2023年11月PICU業務學習考核N1-N3[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________工號:________________________考核日期：________________________1、休克早期表現為（）*A.煩躁、煩渴(正確答案)B.尿量正常或減少(正確答案)C.面色蒼白，手足濕冷(正確答案)D.心率加快，脈搏細弱，血壓正常或稍偏高(正確答案)2、學齡兒童尿量（）為無尿[單選題]*A.<400ml/d(正確答案)B.<300ml/dC.<200ml/dD.<100ml/d3、心排量減少，脈壓差（）時，表示心排量不足[單選題]*A.<20mmHg(正確答案)B.<30mmHgC.<40mmHgD.<50mmHg4、取休克體位時應（），以增如回心血量和減輕呼吸時的負擔*A.頭和軀干抬高20-30°(正確答案)B.下肢抬高15-20°(正確答案)C.頭和軀干抬高25-30°D.下肢抬高15-25°5、休克晚期表現為（）*A.表情淡漠反應遲鈍甚至神志不清或昏迷(正確答案)B.口唇和肢端發紺(正確答案)C.脈搏細數、血壓下降(正確答案)D.嚴重者四肢冰冷血壓測不出，少尿或無尿，呼吸困難等(正確答案)6、三管有（）*A.血管內導管(正確答案)B.尿管(正確答案)C.氣管內插管(正確答案)D.胃管7、呼吸機相關性肺炎預防措施（）*A.每日行鎮靜醒、脫機評估及自主呼吸試驗;(正確答案)B.使用無創通氣;(正確答案)C.盡早脫機;(正確答案)D.預防非計劃性拔管，減少再插管;(正確答案)E.醫護人員VAP教育。(正確答案)8、導尿管相關尿路感染預防措施正確的是（）*A.妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，同時避免接觸地面。(正確答案)B.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時不需要夾閉引流管。(正確答案)C.使用個人專用的收集容器，及時清空集尿袋中尿液。(正確答案)D.清空集尿袋中尿液時，集尿袋的出口可以觸碰到收集容器。9、導尿管相關尿路感染（）[單選題]*A.指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染。(正確答案)B.指患者留置胃管后，或者拔除胃管48小時內發生的泌尿系統感染。C、指患者尿管后，或者拔除尿管24小時內發生的泌尿系統感染。D、指患者尿管后，或者拔除尿管72小時內發生的泌尿系統感染。10、手衛生:嚴格執行手衛生。正確的洗手時機（）*A.執行清潔或無菌操作技術前;(正確答案)B.接觸患者前(正確答案)C.體液暴露后(正確答案)D.接觸患者后(正確答案)E.接觸患者環境后(正確答案)11、確的洗手方式(口訣)（）*A.內(正確答案)B.外(正確答案)C.夾(正確答案)D.弓(正確答案)E.大(正確答案)F.立(正確答案)G.腕(正確答案)12.更換導尿管時機正確（）*A.管路阻塞時立即更換;(正確答案)B.管路脫出時立即更換;(正確答案)C.留置導尿裝置的無菌性破壞時立即更換;(正確答案)D.留置導尿裝置的密閉性破壞時立即更換;(正確答案)E.患者出現尿路感染時及時更換，并留取尿液進行微生物病原學檢測更。(正確答案)13、呼吸機相關性肺炎預防措施（）*A.每日行鎮靜醒、脫機評估及自主呼吸試驗;(正確答案)B.使用無創通氣;(正確答案)C.盡早脫機;(正確答案)D.預防非計劃性拔管，減少再插管;(正確答案)E.醫護人員VAP教育。(正確答案)14、預防分泌物誤吸的措施:（）*A.拾高床頭≥30°;(正確答案)B.避免胃過度膨脹;(正確答案)C.使用氣囊上吸引的氣管插管;(正確答案)D.運用氣管插管最小漏氣技術;(正確答案)E.保持氣管插管氣囊壓力≥20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)(正確答案)15、預防鼻咽定植菌的措施（）*A.使用抗生素(莫匹羅星)鼻藥膏5天;(正確答案)B.使用牙刷和0.12%洗必泰(氯已定)口腔棉棒進行全面口腔護理，減少口腔細菌;(正確答案)C.口腔護理時進行口腔評估，以便盡早發現異常。(正確答案)16、吸痰操作并發癥有哪些（）*A.低氧血癥(正確答案)B.呼吸道黏膜損傷(正確答案)C.感染(正確答案)D.心律失常(正確答案)E.阻塞性肺不張(正確答案)F.氣道痙攣(正確答案)17、呼吸道黏膜損傷發生的原因（）*A.吸痰管質量差，質地僵硬、粗糙、管徑過大，容易損傷氣管黏膜。(正確答案)B.操作不當、缺乏技巧，例如動作粗暴、插管次數過多、插管過深、用力過猛、吸引時間過長、負壓過大等，均可致使黏膜損傷。(正確答案)C.固有鼻腔黏膜柔嫩，血管豐富，如有炎癥時充血腫脹，鼻腔更加狹窄，加上長時間吸入冷氣（氧氣），使鼻腔黏膜干燥，經鼻腔吸痰時易造成損傷。(正確答案)D.煩躁不安、不合作病人，由于頭部難固定，在插吸痰管過程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷。(正確答案)E.呼吸道黏膜有炎癥水腫及炎性滲出，黏膜相對脆弱，易受損。(正確答案)18、呼吸道黏膜損傷的預防與處理措施有哪些（）*A.使用優質、前端鈍圓有多個側孔、后端有負壓調節孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。(正確答案)B.選擇型號適當的吸痰管:成人一般選用12~14號吸痰管;嬰幼兒多選用10號;新生兒常選用6~8號，如從鼻腔吸引盡量選用6號。有氣管插管者，可選擇外徑小于1/2氣管插管內徑的吸痰管。(正確答案)C.吸痰管的插入長度:插入的長度為患者有咳嗽或惡心反應即可，有氣管插管者，則超過氣管插管l~2cm，避免插入過深損傷黏膜;插入時動作輕柔，特別是從鼻腔插入時，不可蠻插，不要用力過猛;禁止帶負壓插管;抽吸時，吸痰管必須旋轉向外拉，嚴禁提插。(正確答案)D.每次吸痰的時間不宜超過15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3~5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時間，應視痰液黏稠程度與痰量而定。(正確答案)E.每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中以測試導管是否通暢和吸引力是否適宜，以調節合適的吸引負壓。一般成人40.0~53.3kPa,兒童<40.0kPa，嬰幼兒13.3~26.6kPa，新生兒<13.3kPa。(正確答案)F.對于不合作的患兒，可告之家屬吸痰的必要性，取得家長的合作，固定好患兒的頭部，避免頭部搖擺。對于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮靜。(正確答案)19、吸痰操作并發阻塞性肺不張的臨床表現（）*A.臨床表現輕重不一，急性大面積的肺不張，可出現咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發熱，或因缺氧出現唇、甲紫紺。(正確答案)B.X線胸片呈按肺葉、段分布的致密影。(正確答案)C.氣道黏膜受損可吸出血性痰。D.纖支鏡檢查可見受損處黏膜糜爛、充血腫脹、滲血甚至出血;20、心律失常的預防與處理措施有哪些（）*A.因吸痰所致的心律失常幾乎都發生在低氧血癥的基礎上，所有防止低氧血癥的措施均適合于防止心律失常。(正確答案)B.如發生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。(正