復站或殘疾人家庭，由康復人員對殘疾人進行功能評定，制定訓練計劃，指導并開展康復訓練，評估訓練效果，同時指導正確使用矯形器，制作簡易康復訓練器具等。（六）向殘疾人提供心理疏導服務通過談心、勸說、開導等方法，解除或減少殘疾人的焦慮、抑郁、自卑等心理障礙，使其能夠正確面對自身殘疾，樹立自信、自強的信念和生活的勇氣；鼓勵殘疾人走出家庭，積極參加社區組織的文藝、體育和其他各種社會活動；幫助殘疾人解決家庭面臨的各種困難，融洽家庭關系，使殘疾人的親屬理解、關心殘疾人，并積極配合康復訓練與服務工作第二節殘疾人康復服務現狀殘疾人康復服務權作為殘疾人的一項基本權利應得到充分落實與保障，但目前我國尚未形成健全的殘疾人康復服務體系。在現階段國家加快推進殘疾人小康進程、大力開展殘疾人“兩個體系”建設的背景下，殘疾人康復服務相關研究理應得到重視。通過梳理我國殘疾人康復服務的發展現狀，發現并總結目前我國殘疾人康復服務存在的問題與不足，并在借鑒國際康復服務有益經驗的基礎上，提出完善我國殘疾人康復服務的相關政策建議，進一步實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。一、殘疾人康復服務發展現狀（一）殘疾人康復服務體系的快速發展我國殘疾人事業的發展起步于新中國成立后，在改革開放后得到進一步發展。XXXX年第一次全國殘疾人抽樣調查完成后，國家對殘疾人基本情況和需求有了較為全面的了解，在此基礎上為明確殘疾人事業發展的目標與方向。與此同時，殘疾人康復服務作為保障殘疾人人權，促進殘疾人事業發展的重要構面也被納入了我國經濟與社會發展的規劃之中。此后，康復服務項目逐步豐富，殘疾人受益范圍日益擴大，服務機構與從業人員不斷增多，殘疾人康復服務需求意識也呈現提升趨勢。（二）康復服務項目地與覆蓋面不斷擴大我國組織化、規模化的殘疾人康復服務經過近XX年的發展，現已形成重點工程與社區康復相結合，殘疾康復與家屬培訓同步推動的殘疾人康復服務新格局，在這一發展過程中，我國康復服務項目不斷充實與豐富，康復服務覆蓋人群和范圍也不斷擴大。1.殘疾康復服務項目不斷增多改革開放初期國家經濟和社會發展水平有限，因此在殘疾人康復服務起步階段，國家僅能從殘疾人實際需求出發開展有限的三項搶救性康復工作，即白內障復明手術、小兒麻痹后遺癥矯治手術和聾兒聽力語言訓練。隨著經濟發展、公共服務水平提升、社會保障力度加大，殘疾人康復服務項目隨之擴展。XX期間，我國康復服務已由最初的三項發展成為包含有精神病防治康復、智力殘疾康復、輔助器具適配與供應服務、視力殘疾康復、肢體殘疾康復、聽力語言殘疾康復等六個類別若干項目在內的覆蓋各類殘疾人的社會化康復服務體系。康復服務內容進一步豐富，除為殘疾人本人提供的康復服務項目不斷增多以外，還開辟了殘疾人家屬康復培訓等新領域。2.殘疾人康復覆蓋面逐步擴大受康復資源不足、殘疾人自身經濟條件有限等因素制約，我國康復資源在城鄉之間以及不同群體中分布不均，城市低收入殘疾人和農村殘疾人享受的康復資源有限。因此，《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》中提出了“實施重點工程與提供普遍服務相結合”的要求，國家在集中力量推進重點康復工程的同時，把社區康復作為普及殘疾人康復服務、改善殘疾人貧困問題的一種戰略加以實施。為促進城鄉殘疾人社區康復工作開展，近年來，從中央到各級地方政府對社區康復體系建設的財政投入力度逐步加大，更為關注城市貧困殘疾人和農村殘疾人等特殊群體。（三）康復組織體系的發展與完善自XXXX年廣泛聯系各類殘疾人，協助政府開展殘疾人康復、就業以及教育等工作的中國殘疾人聯合會組建伊始，我國康復服務組織體系經過近XX年的發展，在國家的大力推動下不斷變革與完善，逐步形成了囊括有組織管理網絡、專業技術指導網絡以及專業服務提供網絡在內，以政府為主導、社會為基礎、有關部門與殘疾人聯合會各司其職的組織體系。