關于社區營養干預社區營養概述第2頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區定義社區是以家庭為基礎的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結合。

---Tonnies一定地域內具有某些共同特征的人群在社會生活中所形成的共同體，基于同類型社會而形成的相對獨立的地區性社會。

---Goeppinger社區是指聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體。

---我國民政部第3頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區構成要素人口地域生活服務設施生活方式及文化背景生活制度及管理機構10-30萬人口5-50平方公里第4頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區定義按行政區域分類根據空間特征根據生產力水平根據“農村-城市邊疆理論”法定社區自然社區專能社區傳統社區發展中社區現代社區城市社區農村社區第5頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區分類與功能空間功能聯結功能社會化功能控制功能傳播功能第6頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區與健康影響健康的因素⑴生物學因素生物性致病因素生物遺傳因素個體生物學特征⑵環境因素自然環境社會環境⑶衛生服務因素衛生機構專業人員⑷心理因素健康觀念心理狀態⑸行為與生活方式因素第7頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區與健康公共衛生突發事件定義突發公共衛生事件主要是指在人群中突然發生的直接影響到公眾健康的重大事件特點突發性群體性危害性系統性第8頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區與健康公共衛生突發事件分類①重大傳染病疫情②群體性不明原因疾病③重大食物中毒和職業中毒④新發傳染性疾病⑤群體性預防接種反應和群體性藥物反應⑥重大環境污染事故⑦影響公共安全的毒物泄露事件.核事故.放射性事故⑧生物.化學.核輻射恐怖事件⑨影響公共健康的自然災害⑩其他嚴重影響公共健康的事件第9頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區與健康公共衛生突發事件分級①紅色預警為Ⅰ級,表示特別重大突發公共衛生事件②橙色預警為Ⅱ級,表示重大突發公共衛生事件③黃色預警為Ⅲ級,表示較大突發公共衛生事件④藍色預警為Ⅳ級,表示一般突發公共衛生事件第10頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區衛生服務定義社區衛生服務是指社區內的衛生機構及相關部門根據社區內存在的主要衛生問題,合理使用社區的資源和適宜技術,主動為社區居民提供的基本衛生服務社區衛生服務是以人群健康為中心.家庭為單位.社區為范圍.需求為導向,以婦女.兒童.老年人.慢性病人.殘疾人等為重點,以解決社區主要衛生問題.滿足基本衛生服務需求為目的,融預防.醫療.保健.康復.健康教育.計劃生育技術服務等為一體的,有效.經濟.方便.綜合.連續的基層衛生服務第11頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區衛生服務內涵中心單位范圍導向重點目的——人群健康——家庭——社區——健康需求——婦女.兒童.老年人.

慢性病人.殘疾人——解決社區主要衛生問題.

滿足基本衛生服務有效.經濟.方便.綜合.連續的服務第12頁,共101頁，2024年2月25日，星期天++開展多種健康教育建立戶籍健康檔案進行統一計劃管理第13頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區衛生服務特點廣泛性綜合性連續性可及性對象的種類、地域的范圍服務的內容、涉及的層面工作的時間、計劃的安排享受的可能、服務的定位第14頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區衛生服務三級預防一級預防(primaryprevention)

又稱病因預防非特異性措施:包括全球性的及政府的預防戰略及政策.健康促進和健康教育改變不良行為和生活方式等特異性措施:主要措施有免疫接種.衛生立法.消除環境中的有害因素,婚前衛生,妊娠期和兒童期的衛生保健等第15頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區衛生服務三級預防二級預防(secondaryprevention)

又稱臨床前期預防三早:在疾病的臨床前期做好早期發現.早期診斷.早期治療的預防工作方法:病例發現.周期性健康檢查.社區篩檢.高危人群重點檢查等第16頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區衛生服務三級預防三級預防(tertiaryprevention)

