關于急性蜂窩織炎掌握急性蜂窩織炎的定義、臨床表現及護理措施。熟悉急性蜂窩織炎的處理原則與護理診斷。了解急性蜂窩織炎的病因及輔助檢查。第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天

急性蜂窩組織炎指發生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天病因和病理常因皮膚、黏膜損傷或皮下疏松結締組織受細菌感染而引起。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌或其他類型鏈球菌等。由于致病菌釋放毒性強的溶血素、透明質酸梅和鏈激酶等，可至明顯的毒血癥。第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天臨床表現1.一般性皮下蜂窩織炎表現為局部皮膚組織腫脹疼痛，表現為發紅發熱，紅腫邊界不清，中央部位呈暗紅色，邊緣稍淡。第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天2.產氣性皮下蜂窩織炎主要致病菌為厭氧菌，常發生在易被大、小便污染的會陰部或下腹部的傷口處。早期表現類似一般性皮下蜂窩織炎，病情加重時則表現為進行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿也惡臭，局部有捻發音，全身狀況迅速惡化。第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天3.頜下急性蜂窩織炎炎癥迅速波及咽喉部，可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導致呼吸困難甚至窒息。第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天4.新生兒皮下壞疽多見于新生兒背、臀部等經常受壓的部位。第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查1.實驗室檢查（1）血常規檢查：白細胞計數和中性粒細胞比例增大（2）膿腫穿刺或膿液涂片（3）藥物敏感實驗2.影像學檢查有助于了解深部組織的感染情況第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天2.全身：抗感染，加強病情觀察，做好急救準備。（1）及時應用有效抗生素：一般選用青霉素或苯唑西林（2）加強營養支持：保證營養素的攝入，增強機體抵抗力，注意休息。第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天處理原則1.局部（1）局部制動（2）膿腫引流第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天常見護理診斷1.體溫過高與病菌感染有關。2.疼痛與炎癥刺激有關。3.潛在并發癥：窒息。第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天護理措施1.控制感染，維持正常體溫。（1）定時監測體溫變化，對高熱病人給予物理降溫，必要時遵醫囑給予退燒藥。鼓勵病人多飲水，監測24小時出入量（2）合理應用抗生素：根據醫囑及時、合理應用抗生素。第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天（3）加強創面護理：對厭氧菌感染者，予以3%過氧化氫溶液沖洗創面和濕敷，注意觀察用藥后的效果。膿腫切開引流后，保持引流通暢，及時換藥并更換敷料，促進切口愈合。（4）休息和營養：

囑病人注意休息，增強營養，以提高機體抵抗力，促進切口愈合。第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天2.疼痛管理：抬高感染的肢體并制動，以免加重疼痛，疼痛嚴重者遵醫囑給予鎮痛藥。3.防治窒息：對頸、面部感染的病人，注意觀察其呼吸情況，一旦發先異常，應立即報告醫師，并做好氣管插管等急救準備。第15頁,共