二、殘疾人康復服務存在的問題1.康復機構建設仍需進一步加強康復機構建設還沒有納入社會規劃建設大盤子，還沒有形成康復網絡，特別是鄉、村康復機構不健全，有的沒有發揮作用。2.康復工作人員、殘疾人工作者缺乏實際經驗和應用技術，康復知識和基本理論掌握的不夠，制約了康復工作的開展。3.總體工作不規范，大部分沒有建檔立卡，而建檔立卡的，大多填寫也不準確、不翔實。4.加大康復工作宣傳力度，使“人人享有康復服務”的意識和理念深入人心，形成全社會的共識。5.城區社區康復資源還沒有充分利用。6.康復經費短缺，制約了康復工作的開展。7.殘疾預防工作有待于進一步加強。三、康復工作的對策與建議根據XX市康復工作的實際和日益擴大的殘疾人康復需求狀況，今后要進一步加強康復工作的認識與領導，把殘疾人康復工作當作殘疾人工作的重中之重來抓，通過不斷創新，逐步形成康復工作規范化、日常化，力爭達到“人人享有康復服務”的目標要求，逐步建立和完善康復工作的長效機制。1.進一步加強康復機構建設，把康復工作納入社會醫療保險和社會保險大盤子康復工作是殘疾人事業發展的永恒主題。要做好康復工作，必須加強康復機構建設，逐步健全康復網絡。一是加大力度，協調工作，建縣殘疾人康復中心，成為XX市康復工作的龍頭。二是建立縣、鄉、村、戶四級聯動機制，依托縣、鄉、村衛生院建站布點，形成康復服務網絡，即縣培訓、鄉指導、村服務、家庭訓練。做到立足鄉鎮，服務到戶，訓練到人。2.整合社會資源，構建立體醫療網絡要針對康復工作專業性強、技術含量高的特點，堅持政府主導，社會參與的原則，整合社會資源，逐步建立“康復不出村，常規治療不出鄉鎮，康復手術不出縣”的立體康復網絡。把各種康復診室、針灸、推拿、按摩等納入社會康復資源，把康復融入傳統醫學之中，同時開展教育、職業康復等方面的服務，以滿足各類殘疾人的多元化康復需求。3.進一步探索把殘疾人康復納入城鄉基層衛生服務的新路子要在社區建設和農村鄉鎮衛生改革過程中，進一步把殘疾人康復融入城鄉衛生服務計劃，納入全科醫療衛生服務內容，使其與預防、醫療、保健教育等融為一體，與城鄉服務站同建一個結構適宜、功能完善、規模適度、布局合理、經濟有效的工作體系。4.加強康復隊伍建設，加大康復知識普及力度由于康復工作處于初創階段，尤其在農村，知識少，技術缺，直接影響康復質量和效果。因此，一方面要立足長遠，選定康復員。農村要結合鄉村醫療改革，選定經過培訓的，考試合格的，由衛生部門認定并發給鄉村醫療執業執照的醫生擔任康復員，并加大培訓力度，盡快提高業務素質，同時，還要加強對基層殘聯專兼職人員的培訓，進一步規范工作流程。另一方面，采取舉辦培訓班，散發康復資料，利用廣播、電視講話等各種形式，大力普及康復知識，將殘疾人康復知識納入健康教育之中，發放康復知識和康復訓練科普讀物，使康復對象能掌握簡單的康復方法，做到早發現、早診斷、早干預。5.進一步加大資金爭取力度殘疾人康復的每一項工作都需要經費支持，我們要加大力度，多方籌集資金。一是在機構建設上，采取投資主體多元化，以財政投入為主，以社會投入為補充，以社會福利型康復機構為骨干，以社區康復為基礎，積極引導社會力量興辦各類康復機構，形成康復服務載體公有和非公有共存，政府行為、社會運作并舉的康復網絡。二是在具體康復工作中，要多作細致工作，爭取財政支持，保證康復資金足額到位。三是發揮殘聯社會化工作優勢，多方籌集資金。6.積極協調衛生健康、婦幼、公安、交警等部門，加大宣傳力度，以減少和預防殘疾的發生，一是開展婦幼保健服務和新生兒篩查，做到早發現、早干預、早治療，以減少出生缺陷和殘疾的發生。二是協調衛生部門加強執業道德和業務素質建設，合理用藥，使藥物致殘的可能性降到最低。三是加強與交通公安部門的聯系，加大交通法規宣傳的力度，逐步形成人人遵守法律法規的守法意識，最大限度的減少事故的發生，以減少事故致殘的可能。