又稱臨床預防治療:對已患某些病者及時治療，防止并發癥和傷殘；對喪失勞動力和殘廢者，通過康復醫療，盡可能地保護和恢復機體的功能第17頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區健康促進社區健康教育是指以社區為單位,以社區人群為教育對象,以促進居民健康為目標,有組織.有計劃.有評價的健康教育活動社區健康促進是通過健康教育和環境支持，改變個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本地區的發病率和死亡率，提高人民的生活質量和文明程度兩者間的關系社區健康促進=社區健康教育+支持系統第18頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區健康促進活動領域發表于1986年WHO第一屆健康促進大會《渥太華宣言》制定健康促進的公共政策創造支持性的環境加強社區的活動發展個人的技能重新調整衛生服務的方向第19頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區營養定義社區營養(communitynutrition)指在社區內,運用營養科學理論.技術及社會性措施,研究和解決社區人群營養問題,包括食物生產.食物供給.營養素需要量.膳食結構.飲食行為.社會經濟.營養政策.營養教育及營養性疾病預防等方面的工作第20頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養及相關概念社區營養目的通過開展營養調查.營養干預.營養監測.營養教育等社區營養工作,提高社區人群的營養知識水平,改善膳食結構,增進健康,進一步提高社區人群的生活質量,同時為國家或當地政府制定食物營養政策.經濟政策及衛生保健政策提供科學依據第21頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養的特點全程性全員性綜合性個性化協調性持續性便捷性時效性第22頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養范圍和對象范圍城市社區主要營養問題如膳食結構不合理,營養過剩導致的高血壓.冠心病.糖尿病等慢性病農村社區主要營養問題營養攝入不足導致的蛋白質能量營養不良.缺鐵性貧血.佝僂病等營養缺乏病等對象主要人群嬰幼兒.學齡前兒童.青少年.孕婦.乳母.老年人等易感人群第23頁,共101頁，2024年2月25日，星期天營養師角色能力要求角色要求(6種角色)照顧者生活方面的營養照顧特殊情況下的營養照顧教導者個人教育人群教育單位的指導咨詢者公共衛生營養保健營養疾病防治管理者根據情況及需求設計.組織營養健康活動協調者協調各類人群的關系加強人員之間.家庭之間和機構之間的協調與配合研究者觀察.探討.研究與營養相關問題第24頁,共101頁，2024年2月25日，星期天營養師角色能力要求能力要求(7種能力)良好的溝通能力綜合的服務能力獨立工作的能力一定的預見能力組織管理的能力調研科研的能力自我防護的能力自我法律意識自我人身防護意識第25頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養的工作內容調查社區人群營養狀況了解社區人群食物的消費水平尋找社區人群存在的營養問題研究營養與疾病的關系通過營養流行病學調查,研究人群的健康與營養因素之間的關系年齡.職業.教育.程度.飲食行為.生活習慣.社會心理.食物生產.家庭收入.生態環境分析營養與健康的因素運用營養流行病學調查和統計學方法,分析各種因素對社區人群營養狀況以及疾病發生的影響第26頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養的工作內容監測和干預社區的營養對營養狀況指標定期監測.分析和評價,發現營養問題及其產生原因采取特定的營養干預措施改善營養問題社區營養的教育和咨詢中國營養改善行動計劃中國食物與營養發展綱要中國居民膳食指南中國居民平衡膳食寶塔第27頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求的評估第28頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的內容社區領域資料1.人口組成狀況社區人口總數,出生率,性別及比例,年齡組成及分布,民族特征,人口增長率,婚姻狀況及平均結婚年齡等2.地理特征狀況社區的類型(城市/農村),面積,地理位置,氣候條件,土壤特征,水資源及水質情況,動植物生態狀況,空氣污染程度等3.風俗習慣狀況社區人群的不良生活方式，地域性不良飲食習慣.嗜好等第29頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的內容社區領域資料4.教育程度狀況社區整體受教育人口數,不同文化程度(文盲.小學.中學.大學及以上)人口比例,教育資源及教育經費的投入,社區兒童及適齡人口上學率,學校類型,學校的分布,師資情況,教學空間,人們的教育理念和接受教育的習慣等5.經濟水平狀況社區整體的經濟發展情況,主要支柱產業,社區就業人員比例,無業人員比例,個人平均收入等第30頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的內容社區領域資料6.文化低蘊狀況社區的整體風尚和傳統,價值取向,健康信念,宗教信仰等7.職業特征狀況不同職業人口比例,如管理人員比例.科技人員比例.服務人員比例.工人比例.軍人比例等8.居住條件狀況居民人均居住面積,室內生存條件(布局.通風情況.廚房和洗手間的環境等)第31頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的內容社區領域資料9.服務保障狀況服務機構的組織,服務人員的結構,財力資源,服務的內容.時間.對象.方式.管理.投訴等⒑健康促進情況調查健康教育的覆蓋率.安全用水普及率.計劃免疫覆蓋率.婦女產前檢查率.兒童系統健康檢查率.兒童生長工具檢查率等第32頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的內容健康狀況資料1.個人健康狀況個人一般資料姓名.性別.年齡.婚姻.職業.文化程度.個人收入等現在健康狀況飲食習慣.個人嗜好.睡眠狀況.運動方式等既往健康狀況既往病史.過敏史.家族史.曾發生的不舒適.就醫行為等一般心理狀態生活態度.應激能力.情緒表現.人格特征和人際關系等第33頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的內容健康狀況資料2.家庭健康狀況家庭一般資料家庭形態.家庭地址.家庭組成.成員姓名.婚姻狀況.家庭關系.從事職業、經濟狀況.文化背景.社會階層.價值取向.宗教信仰.業余活動等現在健康狀況主要飲食習慣.生活習慣等既往健康狀況既往主要疾病史.遺傳病史.過敏史.死亡人口及原因.一般就醫習慣等第34頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的內容健康狀況資料3.社區人群健康狀況居民平均壽命.結婚率.離婚率.低體質量兒出生率.主要健康問題.主要不良生活習慣.人群營養不良的發病率和患病率.主要營養疾病的患病原因.營養不良人群的構成比例.死胎率.嬰兒死亡率.兒童死亡率等第35頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的方法調查收集資料的要求閱讀觀察訪談討論問卷第36頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的方法調查收集資料的要求問卷專項調查表的編制編制原則相關性客觀性適宜性全面性合理性可比性編制內容封面信指導語主題問題開放式封閉式答案第37頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養與健康信息的收集封閉式答案設計的基本格式1.填空式2.二項選擇式3.多項選擇式4.排序式5.尺度式:

