臨床介入科工作新增制度樣本一1、實行院長領導下科主任負責制，本科室工作由醫(yī)、技、護三個專業(yè)組相互配合共同完成。2、科主任負責組織政治和業(yè)務學習，進行政治思想教育、醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德教育，對全科各級工作人員進行考勤、考核，并對各項業(yè)務技術工作進行審查把關。3、各級醫(yī)務人員必須把全心全意為人民服務作為行動準則，應具備高度的責任心，掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，反應靈活，有較強的應急能力。對病人關心、體貼、服務熱情，及時接診，及時處理，盡快手術，不得貽誤。4、各級醫(yī)務人員（包括醫(yī)、技、護）必須履行自己的職責，努力完成各項工作任務，服從科室領導和分配，團結協作，遵守勞動紀律，堅守崗位。5、對每例進行介入治療的患者必須作好術前有關檢查和圍手術期準備，嚴格掌握適應癥，并做好過敏試驗和術前談話簽字。開展新的業(yè)務技術項目或進行高風險手術病人須報請醫(yī)院審批。6、嚴格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行差錯事故登記匯報制度，一旦發(fā)生差錯事故，必須及時慎重處理，并報告科主任和護士長,采取積極補救措施，使損失減少到最低程度。事后認真總結教訓，提出防范措施。7、介入科24小時開展診療活動，值班者隨時準備接受緊急手術，病人入手術間后，手術間不得離人。8、介入工作室護士負責導管手術的配合工作。9、介入工作室技術員需受過DSA的專業(yè)技術培訓，熟悉造影專業(yè)知識，熟練掌握DSA機、熟練掌握工作站的操作及高壓注射技術，負責機器的維護與保養(yǎng)，做到專人專責。10.嚴格控制介入室內人員的密度與流量，進入導管室的工作人員必須穿好工作服，換鞋入內，進入手術間需戴好口罩。凡進入介入科的見習參觀人員，必須嚴格遵守介入科的參觀規(guī)定和接受介入人員的指導，不得到處走動。非值班人員不得擅自進入手術間，一切私物不得帶入工作區(qū)。11、介入工作室內一切物品、儀器、藥物等物應分類，定位放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用，用后及時補充及歸原，劇毒麻醉藥品需加鎖保管。12、介入工作室隨時保持整潔，遵守層流手術間管理理規(guī)定及院感要求。13、做好醫(yī)、患X線防護，工作人員進入機房上臺工作時須穿好鉛衣，戴好鉛圍脖，認真貫徹執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測所接受的X線劑量，定期體檢，同時做好患者的X線防護。14、操作時嚴格遵守無菌操作規(guī)程，對一切違反無菌消毒原則的現象立即采取補救措施，不得將就馬虎。15、手術時嚴格認真，不得閑談，手術過程中嚴格執(zhí)行查對制度，對一切口頭醫(yī)囑須經復述核對后方可執(zhí)行，使用劇毒麻醉藥及靜脈用藥時須經兩人核對。16、手術過程中嚴密觀察病人情況，隨時報告醫(yī)生，集中精力注意手術進展情況，準確及時地供應所需物品，配合手術順利進行。17、做好手術登記與統計工作。介入科管理新增制度1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。2、DSA須由專業(yè)技術人員操作，必須按操作程序進行操作。技術操作參數，如造影程序，對比劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導下操作，技師負責記錄。3、DSA機未經操作人員許可，其他人員不得隨意操作。發(fā)現有異常情況應立即停止使用，并報上級及維修人員：臨床其他科室人員參與手術時必須接受本科技師指導。4、DSA機定期保養(yǎng)，做到干凈，清潔，室溫相對恒溫，嚴禁吸煙，以保機器安全使用。5、在導管室工作的所有工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則，其他無關人員不準入內,保持室內肅靜和整潔。6、非本科工作人員利用導管床進行手術時，必須提前聯系，并開具申請單、交費、由介入手術室統一安排。手術通知單必須手術前一日交導管室以便便準備，急癥手術通知必須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。7、介入科的藥品、器材、輔料均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電器和氧汽設備應該常規(guī)檢查，以保證手術正常進行。麻醉藥品和劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據醫(yī)囑并經過仔細查對方可使用。8、無菌手術與有菌手術應該分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后護士應詳細清點手術器械、材料、藥品、輔料等數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和輔料。9、介入科必須24小時待崗，以便隨時進行各種急診介入手術。10.介入科對施行手術的病員應作詳細登記，協同有關科室預防醫(yī)院感染和研究感染原因，及時糾正。11、接手術病人時，要帶病歷核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。12、進入導管室見習，參觀人員，須經有關部門批準。在房間內不得隨意游走和出入。13、入室人員均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、褲，室內套鞋套或室內鞋。參加手術者按規(guī)定更換本室所備刷手衣、褲。按刷手規(guī)則刷手、手術畢將衣、褲、鞋帽放回指定地點。介入科安全管理新增制度1、安全管理（1）、防止接錯患者病人入室后采用“反向詢問”、“腕帶”兩種身份識別方法對手術患者佩戴的“腕帶”準確核對患者身份，接患者時做到十查，即查病室床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、是否備皮、術前用藥執(zhí)行情況、碘過敏試驗結果及隨帶藥品。（2）、防止用錯藥①、嚴格執(zhí)行“三查”、“七對”。②、特殊藥品用藥前請術者核對安瓿上藥物名稱及劑量。③、注意保留安瓿備查。（3）、避免因物品準備不妥而延誤介入手術時間。（4）、防止導管、導絲或鉗頭等物遺留于血管或體內（5）、防止管理不善而造成醫(yī)療缺陷①、各種急救藥品（含毒、麻、限劇藥）應有明顯標志，用后及時補充，定點放置，專人負責保管。②、介入手術過程中因特殊情況必須離崗時，應對本崗中的一切治療及有關工作進行全面交待。③、各項精密、貴重儀器在交接過程中，必須填卡登記并簽名。④、手術完畢后應由主管醫(yī)師詳細交待注意事項。（6）、防止意外和并發(fā)癥①、接送過程中防止撞傷、摔傷患者。②、神經外科病人血管內介入治療時，注意手腳束縛帶勿過緊。③、造影前，協助檢查高壓注射器設定程序，以避免壓力過大損傷血管。（7）、防止火災和爆炸①、杜絕室內一切火源，嚴禁使用明火。②、下班（離室）前，關閉所有電源。2、防止發(fā)生院內感染⑴、嚴格限制進入手術間的人員。進入人員戴口罩、帽子，換鞋、更衣。⑵、術中減少不必要的人員流動和談話，外出必須換外出鞋。⑶、術中醫(yī)護人員加強協作配合，盡量縮短手術時間。⑷、醫(yī)護人員術中應隨時注意自己和他人有無違反無菌操作行為，并應及時糾正。⑸、定期對醫(yī)護人員的雙手進行細菌檢測。⑹、連臺手術時，醫(yī)護人員應更換手術衣，地面及器械臺應用消毒液擦拭，并行空氣消毒。⑺、無菌物品專室專柜存放。⑻、對各類消毒滅菌物品和消毒液，定期細菌培養(yǎng)。⑼、堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，介入導管室定期進行空氣消毒，每季度做空氣培養(yǎng)1次。其他房間如控制室、暗室、洗手間、更衣室、儲藏室、雜物間、觀察室、清潔間均應定期打掃，保持清潔衛(wèi)生。⑽、乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者術中、術后注意事項：①、