呼吸內科學（專業知識）模擬試題一、A1/A2型題1.參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為A．肥大細胞B．血小板C．巨噬細胞D．中性粒細胞E．T淋巴細胞【標準答案】A2.慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要因素是A．支氣管感染B．毛細血管床減少C．缺氧使肺血管收縮痙攣D．肺靜脈壓增高E．肺小血管炎【標準答案】C【習題詳解】缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。3.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的患者，下列哪項檢查最有意義A．胸部CT檢查B．痰脫落細胞檢查C．胸水癌胚抗原測定D．胸水脫落細胞檢查E．胸水中LDH測定【標準答案】D【習題詳解】胸水查到瘤細胞可確定癌性胸膜炎診斷。4.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A．持續吸氧B．使用強效利尿劑C．靜注糖皮質激素D．立即胸腔穿刺排液E．靜注氨茶堿【標準答案】D【習題詳解】大量胸腔積液所致呼吸困難最有效治療措施是立即胸穿排液。5.肺癌最常見的病理類型是A．腺癌B．未分化癌C．肺泡細胞癌D．鱗狀細胞癌E．小細胞肺癌【標準答案】A【習題詳解】腺癌是最常見的病理類型，約占原發性肺癌的40%～45%。鱗狀細胞癌曾經是最常見的病理類型，目前已下降為第二位，約占肺癌的30%。6.急性呼吸窘迫綜合征病理生理改變敘述錯誤的是A．肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞廣泛損傷引起的肺間質和肺泡水腫B．肺表面活性物質減少，肺泡萎陷不張C．功能殘氣量增加，順應性降低D．彌散功能障礙E．通氣血流比例失調，肺內動靜脈分流增加【標準答案】C【習題詳解】ARDS肺功能殘氣量減少，順應性降低。7.以下哪項不是氣胸典型的體征A．患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱B．叩診成鼓音或過清音C．呼吸音減弱或消失D．氣管向患側移位E．張力性氣胸可出現煩躁、大汗、心律失常、血壓下降、意識模糊等【標準答案】D8.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括A．氣道黏膜水腫B．腺體分泌亢進及黏液清除障礙C．氣道壁炎性細胞浸潤D．氣道平滑肌痙攣E．肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞【標準答案】E9.確診肺癌最可靠的依據是A．胸部X線檢查B．痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查C．胸部CT檢查D．放射性核素肺掃描E．病史、體征【標準答案】B10.下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現的是A．RV增高B．VC降低C．DLCO/VA降低D．FEV1/FVC增高E．RV/TLC明顯增高【標準答案】D【習題詳解】阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV1/FVC降低，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺過度充氣。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量（DLCO）/肺泡通氣量（VA）下降。11.急性呼吸窘迫綜合征診斷下列哪項敘述不準確A．存在引起ARDS的基礎疾病的患者B．出現急性進行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于28次/minC．氧合指數＜300D．PCWP＜15mmHg或除外心源性肺水腫E．X線胸片出現雙肺彌漫性滲出性病變【標準答案】C【習題詳解】ARDS時氧合指數＜200。12.下列關于軍團菌肺炎說法錯誤的是A．好發于青壯年B．早期消化道癥狀明顯，神經癥狀常見C．尿液抗原檢測特異性較強，有早期診斷價值D．X線胸片可見片狀浸潤、肺實變，多見于下葉E．可選用氟喹諾酮類或大環內酯類抗生素治療，療程3周【標準答案】A【習題詳解】軍團菌肺炎好發于年老體弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。13.男性，72歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短5年。近3天來發熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是A．