康復工作是殘疾人事業不可缺少的重要組成部分，是幫助殘疾人補償功能、提高生活自理能力和社會適應能力的重要途徑，是殘疾人的基本需求。幫助殘疾人提高社會參與能力、實現人的價值，康復一個，解放一家，惠及一片。因此，我們要不斷解放思想，更新觀念，用發展的觀念統攬全局，用務實的觀念扎實工作，用創新觀念促進發展，牢牢樹立科學發展觀，為實現“人人享有康復服務”的目標打下堅實的基礎，為建設和諧社會做出努力。第三節殘疾兒童康復服務現狀我國殘疾兒童數量龐大，受統計口徑和路徑等因素影響，基本數據差距較大。依次為：多重殘疾、肢體殘疾、言語殘疾、聽力殘疾、視力殘疾和精神殘疾。有關數據顯示，我國殘疾兒童的絕對人數在世界上是最多的。康復實踐表明，0-6歲是各類殘疾兒童康復的黃金時期，這一年齡階段的康復訓練的效果最佳，因而被稱為搶救性康復。因此，探討殘疾兒童的康復服務現狀分析與規范提升有其特殊意義。一、殘疾兒童康復服務現狀分析1.殘疾兒童康復訓練服務機構數量少，服務人數有限目前，殘疾兒童康復訓練機構數量少，加之聽障兒童與自閉癥兒童的康復訓練通常需要一對一式的專業訓練，師生比較高，實際上能夠得到康復訓練的殘疾兒童數量很少。2.殘疾兒童康復訓練服務機構絕大多數集中在城市尤其是省會等大城市中，縣一級的機構較少殘疾兒童康復訓練服務機構不僅數量少，而且絕大多數集中在城市尤其是大中城市中，縣一級的機構較少。在縣一級，即便有特殊兒童的服務機構，也常常因為資金問題、設施設備問題、工作人員的專業水平問題等面臨發展的困境，而殘疾兒童的家長對這些機構的信任度往往較低，他們寧愿背井離鄉帶著孩子到大城市中的機構進行訓練，進一步加大了治療和康復訓練費用，其中有的家長為了陪同孩子做訓練不得不丟掉工作，給殘疾兒童家庭造成難以承受的經濟負擔。3.民辦殘疾兒童康復訓練服務機構獲得的政府支持單薄、發展不夠充分受政策和觀念等因素的影響，除了個別民辦非營利機構外，絕大多數的民辦非營利機構從政府那里得到的支持較少，運營經費短缺是這些機構所當前和今后面臨的最大難題。同時，康復醫療人力資源的供給不足也是制約民辦殘疾兒童康復訓練服務機構可持續發展的關鍵瓶頸。此外，部分公辦兒童康復訓練服務機構的設施與設備投入仍然不足。主要面臨著場地空間資源狹小、缺少治療與訓練急需的康復設備器材問題。二、殘疾兒童康復服務規范提升建議為全面貫徹落實黨的十九大關于“發展殘疾人事業，加強殘疾康復服務”的重要部署，深入落實《國務院關于建立殘疾兒童康復救助意見》，持續改善殘疾兒童康復狀況、減輕殘疾兒童家庭負擔，進一步規范提升殘疾兒童康復服務質量，促進殘疾兒童全面發展。現就0-6歲殘疾兒童康復服務規范提出以下建議。（一）孤獨癥譜系障礙、智力障礙兒童康復服務規范建議1.目前部分康復服務機構內兒童康復科未配置保育員等康復輔助工作人員，建議督導專業康復服務機構配齊配全專業技術人員，同時兼顧好康復支持服務人員的配備。2.建議康復服務機構內兒童康復場所規模要求、安全與應急等應參照康復中心相關管理條例辦法規定，同時要強化對有關專業技術人員及支持服務人員的相關培訓工作。3.建議康復服務機構內兒童康復科配置保育員等康復輔助工作人員應持有“托幼機構從業人員健康合格證”，并由其所在的康復服務機構體檢科出具體檢報告。4.康復服務機構內的教師崗位資質應為幼兒教師資格，目前部分教師持有的都是小教資質，建議適度降低教師崗資質門檻。5.殘疾兒童康復類別分為全日制與非全日制，康復服務機構有住院兒童和門診兒童兩類，其中每類兒童中既有半天上幼兒園的、又有半天做訓練的，建議明確界定全日制與非全日制。6.部分康復服務機構服務環境、場地總面積和人均面積達標有困難，建議統籌考慮降低相關要求。7.康復服務機構實現在崗教師與在訓兒童人數配比達標存在困難，建議相關部門加速擴增康復服務機構相關教師崗位，保證康復訓練質量。8.兒童