在適當位置打“×”你通常一周有___天吃早餐?你見過中國居民膳食寶塔嗎?是否你每周吃早餐次數是:7次4-6次2-3次0-1次將影響你選擇食物的因素按影響力大小從1(影響力大)到5(影響力小)進行排列:___衛生,___營養,___價格,___口味,___顏色你對“膳食平衡影響健康”說法的認同程度為:__________________________________很不同意不同意不能決定同意很同意第38頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的方法整理分析資料的要求歸類統計概括確認第39頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養需求評估的方法現場調查的基本工作程序工作準備①了解調查表內容.目的②準備相關材料和用品③確定調查時間和地點工作程序①到現場并準備②與訪談者相互熟悉③開場介紹自己并簡單解釋調查目的④調查和訪問⑤認識和理解調查問題⑥調查表的填寫⑦記錄問題⑧調查表復核⑨資料上繳和歸檔第40頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預第41頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的設計社區營養干預內容的確定程序1.收集各種定量和定性背景資料收集現有的統計資料政府行政部門衛生服務機構科研學術部門其他部門定性資料的收集訪談法專題小組討論定量資料的收集現場調查信函調查電話調查第42頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的設計社區營養干預內容的確定程序2.確定社區存在的主要營養問題①哪個社區存在營養不良？②社區中的哪些人患營養不良?③該人群存在何種營養不良或營養缺乏？④該人群營養不良的程度如何?⑤該人群會出現營養不良的原因是什么？3.建立營養不良的因果關系模型直接原因間接原因相互之間第43頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的設計社區營養干預內容的確定程序4.制定計劃總目標和具體分目標制定原則描述得非常準確.清楚有一些衡量標準切實可行制定程序找出急需解決的重大問題陳述通過開展相關活動所要獲得結果可行性干預措施和具體的活動安排制定要求目標要明確有時間要求有衡量指標要切實可行第44頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的設計社區營養干預內容的確定程序5.列出人力物力保障的清單表格人力清單人力清單包括培訓班師資、家庭菜園農業技術指導員等物力清單社區營養宣教材料,蔬菜種子.化肥等6.安排項目活動具體時間和方法何時社區動員.何時舉辦培訓班.何時家庭隨訪等第45頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的設計社區營養干預內容的確定程序7.預算進行各種活動的經費支出估計單項費用和總費用包括現場組織管理.培訓班.現場調查.實驗室檢查.營養教育材料制作印刷.采購實物和工具等8.列出各參與的組織和人員名單項目執行組織機構.領導及各協作單位的參加人員的名單9.確定項目執行計劃的評價方案包括過程評價.效果評價第46頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的設計社區營養干預項目計劃的要求有針對性根據目標人群的特點,有針對性通過安排活動計劃實現項目目標有可行性計劃活動所涉及的資源.技術.經費.時間.社區的參與性符合或滿足要求目標明確針對項目所選定的高危人群成本較低最低限度的經費開支易于評價有一定的評判標準和可測量性第47頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的設計社區營養干預方案的設計程序①確定總體方案設計框架②確定項目目標③確定目標人群④制定營養干預策略⑤確定主要活動⑥項目評價⑦制訂執行時間表⑧制定經費預算⑨寫明參與單位和人員。