積極控制感染和改善呼吸功能B．使用正性肌力藥C．使用小劑量作用緩和的利尿劑D．應用血管擴張劑減輕心臟負荷E．止咳、平喘、祛痰【標準答案】A14.女性，60歲，刺激性干咳，持續痰中帶血2個月。無發熱及咳膿痰史。查體無發紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是A．支氣管擴張B．浸潤型肺結核C．慢性肺膿腫D．支氣管肺癌E．肺炎球菌肺炎【標準答案】D【習題詳解】患者老年女性，刺激性干咳，持續痰中帶血，無咳膿痰病史，符合支氣管肺癌臨床表現。15.關于睡眠呼吸暫停綜合征敘述不正確的是A．睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流完全停止達10秒以上B．睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或呼吸暫停低通氣指數≥5次/小時C．睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞型、中樞型、混合型三種D．睡眠紊亂指數指平均每小時睡眠呼吸暫停次數加上低通氣次數E．低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平下降50%以上，氧飽和度可無變化【標準答案】E【習題詳解】睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或呼吸暫停低通氣指數≥5次/小時以上。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%。睡眠呼吸暫停低通氣指數指每小時睡眠時間內呼吸暫停加上低通氣的次數。根據睡眠過程中呼吸暫停時胸腹運動的情況，臨床上將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常見。16.肺動脈高壓的診斷標準是（在海平面）A．靜息狀態下肺動脈平均壓＞25cmH2OB．靜息狀態下肺動脈平均壓＞25mmHgC．靜息狀態下肺動脈平均壓＞30mmHgD．運動狀態下肺動脈平均壓＞25mmHgE．運動狀態下肺動脈平均壓＞30cmH2O【標準答案】B【習題詳解】肺動脈高壓的診斷標準為：海平面、靜息狀態下右心導管測量所得平均肺動脈壓＞25mmHg，或者運動狀態下平均肺動脈壓＞30mmHg。17.失代償性呼吸性酸中毒時，血氣分析及血清電解質的改變是A．PaCO2升高、pH升高、血鉀升高B．PaCO2升高、pH降低、血鉀升高C．PaCO2升高、pH降低、血氯升高D．PaCO2升高、pH升高、血氯降低E．PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常【標準答案】B18.干性支氣管擴張是指A．干咳為主B．僅有早晨咳嗽及咳痰C．纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮D．僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰E．病變局限于上葉【標準答案】D19.下列的血氣結果哪一個符合Ⅱ型呼吸衰竭?A．PaO2＜50mmHg,PaCO2＞45mmHgB．PaO2＜50mmHg,PaCO2＞60mmHgC．PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜40mmHg,PaCO2＞40mmHgE．PaO2＜70mmHg,PaCO2＞55mmHg【標準答案】C20.關于干性支氣管擴張，下列表述正確的是A．反復咯血為唯一癥狀B．有咳嗽咳膿痰C．干咳為主D．病變多位于下葉支氣管E．病變多位于中葉支氣管【標準答案】A【習題詳解】干性支氣管擴張以反復咯血為唯一癥狀，平時無咳嗽、咳膿痰。病變多位于引流良好的上葉支氣管。21.治療彌漫性泛細支氣管炎首選的藥物是A．青霉素B．紅霉素C．環丙沙星D．利福平E．氨曲南【標準答案】B22.下列病征不是重癥肺炎的診斷標準的是A．呼吸頻率≥30次/分B．存在基礎疾病或相關因素C．氧合指數≤250D．氮質血癥（BUN＞20mg/dl）E．意識障礙【標準答案】B【習題詳解】重癥肺炎標準包括：a主要標準：①需要有創機械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑。b次要標準：①呼吸頻率≥30次/分；②氧合指數≤250;③多葉段浸潤；④意識障礙/定向障礙；⑤氮質血癥（BUN＞20mg/dL）；⑥白細胞減少；⑦血小板減少；③低體溫（T＜36℃）；⑨低血壓，需強力的液體復蘇。23.成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是A．肺炎鏈球菌B．流感嗜血桿菌C．嗜肺軍團菌D．銅綠假單胞菌E．肺炎支原體【標準答案】A24.