關于外耳道異物講稿一、概述1、定義：外耳道異物是指外來物體誤入耳道。2、說明：外來物包括了一切可入耳的動植物及非生物類異物。3、好發人群：外耳道異物多見于兒童，因小兒喜將小物體塞入耳內，成人亦可發生，多為挖耳或外傷時遺留小物體或小蟲侵入等。第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天二、病因病機1.動物類如蟑螂、蚊子、蒼蠅、飛蛾、螞蟻、小甲蟲、水蛭、蛆等。2.植物類如谷類、小果核、豆類等。3.非生物類如小石子、沙粒、鐵屑、小玻璃球、斷棉簽、樹枝、火柴棒、紙團、頭發等。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、診斷1、病史：多有異物入耳史。2、主證：（1）小而無刺激性異物，可留存日久而不引起任何癥狀。（2）耳癢、耳痛、耳鳴、眩暈、聽力下降、反射性咳嗽、躁擾不安、出血等。3、檢查：有異物存在。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天外耳道異物第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天外耳道異物第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天蟑螂第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天四、鑒別診斷本病應與外耳道耵聹、膿痂、血痂等相鑒別。外耳道異物常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創傷、彈片、泥土、木塊等，或耳病治療時誤留棉花、小紗條于外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內形成異物。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天五、辨證及治療原則：以外治為主配合內治法。1、夾取法：昆蟲類、棉球、紙團、不規則異物等。

禁忌：圓球形異物。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天2、沖洗法：小的昆蟲類、質輕而細小異物等。

禁忌：遇水膨脹、易起化學反應、銳利的異物，以及有鼓膜穿孔者。第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天3、粘出法：質輕而細小異物。4、鉤取法：圓球形異物、棉球、谷類、果核、不規則異物等。5、吸引法：質輕而細小異物。6、手術法：小孩不配合者。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天六、預防與調護1、發現異物入耳后，應及時到醫院由專科醫生取出，不要自行挖取，以免將異物推向外耳道深部或造成皮膚損傷。異物取出后，外耳道應保持干燥與清潔。2、戒除挖耳惡習，以免斷棉簽、火柴棒等物遺留耳內。3、教育兒童不要將細小物體放入耳中。4、野外露宿應加強防護，以防昆蟲誤入耳竅第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天七、轉歸及預后一般預后良好，若異物損傷故膜，則影響聽力。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天八、病例分析李某，男，10歲，學生。主訴：黃豆粒塞入右耳2天。現病史：2天前因玩耍將一黃豆粒塞入右耳內，自覺右耳聽力下降，無全身癥狀。檢查：右耳外耳道內可見一黃豆粒嵌頓。左耳未見異常，鼻、咽、喉未見異常。請說出診斷及外治法。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天診斷：外耳道異物治法：外治——鉤取法八、病例分析第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天附：家庭應急處理(1)一旦外耳道有異物進入時，要鎮靜，不要慌張。切不可用耳勺等尖銳物品伸入耳內掏挖，以免異物越陷越深，刺傷耳膜，引起嚴重后果(2)如為昆蟲進入時，可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆蟲癱瘓、死亡，然后用夾子取出或用水沖出。也可用電燈(或手電筒)靠近耳朵照射外耳道，蟲子喜光線，會順著光線爬出來也可將衛生香的煙徐徐吹入耳內，蟲子就會自動爬出‘(3)如為豆類、花生仁等異物進入時，可先滴入95%酒精，使之縮小，然后鉤出或掏出。(4)如系泥塊不便取出時，可用溫開水或溫生理鹽水沖洗，如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜沖洗，可用棉花棍頭之纖維掃出，或用挖耳、小匙小心挖出。(5)扁形和棒形狀異物可用耳鑷夾出。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天附：家庭應急處理(6)圓形質硬異物可用耵聹鉤經異物周圍空隙繞過異物的深處鉤出，切忌將異物推入深處。(7)異物取出后應消毒換藥，直至傷口愈合，同時適當應用抗生素以防感染。（8）對較小且活動性小而不膨脹的異物,可用生理鹽水沖出。（9）對遇水膨脹而活動的異物,可用耳鑷、耳鉤取出(10)對小豆粒、小彈丸之類的東西進入耳內，可將身體彎向有異物的耳朵一側，單腳跳躍，直至異物掉出（11）若異物很緊地嵌入外耳道骨部或鼓室里,