第48頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的實施制定社區營養干預計劃制訂年計劃表和日程表年計劃表:指導工作人員一年的工作安排日程表:每天工作安排的詳細記錄協調部門間的配合方式當地政府的領導下進行與農業.商業.教育.衛生部門協作間明確任務,共享資源.互通有無,建立良好關系明確執行中的管理內容建立完整項目檔案.收支賬目及現場運作執行項目的工作報告制度落實計劃的各項活動及時間安排定時進行監測,及時發現問題進行修正第49頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的實施評價社區營養干預計劃評價的意義對工作執行成功程度進行系統的鑒定評價的目的了解項目取得的成績,達標情況,資源利用,存在問題,為下階段計劃提供重要依據評價的內容投入結果效果效益第50頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的實施選擇社區營養干預方法選擇營養干預措施的原則重要性原則優先考慮解決重要營養問題的干預措施作用性原則力爭所選擇措施能發揮最佳作用難易度原則根據評估難易度.實施難易度.參與性和成本效益進行高.中.低措施排序擇優選擇第51頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的實施選擇社區營養干預方法選擇營養干預的主要步驟(5個步驟)1.確定受影響最大的高危人群年齡組.職業分組.社會經濟水平.居民情況.民族等2.營養干預的選擇及排序標準以特定目標人群營養不良程度.性質和原因為依據以干預項目涉及的范圍,擁有的資源,社區參與等因素為依據以干預措施的意義.干預的有效性.實施的可行性.成本效益.易于評估為依據第52頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的實施選擇社區營養干預方法選擇營養干預的主要步驟(5個步驟)3.確定相應的干預手段和措施分析原因,通過營養不良因果關系模型確定相應的干預手段4.確定有效的干預手段和措施對干預手段的方法進行簡單排序5.深入研究最終選定干預方法分析項目的可行性,參考文獻,向有關專家和社區人群代表咨詢,最終確定措施第53頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的實施入戶動員的基本工作程序工作準備(通常應在1小時內完成)①了解背景和傳播的主題②確定目標受眾的范圍③準備好相關資料和用具④準備模擬問題的答案⑤取得各方面的支持⑥制定訪問時間表第54頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養干預方案的實施入戶動員的基本工作程序工作程序①敲門②取得信任③把握好動員的方式發放宣傳材料⑤填寫調查登記表⑥被訪者簽字確認⑦檢查計劃完成情況注意事項①對失訪家庭盡量用其他方式補救②調查員入戶時要注意儀表.語言等符合身份要求③尊重被訪對象的隱私和拒絕回答的權利第55頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養健康檔案的建立與管理第56頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立個人健康與營養檔案個人健康檔案和營養檔案常體現的主體框架是以問題為導向的記錄個人健康與營養問題記錄的內容采用以問題為導向的記錄方式(POMR，1968年由Weed首先提出)POMR個人健康檔案內容1.個人的基礎資料2.問題目錄3.問題描述4.病程流程表等第57頁,共101頁，2024年2月25日，星期天題記錄的內容⑶生物學基礎資料血壓.脈搏.心率.身高.體重.腰圍.臀圍等⑷臨床基本資料主訴.現病史.過去史.家族史(家系圖).個人史(藥物過敏.月經史.生育史),及主要的既往醫療和生活事件等⑸臨床預防資料免疫接種.周期性健康檢查記錄健康與營養檔案的建立個人健康與營養檔案個人健康與營養問1.個人的基本資料⑴人口學資料