支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是A．奇脈B．口唇發紺C．雙肺布滿哮鳴音D．雙肺布滿濕啰音E．固定而持久的濕啰音【標準答案】E【習題詳解】支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是固定而持久的濕啰音。25.不符合彌漫性泛細支氣管炎表現的是A．咳嗽、咳痰、呼吸困難B．常有鼻竇炎病史C．可有發紺和杵狀指D．與慢性阻塞性肺疾病相似，病情進展較慢E．肺部可聞及小水泡音和捻發音【標準答案】D【習題詳解】彌漫性泛細支氣管炎癥狀與COPD相似，但病情進展較快。26.以下不是彌漫性泛細支氣管炎表現的是A．晚期痰培養見銅綠假單胞菌B．FEV1/FVC＜70%C．晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴張，雙上肺及中心顯著D．可有彌散功能障礙E．HRCT可見“樹芽征”【標準答案】C【習題詳解】彌漫性泛細支氣管炎晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴張，雙下肺及外周顯著。27.下列關于肺部真菌感染的治療方案錯誤的是A．隱球菌肺炎首選氟康唑B．侵襲性肺曲菌病可選擇兩性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬凈等C．毛霉菌肺炎選擇兩性霉素B＋手術治療D．肺孢子菌肺炎首選SMZ－TMPE．光滑念珠菌感染首選氟康唑【標準答案】E【習題詳解】光滑念珠菌、克柔念珠菌多對氟康唑耐藥，可選擇兩性霉素B或伊曲康唑或伏立康唑。28.支氣管擴張的主要病因是A．免疫缺陷B．遺傳因素C．支氣管～肺組織感染和支氣管阻塞D．支氣管先天性發育障礙E．α1抗胰蛋白酶缺乏【標準答案】C29.慢性阻塞性肺病支氣管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺氣腫型（A型），因為前者有A．缺乏粘液樣痰液B．動脈二氧化碳分壓降低或正常C．肺余氣量增加D．吸氣時氣道阻力增加E．最大呼氣流量減少【標準答案】D30.在阻塞性肺氣腫時哪種體征是沒有的A．叩診過清音B．X線片上肋間隙變窄C．肺泡呼吸音減弱D．肋骨呈水平排列E．橫膈低位及呼吸時移動減弱【標準答案】B31.54歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規則增大的浸潤灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結核菌素皮膚試驗48小時出現8mm的硬結，痰培養有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內分枝桿菌。現在應該采用下列哪項治療方案A．異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年B．對潛在的惡性情況進行臨床與放射學觀察C．建議患者行左上肺切除術D．在藥敏試驗結果未報告前，即開始用3種或4種抗結核藥治療E．開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養轉陰為止【標準答案】D32.支氣管擴張時，首先應考慮下列哪兩個并發癥A．膿胸及肺膿腫B．肺心病及肺纖維化C．肺氣腫及肺膿腫D．肺膿腫及肺纖維化E．腦膜炎及腎炎【標準答案】A33.血氧飽和度的正常值為A．95%～99%B．85%～90%C．85%D．75%E．80%【標準答案】A34.肺栓塞時，下列哪種說法是不正確的A．很快發生呼吸性酸中毒B．發生于長期臥床之后，或見于血栓形成過程中C．呼吸運動增加時，胸膜疼痛D．突發性呼吸困難是典型癥狀E．脈搏快而不規則【標準答案】A35.女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來活動后氣喘，伴下肢水腫，近一周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑療效不顯著，兩天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB41mmol/L，Cl78mmol/L。結合病史，可能的診斷為A．代謝性酸中毒失代償B．呼吸性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒【標準答案】E36.女性，56歲，慢性肺心病患者，經抗炎平喘治療，感染控制，但仍水腫，用利尿劑不退，應考慮使用哪項治療?A．大劑量強心劑B．提高吸氧濃度C．加用呼吸興奮劑D．控制入水量E．小劑量強心劑【標準答案】E37.以下哪種腫瘤不屬于良性縱隔腫瘤A．神經纖維瘤B．軟骨瘤C．脂肪瘤D．胚組織瘤E．皮樣囊腫【標準答案】D38.