當(dāng)今經(jīng)濟全球化進程不斷加快，我國市場經(jīng)濟在世界經(jīng)濟體中不斷高速發(fā)展，隨著醫(yī)療改革的不斷深入和推廣，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的機遇和挑戰(zhàn)一直并存著。但是現(xiàn)階段，把重心放在醫(yī)療工作上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍不在少數(shù)，大部分醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)重業(yè)務(wù)輕管理，對本單位的財務(wù)管理沒有投入太多的精力，缺少較為科學(xué)的財務(wù)管理方式，全面預(yù)算管理還不夠完善、對財務(wù)管理工作在日常工作中的缺席、不到位等問題，針對這種財務(wù)管理嚴(yán)峻形勢，急需加強單位財務(wù)管理，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有著非常重要的作用。只有加強財務(wù)管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才可以合理地控制成本，減少不必要的經(jīng)濟損失；只有加強財務(wù)監(jiān)督，才能確保財務(wù)人員能夠嚴(yán)格遵守財經(jīng)法規(guī)和遵照財務(wù)制度完成各項工作內(nèi)容，財務(wù)管理機制才能起到監(jiān)督的作用，同時其他各部門對財務(wù)工作進行月度、年度或不定期考核、監(jiān)管，也是對高效率開展財務(wù)工作的保證。一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存在的問題（一）單位內(nèi)部財務(wù)管理體制的不完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理水平需要完善的內(nèi)部管理制度提供保障，但是現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理意識淡薄，并沒有完全認(rèn)識到財務(wù)管理機制的重要性和必須性，還沒有形成全面預(yù)算管理體系，這就導(dǎo)致預(yù)算數(shù)據(jù)缺乏客觀性，準(zhǔn)確率不高。預(yù)算管理通常形同虛設(shè)或是流于形式，同時也缺乏人員相互制約、控制及約束審核監(jiān)督管理機制。再加上事前資金未做預(yù)算、事后未做歸納和績效評價等規(guī)范，給資金使用專業(yè)系統(tǒng)造成了不少的影響，也影響著基層醫(yī)療機構(gòu)管理者做出重大決策。（二）醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作缺乏規(guī)范性在基層醫(yī)療機構(gòu)管理者片面地認(rèn)為業(yè)務(wù)發(fā)展高于一切，領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理工作不夠重視，認(rèn)為財務(wù)工作就是簡單地賬務(wù)處理，單位管理者未能對財務(wù)數(shù)據(jù)進行分析，采購前對大型固定資產(chǎn)購置不能全面深入地分析，固定資產(chǎn)到位后未能明確不同崗位責(zé)任制、重財輕物、重供輕管等問題，未能充分利用固定資產(chǎn)開展有關(guān)業(yè)務(wù)，造成了固定資產(chǎn)閑置、浪費。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作中，對單位往來款管理未能引起足夠的重視和規(guī)范，導(dǎo)致往來款未能按照有關(guān)規(guī)定及時清理，長年累月后造成呆賬死賬，基層醫(yī)療機構(gòu)存在浪費嚴(yán)重、財政資金使用效益不高等現(xiàn)象。（三）醫(yī)療管理信息化程度弱隨著社會經(jīng)濟的快速穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷改革，醫(yī)療管理信息化越來越重要。但在目前，基層醫(yī)療機構(gòu)雖然使用財務(wù)軟件核算，但也只是簡單的錄入憑證、生成賬冊和報表等一般的會計核算業(yè)務(wù)，并未應(yīng)用于各科室業(yè)務(wù)收入和成本核算，更沒有與收費系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)等應(yīng)用軟件的對接。對現(xiàn)有的財務(wù)軟件沒有未開發(fā)應(yīng)有的功能，難以運用到財務(wù)管理當(dāng)中去。有些單位購買軟件前未對該軟件充分考查、論證，對該軟件的功能、性能沒有充分的了解是否適合本單位的需求，就自行購買，造成大量的國有資產(chǎn)閑置和浪費。基層醫(yī)療機構(gòu)雖然建立了內(nèi)部控制制度和流程，但并未真正落實到位，流于形式，未能實現(xiàn)信息化內(nèi)部控制管理是一個主要原因。基層醫(yī)療機構(gòu)要充分運用內(nèi)部控制信息化管理，以保證內(nèi)部控制的質(zhì)量，進而有效地提高財務(wù)管理的高質(zhì)量和高效率。但目前面臨的是絕大部分的基層醫(yī)療機構(gòu)因經(jīng)費有限等原因都未采購內(nèi)部控制管理軟件，內(nèi)部控制信息化嚴(yán)重滯后，導(dǎo)致單位財務(wù)管理質(zhì)量和效率不高，影響財務(wù)管理作用的發(fā)揮，不能為單位管理者提供高質(zhì)量且有效的財務(wù)數(shù)據(jù)，影響單位決策者做出快速、準(zhǔn)確的選擇和判斷。（四）財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平不強大部分基層醫(yī)療機構(gòu)都存在財務(wù)人員專業(yè)財務(wù)素質(zhì)不高、財務(wù)管理意識淡薄的現(xiàn)象，且受單位主要業(yè)務(wù)的影響，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，招聘財務(wù)專業(yè)人員比較少，導(dǎo)致較多的財務(wù)管理人員是非專業(yè)出身，有些同志因長期在臨床一線后來轉(zhuǎn)至財務(wù)崗位，對電腦和辦公軟件運用不熟悉等，導(dǎo)致財務(wù)工作沒辦法保質(zhì)保量地完成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的行業(yè)性質(zhì)比較特殊，而專門針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的培訓(xùn)少且單位管理者對財務(wù)管理意識不強，以經(jīng)費不足等理由未讓財務(wù)人員積極參加相關(guān)的財務(wù)管理培訓(xùn)班。加之財務(wù)管理制度、醫(yī)保政策等宣傳不是很到位，有些政策未明確說明，可參考的業(yè)務(wù)用書也并不多。大部分的基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員不足，導(dǎo)致單位的內(nèi)部控制工作無法得到保障，高效率的財務(wù)管理工作不能提供有力地支撐。