年齡.性別.教育程度.職業.婚姻狀況.種族.社會經濟狀況.身份證號碼等⑵健康行為資料吸煙.飲酒.飲食習慣.運動.就醫行為.濫用藥物等第58頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立個人健康與營養檔案個人健康與營養問題記錄的內容2.相關的問題目錄主要問題目錄必須記錄暫時性問題目錄多放在日常健康記錄中,定時小結和隨時填寫

第59頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立個人健康與營養檔案個人健康與營養問題記錄的內容3.問題描述和記錄一般多采用SOAP形式進行問題描述及問題進展記錄是POMR的核心部分,是對個人每一次就診情況的記錄分為主觀資料.客觀資料.問題評估.干預計劃4個部分第60頁,共101頁，2024年2月25日，星期天案例:張某,女,16歲。自訴胃部不適已1年,逐漸恐懼進食,近期感覺疲乏無力,心慌氣短,頭暈目眩。學習效率降低,注意力不集中,煩躁。體檢:身高165cm,體重48kg,面色及口唇粘膜蒼白。血壓90/60mmHg,心率88次/分。POMR中SOAP書寫范例

S—O—A(主觀資料.客觀資料.評價)S:胃部不適已1年,逐漸恐懼進食,近期感覺疲乏無力,心慌氣短,頭暈目眩。學習效率降低,注意力不集中,經常煩躁。O:身高165cm,體重48kg,面色及口唇粘膜蒼白.血壓90/60mmHg,心率88次/分A:根據病史,面色及口唇粘膜顏色和表現癥狀,可初步考慮為:貧血。……（繼續記錄SOA）日期2006.11.9P（干預計劃）1.指導就醫⑴血紅蛋白測定⑵血清鐵測定⑶血清運鐵蛋白飽和度測定2.教育計劃⑴飲食治療重要性⑵藥物治療的意義3.心理輔導心理壓力與飲食的關系4.膳食指導改變不合理膳食的方法……（繼續記錄P）第61頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立個人健康與營養檔案個人健康與營養問題記錄的內容4.病情流程表以列表的形式描述營養相關的問題包括癥狀.體征.檢驗.治療.行為等的動態觀察第62頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立個人健康與營養檔案個人健康與營養檔案建立的方法健康與營養數據的收集從現存的健康資料.日常的工作記錄.系統的社區調查.廣泛的健康篩選等獲取營養資料的核查和錄入將檔案所有內容.數據細核查建立數據庫健康與營養資料的管理資料編號.歸類.分檔.固定放置.專人管理健康與營養資料的保存紙類檔案防止損毀,電子文檔注意保密和備份第63頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容1.家庭基本資料記錄2.三代成員的家系圖3.家庭營養問題目錄4.家庭成員健康資料第64頁,共101頁，2024年2月25日，星期天家庭角色幫助孩子的角色照顧孩子的角色提供保障的角色維系家庭的角色滿足性需要角色支持康復的角色提供娛樂的角色第65頁,共101頁，2024年2月25日，星期天家庭的一般功能DuvallandMiller的觀點促進成員之間產生感情認可成員同時提供保障成員有滿意感和目的感為成員提供長期的伴侶使成員與社會之間融合規范成員權利義務責任第66頁,共101頁，2024年2月25日，星期天家庭健康的特點成員的精神健全成員間互有承諾成員間感情深厚成員間相互欣賞成員間共享時光有能力應對壓力有能力處理危機第67頁,共101頁，2024年2月25日，星期天家庭健康的影響因素受家庭成員的多方面因素的影響與健康知識.行為和狀況成正相關與婚姻.溝通.權力.經濟狀況相關

理想的家庭健康≠成員健康之和第68頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容1.家庭基本資料記錄2.三代成員的家系圖3.家庭營養問題目錄4.家庭成員健康資料家庭住址家庭成員的個人基本資料姓名.性別.年齡.職業.婚姻等第69頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容2.三代成員的家系圖家系圖是以符號的形式對家庭結構.成員間關系.病患歷史的描述家系圖一般包含三代人長輩在上,晚輩在下同輩長者在左,幼者在右夫妻中男在左,女在右從家庭中首次就診對象這一代開始向上下延伸每個人符號旁邊標上出生年月日.重大生活事件發生的時間.遺傳病.慢性病等第70頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立

某一家庭的家系圖舉例冠心病肺心病糖尿病19881929193719541956乳腺癌19301932雞蛋過敏糖尿病19581960196219841984冠心病糖尿病第71頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容3.家庭營養問題目錄主要記錄家庭和家庭生活周期各階段存在或發生的較為重大的生理.心理和社會問題.家庭功能評價結果等家庭問題的診斷.家庭問題的記錄,都需要征得居民的知情同意方可進行第72頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立家庭健康與營養檔案家庭健康與營養問題記錄的內容4.家庭成員健康資料同個人健康檔案家庭健康與營養檔案的建立方法基本程序參照個人健康檔案第73頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立家庭健康檔案封面逐頁內容排序個人基本資料與營養有關的檔案資料問題目錄逐頁內容排序第74頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立逐頁內容排序家庭成員目錄表問題目錄基礎檔案專項檔案家庭評估資料居民死亡原因醫學證明報告卡第75頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立社區健康與營養檔案是把社區視為一個被照顧者,收集社區自身特有的特征和健康問題,并進行社區特征和健康需求評價,最終達到以社區為導向進行整體性.協調性醫療保健服務的目的內容1.社區基本資料2.社區衛生服務資源3.社區衛生服務狀況4.社區居民健康狀況等