男性，58歲，咳嗽咳痰20年，體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進。心電圖電軸右偏，V1～V3QS波，RV1+SV5=1.5mV。應診斷為A．慢性支氣管炎、肺氣腫B．慢支急性發作、肺氣腫C．COPD、心肌梗死D．肺氣腫、冠心病E．慢性肺源性心臟病【標準答案】E39.Pancoast腫瘤位于下列哪個部位A．肺門附近B．彌漫性浸潤肺組織C．肺尖D．肺泡細胞E．充氣良好的肺中間部位【標準答案】C40.痰菌陽性的活動性結核的治療，下列哪項是正確的A．患者應住院隔離化學治療，直到痰涂片轉陰B．化學治療結束后，每年應攝X線片至少觀察10年C．在結核菌藥敏試驗結果未出來前，至少應使用二種有效抗結核藥聯合治療D．抗結核治療通常至少應持續12～18個月E．患者癥狀消失，雖痰涂片陽性亦可停藥【標準答案】B41.下述哪項不是支氣管哮喘夜間易發作的原因A．平臥時回心血量增多，加重肺部充血B．夜間迷走神經興奮性增高，腺體分泌增多C．午夜腎上腺皮質功能旺盛，使B腎上腺素受體興奮性增高D．夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣E．平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣【標準答案】C42.慢性阻塞性肺部疾病患者發生右心衰竭的重要因素不包括下列哪項A．呼吸性酸中毒B．動脈PCO2上升C．肺泡換氣不足加劇D．右心室流出道肌性狹窄E．并發細菌性肺炎【標準答案】D43.下列哪種疾病不會出現胸腔積液的蛋白含量超過30g/L，比重＞1.016?A．胰腺炎B．腎病綜合征C．肺炎D．紅斑性狼瘡E．結核性滲出性胸膜炎【標準答案】B44.下列支氣管癌的并發癥，哪項不能由放射療法控制或改善?A．上腔靜脈阻塞B．肥大性肺性骨關節病C．咯血D．全血細胞減少E．腫瘤肋骨轉移所致疼痛【標準答案】D45.活動期結節病的血清學檢查有下列表現，除去A．血沉加快B．ACE降低C．高鈣血癥D．堿性磷酸酶升高E．周圍血淋巴細胞減少【標準答案】B46.雙肺出現吸氣相高調爆裂音見于A．支氣管炎B．肺炎C．胸腔積液D．肺不張E．特發性肺纖維化【標準答案】E47.下述哪種藥物是治療閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的有效藥物?A．色甘酸鈉B．吲哚美辛（消炎痛）C．順爾寧D．潑尼松E．紅霉素【標準答案】D48.支氣管癌時可發生高血壓、低血鉀及肌無力，其原因是由于下列哪種物質分泌過多?A．腫瘤細胞所分泌的與ADH類似的環形多肽B．醛固酮C．腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADHD．腫瘤所分泌的ACTH樣多肽E．腫瘤代謝刺激腺垂體所分泌的ACTH【標準答案】D49.下述哪項不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點?A．動脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動脈血氧分壓（PaO2）＜50mmHgC．有效肺泡通氣量增加D．常見于慢性阻塞性肺疾病E．主要是呼出CO2障礙所致，是一種通氣衰竭【標準答案】C50.社區獲得性肺炎的主要病原菌是A．非典型分枝桿菌感染B．流桿嗜血桿菌C．肺炎鏈球菌D．肺炎鏈球菌和流桿嗜血桿菌E．革蘭陰性菌【標準答案】D51.高亢的干咳伴有呼吸困難，可能是A．支氣管哮喘B．支氣管肺癌累及氣管或主支氣管C．慢性支氣管炎D．阻塞性肺氣腫E．支氣管擴張【標準答案】B52.平靜呼氣后，作最大吸氣量所吸入的氣量是A．肺總量B．補呼氣量C．深吸氣量D．潮氣量E．補吸氣量【標準答案】C53.男性，60歲，咳嗽，右胸痛，憋氣2個月，抽煙30年，20支/日。胸片示，右肺門增大，右側胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉移。下列檢查有確診價值的是A．胸部CTB．胸腔積液CEAC．胸腔積液ADAD．胸腔積液瘤細胞E．胸腔積液LDH【標準答案】D54.結核性胸膜炎時抽液治療后，一般可予注入A．糖皮質激素防止胸膜粘連B．鏈激酶防止胸膜粘連C．腎上腺素預防"胸膜反應"D．抗結核藥物局部治療E．抗生素預防繼發感染【標準答案】B55.女性，56歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年。3d前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增，稍帶黃膿性。其繼發感染的最可能病原體是A．革蘭氏陰性桿菌B．革蘭氏陽性球菌C．厭氧菌D．肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或莫拉卡他菌E．