財務(wù)人員在承擔(dān)應(yīng)有的財務(wù)工作之外，還要兼顧其他一些與財務(wù)無關(guān)的工作，比如統(tǒng)計、人事和辦公室文職等行政后勤科室的工作，在如此大量的工作安排下，財務(wù)人員只能按部就班完成手頭上的工作，很難有時間去進一步提高自己的專業(yè)水平，財務(wù)管理的工作質(zhì)量無法得到保證。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，高級職稱名額屈指可數(shù)，而衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在人數(shù)上和專業(yè)上占盡優(yōu)勢，把有限的高級職稱崗位數(shù)基本上都聘給了一線的醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致財務(wù)人員的職稱晉升的道路并不是那么順暢，這就容易造成財務(wù)人員失去積極性和主動性，不利于財務(wù)人員在職稱上和業(yè)務(wù)上進一步提升。財務(wù)人員也不會充分利用工作閑暇時間鉆研專業(yè)知識，提升自己的財務(wù)管理水平。二、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的對策（一）加強現(xiàn)代信息管理，重視財務(wù)管理信息與實際業(yè)務(wù)相結(jié)合隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)的管理對信息化越來越依賴，而信息化管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍然是個短板，財務(wù)管理工作迫切需要信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的支撐，可以使財務(wù)人員得到更便捷準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，提高財務(wù)人員工作效率。加強醫(yī)院的醫(yī)保報銷系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)和藥品管理系統(tǒng)與財務(wù)管理的系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，使財務(wù)人員更加便捷地掌握藥品銷售收入、庫存和醫(yī)保報銷情況，從而使得財務(wù)管理工作可以得到更好地開展。減輕財務(wù)人員的工作量和提高工作效率需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷完善信息化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院管理提供精準(zhǔn)可靠的數(shù)據(jù)有力的保證。（二）加強財務(wù)管理，完善相關(guān)制度首先，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者和財務(wù)人員對財務(wù)管理的重要性和必要性，加強財務(wù)管理制度建設(shè)，使財務(wù)工作做到依法依規(guī)，有理有據(jù)。自身的財務(wù)管理體系需要不斷地完善，循序漸進。財務(wù)人員需要從工作中不斷地查找問題，發(fā)現(xiàn)問題，從而不斷加強財務(wù)工作的反饋、分析和考核，杜絕基層醫(yī)療機構(gòu)資金的浪費，提高資金使用率，為基層醫(yī)療機構(gòu)帶來長遠(yuǎn)發(fā)展和社會經(jīng)濟效益。其次，基層醫(yī)院機構(gòu)管理離不開內(nèi)部控制，內(nèi)部控制可以對單位財務(wù)管理進行有效的監(jiān)督控制，實行不相容崗位相分離、相互制約，對重要崗位實行定期或不定期的輪崗或交流，促進財務(wù)管理流程更加規(guī)范，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理水平更上一個臺階。最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者要提高財務(wù)管理意識，積極參加財務(wù)管理培訓(xùn)會，了解財務(wù)管理的相關(guān)知識，開闊財務(wù)視野，把財務(wù)管理重視起來。同時也要鼓勵和支持財務(wù)人員積極參加衛(wèi)生行業(yè)的財務(wù)管理培訓(xùn)，努力提升自己的專業(yè)水平，將財務(wù)職能運用到日常業(yè)務(wù)當(dāng)中，讓高效有力的財務(wù)管理與監(jiān)督貫穿于各個崗位，實行強有力的管理和監(jiān)督。（三）定期開展有針對性的財務(wù)專業(yè)培訓(xùn)教育基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長遠(yuǎn)有效的發(fā)展離不開財務(wù)管理的質(zhì)量與效率，我們需要努力提高財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與道德，培養(yǎng)一系列高素質(zhì)的專業(yè)財務(wù)管理人才，逐步讓非專業(yè)人員脫離財務(wù)崗位，大力改善基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員的專業(yè)水平不高的現(xiàn)狀。要有計劃地制定相關(guān)的培訓(xùn)計劃，形成有規(guī)模的財務(wù)人才培養(yǎng)機制，選擇讓專業(yè)的人來做專業(yè)的事，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，讓專業(yè)的財務(wù)人員服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要為財務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)平臺，將培養(yǎng)財務(wù)管理人才當(dāng)作一項工作納入考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還可以通過與培訓(xùn)機構(gòu)長期合作，將培訓(xùn)財務(wù)人員的任務(wù)形成一種工作常態(tài)，長期的培訓(xùn)課程可以逐漸提升財務(wù)人員的專業(yè)性，定期對財務(wù)人員考核，對專業(yè)知識進行評測。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員薪資待遇，重視財務(wù)管理工作，預(yù)留一定比例的高級職稱的名額給財務(wù)人員，讓財務(wù)人員可以看到目標(biāo)和希望，使財務(wù)人員愿意在空余的時間努力提升自己，鉆研財務(wù)管理知識，同時將更新的財務(wù)知識運用到工作中，得到單位的肯定，也讓自己學(xué)有所用。三、結(jié)束語要想提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合能力和醫(yī)療水平，提高人民群