原發性肝癌(primarylivercancer，PLC，以下簡稱肝癌)是常見惡性腫瘤。因為起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不顯著，進展快速，確診時大多數患者已經到達局部晚期或發生遠處轉移，治療困難，預后很差，假如僅采取支持對癥治療，自然生存時間很短，嚴重地威脅人民群眾身體健康和生命安全。原發性肝癌主要包含肝細胞癌（HCC）、肝內膽管細胞癌（ICC）和肝細胞癌-肝內膽管細胞癌混合型等不一樣病理類型，其中HCC占到90%以上原發性肝癌診斷標準專家講座第1頁HCC診療標準

1、病理學診療標準:肝臟占位病灶或者肝外轉移灶活檢或手術切除組織標本，經病理組織學和/或細胞學檢驗診療為HCC，此為金標準。

2、臨床診療標準:普通認為主要取決于三大原因，即慢性肝病背景，影像學檢驗結果以及血清AFP水平;不過學術界認識和詳細要求各有不一樣，常有改變，實際應用時也有誤差，所以，結合我國國情、既往國內標準和臨床實際，教授組提議宜從嚴掌握和聯合分析，要求在同時滿足以下條件中（1）+（2）a兩項或者（1）+（2）b+（3）三項時，能夠確立HCC臨床診療：原發性肝癌診斷標準專家講座第2頁（1）含有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原陽性）證據；（2）經典HCC影像學特征:同期多排CT掃描和/或動態對比增強MRI檢驗顯示肝臟占位在動脈期快速不均質血管強化而靜脈期或延遲期快速洗脫。a.假如肝臟占位直徑≥2cm，CT和MRI兩項影像學檢驗中有一項顯示肝臟占位含有上述肝癌特征，即可診療HCC；b.假如肝臟占位直徑為1-2cm，則需要CT和MRI兩項影像學檢驗都顯示肝臟占位含有上述肝癌特征，方可診療HCC，以加強診療特異性；（3）血清AFP≥400μg/L連續1個月或≥200μg/L連續2個月，并能排除其它原因引發AFP升高，包含妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及繼發性肝癌等。原發性肝癌診斷標準專家講座第3頁需要補充是：1、假如肝臟占位影像學特征不經典，或CT和MRI兩項檢驗顯像不一致，應進行肝穿刺活檢，但即使陰性結果并不能完全排除，依然需要隨訪觀察；2、近年來，國內外臨床觀察和研究結果均提醒，血清AFP在部分ICC和胃腸癌肝轉移患者中也可升高，而且ICC也多伴有肝硬化。盡管ICC發病率遠低于HCC，但二者均常見于肝硬化患者，所以，肝占位性病變伴AFP升高并不一定就是HCC，需要仔細地加以判別。3、對于有肝臟占位性病變，不過血清AFP無升高，且影像學檢驗無肝癌影像學特征者，假如直徑＜1cm，能夠嚴密觀察。假如肝臟占位在動態顯像中未見血管增強，則惡性可能性不大。假如占位逐步增大，或到達直徑≥2cm，應進行B超引導下肝穿刺活檢等深入檢驗。即使肝活檢結果陰性，也不宜輕易否定，要追蹤隨訪;應每間隔6個月進行影像學隨訪，直至