綠膿桿菌【標準答案】D56.導致IPF有2種確診標準的檢查是A．胸部X線檢查結果B．是否有外科肺活檢的結果C．全身系統的檢查D．支氣管肺泡灌洗檢查的結果E．肺功能【標準答案】B57.肺源性心臟病患者處于急性加重期。因呼吸微弱，應用氣管插管及人工輔助呼吸器。3小時后PaO2自40mmHg升至80minHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE﹣0.5。應考慮A．原發性呼吸性酸中毒，代償期B．原發性呼吸性堿中毒，失代償期C．原發性呼吸性堿中毒合并原發性代謝性堿中毒D．原發性代謝性堿中毒E．原發性呼吸性酸中毒合并原發性代謝性堿中毒【標準答案】B【習題詳解】應用呼吸機輔助通氣過程中，通氣量過大，導致CO2下降過快，出現呼吸性堿中毒，失代償。58.對于正常呼吸音的產生，下列哪種說法是不正確的A．也稱為肺泡呼吸音B．由于肺泡的擴張而產生C．具有600Hz的頻率D．亦可在氣管表面聽到E．是間斷的【標準答案】D59.30歲女性，原先有季節性花粉病史，現有勞力性呼吸困難和咳嗽3個月。醫院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時最有價值的進一步檢查是A．測量肺順應性B．測量運動時通氣和氧分壓變化C．測量氣道阻力和胸廓氣體容積D．吸入組胺或乙酰膽堿后，測量一秒鐘用力呼氣量變化E．經抗原作用誘發氣道阻力升高試驗【標準答案】D60.患者，女，68歲，慢性肺心病患者，近日來病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規：白細胞計數18×109/L，中性粒細胞82%，首要的治療為A．控制感染B．解痙祛痰C．糾正酸堿失衡D．氧療E．強心利尿【標準答案】A61.對于纖維支氣管鏡檢查的適應證，下列哪項是不正確的A．吸收緩慢或反復發生的肺炎B．原因不明咯血，需明確出血部位和原因者C．難以解釋的持續性咳嗽或局限性哮鳴音D．原因未明的肺不張或胸腔積液E．明確胸膜間皮瘤的診斷【標準答案】E62.對于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的A．偶發房性期前收縮，以糾正缺氧為主B．頻發房性期前收縮選用常規劑量洋地黃C．頻發室性期前收縮選用利多卡因D．室性心動過速可用利多卡因E．竇性心動過速不宜用β阻滯劑【標準答案】B63.男性患者，58歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷明確。因病情加重伴呼吸困難、發紺入院，立即查血氣結果應是A．PaO2升高，PaCO2升高B．PaO2正常，PaCO2降低C．PaO2升高，PaCO2正常D．PaO2正常，PaCO2升高E．PaO2降低，PaCO2正常【標準答案】E64.典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是A．患側呼吸運動減弱B．患側語顫減弱C．患側叩診呈濁音D．患側聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音E．累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音【標準答案】B65.細菌性肺炎的抗菌治療包括A．強力抗菌藥物B．特殊性治療C．經驗性治療和抗病原體治療D．一般性治療E．廣譜抗菌治療【標準答案】C66.肺結核化學治療的原則是A．殺菌、滅菌、早期、全程、聯合B．滅菌、全程、適量、聯合C．早期氣、規律、全程、適量、聯合D．殺菌、早期、規律E．全程、適量、聯合【標準答案】C67.患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項血氣分析結果最符合呼吸性酸中毒失代償A．pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol/LB．pH7.53PaCO220mmHgBE﹣5.02mmol/LC．pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmol/LD．pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol/LE．pH7.36PaCO230mmHgBE﹣13.2mmol/L【標準答案】D68.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A．血培養B．纖維支氣管鏡檢查C．X線胸片及胸部B超D．多次痰培養E．肺功能測定【標準答案】C【習題詳解】大葉性肺炎病情嚴重或治療不及時可并發胸膜炎或膿胸。體檢可見胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無胸腔積液。69.控制通氣用于A．