第76頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立社區健康與營養檔案1.社區基本資料社區自然環境狀況地理位置.范圍.自然氣候及環境狀況.衛生設施和衛生條件.水源.交通情況.宗教及傳統習俗等社區經濟和組織狀況人均收入.消費水平.組織機構(街道辦事處.居委會.健康促進會.志愿者協會等)社區居民的動員潛力參與和支持活動的人力.物力.財力資源第77頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立社區健康與營養檔案2.衛生服務資源社區衛生服務機構醫院.社區衛生服務中心.門診部.私人診所.護理院.防疫站.婦幼保健院或站等醫療保健機構,健康教育機構等社區衛生人力資源公共營養師.各類醫務人員及衛生相關人員的數量.年齡結構.職稱結構和專業結構等第78頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立社區健康與營養檔案3.居民營養狀況⑴社區的人口學資料社區總人口數年齡性別構成負擔人口比例職業教育程度婚姻構成文化構成出生率死亡率人口自然增長率平均壽命種族特征第79頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立社區健康與營養檔案3.居民營養狀況⑵社區患病情況資料構成比比率發病率患病率第80頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的建立社區健康與營養檔案3.居民營養狀況⑶社區死亡情況資料死亡率社區死因譜嬰兒死亡率特殊人群死亡率社區死亡順位⑷危險因素調查評估膳食不合理行為的人數偏食人數高脂肪飲食人數不吃早餐人數第81頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的管理保證健康與營養檔案的有效性描述內容要精確和真實記錄字跡清楚便于辨認記錄保證具有法律效力保證健康與營養檔案的連續性要保持動態連續性要進行階段性總結梳理營養干預思路定期復習居民資料第82頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的管理保證健康與營養檔案的全面性調查資料相關問題干預措施檢查核對資料完整性檢查核對

避免遺漏重復填寫項目齊全舍棄殘缺項目檢查核對正確性邏輯性檢查核對內容合乎情理,項目互不矛盾檢查核對計算數據統計范圍計算方法計算結果計量單位小數保留位數第83頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的管理保證健康與營養檔案的規范性健康與營養檔案排序封面內容健康與營養檔案保存資料可對居民個人開放資料由公共營養師管理資料應放在安全可靠處個人檔案按照編號放置家庭成員檔案放在一起第84頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的管理保證健康與營養檔案的科學性計算機化健康與營養檔案管理的特點操作快速即時呈現信息共享方便統計輔助決策追蹤提醒協助管理第85頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的管理健康與營養檔案的管理計算機化健康與營養檔案管理的結構將健康與營養信息進行編碼,規范化為S.O.A.P記錄,其中S.A和P在世界家庭醫生學會(W0NCA)分類委員會組織出版的基層醫療國際分類(ICPC)中,已有通用代碼第86頁,共101頁，2024年2月25日，星期天健康與營養檔案的管理健康與營養檔案的管理計算機化檔案管理中可能存在的問題沒有統一的檔案管理模式或標準必要時仍需要用紙筆記錄來輔助管理軟件版本多,使用不規范,需要培訓資料可能涉及隱私,檔案易于被修改和泄露,且目前缺乏法律保障第87頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養和健康檔案管理資料的整理及意義定義對所搜集的各項零亂的.分散的.不系統的原始資料進行去粗取精.去偽存真.由表及里的科學加工的過程稱為資料的整理。作用資料的整理在社區營養與健康管理中起著承前啟后的作用，既是搜集資料階段的繼續和深入，又是分析階段的基礎和前提。意義資料整理的質量好壞不但直接影響收集資料是否發揮其應有的作用，而且也直接影響以后分析能否獲得正確的結論。第88頁,共101頁，2024年2月25日，星期天社區營養和健康檔案管理資料整理要求規范填寫表格

社區居民營養和健康干預服務的特點連續性、綜合性和協調性要求在設計好的檔案紙上進行記錄書寫適當.準確.真實的資料能夠被其他相關健康服務人員讀懂公共