有一定自主呼吸但不能滿足需要者B．COPD早期C．急性心源性肺水腫D．COPD的有創－無創序貫機械通氣E．有自主呼吸或自主呼吸微弱者【標準答案】E70.阻塞性肺氣腫出現下列哪種情況即可斷為呼吸衰竭A．發紺、呼吸困難B．出現神經、精神癥狀C．二氧化碳結合力升高D．動脈血氧分壓低于7.98kPa（60mmHg）E．心慌、多汗、血壓升高【標準答案】D71.女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合。3天前突起高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發片狀浸潤影，并有多個1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是A．肺炎支原體肺炎B．肺炎鏈球菌肺炎C．葡萄球菌肺炎D．病毒性肺炎E．肺炎克雷伯桿菌肺炎【標準答案】C72.繼發性肺結核的發病方式有A．發病較慢B．內源性復發C．外源性感染D．發病較快E．發病慢、發病快【標準答案】E73.不符合間質性肺疾病肺功能檢查結果的是A．肺殘氣量隨病情進展而增加B．換氣功能在早期可顯示彌散功能明顯下降C．以限制性通氣障礙為主D．中晚期可見低氧血癥E．肺活量及肺總量降低【標準答案】A74.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數為細菌，區別病毒和細菌感染，以下檢查效果不滿意的是A．胸部CTB．病毒分離鑒定C．酶聯免疫吸附檢測法D．血清學診斷E．免疫熒光法【標準答案】A75.以下不是普通感冒主要特點的是A．起病較急，病程短B．常有高熱，全身癥狀明顯C．常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒D．可出現流淚，呼吸不暢，聲嘶E．血白細胞正常或偏低【標準答案】B76.多器官功能障礙綜合征是下列哪項疾病的嚴重階段A．SIRSB．CARSC．ALI/ARDSD．腎功能衰竭E．心力衰竭【標準答案】B77.慢性肺心病患者心力衰竭時，一般不需加用利尿藥的原因是A．一般在電解質紊亂糾正后，患者尿量增多，水腫消退B．一般在缺氧糾正后，患者尿量增多，水腫消退C．一般在高碳酸血癥糾正后，患者尿量增多，水腫消退D．一般在積極控制感染、改善呼吸功能后患者的尿量就會增多，水腫消退，心力衰竭便能得到改善E．一般在酸堿失衡糾正后，患者尿量增多，水腫消退【標準答案】D78.下述因素均可引起小細胞支氣管癌，除了A．鉻與鎳蒸氣B．吸煙C．砷D．石棉E．硅沉著病（原稱矽肺）【標準答案】E79.診斷肺動脈高壓的根據是A．肺動脈阻力的程度B．呼吸困難的程度C．肺動脈平均壓（PAPm）的程度D．肺功能測定E．氣道的阻塞程度【標準答案】C80.根據美國聯合癌癥分類委員會和國際抗癌聯盟制訂的TNM分期M表示A．原位癌B．血行轉移C．原發腫瘤D．區域淋巴結E．遠處轉移【標準答案】E二、A3/A4型題1.（共用題干）男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。心音低，心率120次/分。1.患者入院后，需要做的輔助檢查為A.心電圖B.胸部CTC.肺灌注通氣掃描D.肺功能E.心臟彩超【標準答案】A【習題詳解】患者考慮為氣胸診斷，做胸片就可證實；突發左側胸痛需做心電圖排除心肌梗塞，了解缺氧程度，血氣分析檢查。2.胸片檢查結果示左側氣胸，肺壓縮50%，心電圖未見異常。需要處理措施為A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.呼吸機治療D.保守治療E.胸腔插管正壓排氣【標準答案】B【習題詳解】患者為慢性阻塞性肺病，可能同時存在Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧有可能加重二氧化碳潴留；氣胸患者呼吸機禁忌；肺壓縮已50%，不能再保守治療。3.若家屬不同意胸腔插管持續負壓引流排氣，要求胸腔穿刺排氣。對于氣胸穿刺排氣正確的敘述是A.氣胸穿刺排氣每次不超過800mlB.氣胸穿刺排氣每次不超過1000mlC.氣胸穿刺排氣每次不超過600mlD.每周兩次穿刺E.多選擇患側肩胛下角線7～9肋間為穿刺點【標準答案】B【習題詳解】氣胸穿刺排氣多選擇患側胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點，每日或隔日一次，每次不超過1000ml。2.（共用題干）男性，53歲，近2個月出現低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側肺門及縱隔淋巴結腫大，不伴肺內陰影。雙下肢可見結節性紅斑，支氣管灌洗液細胞分類結果：淋巴細胞占51%，中性粒細胞占8%。1.最可能的診斷為A.肺門淋巴結結核B.硅沉著病C.肺癌D.淋巴瘤E.結節病【標準答案】E【習題詳解】患者有咳嗽、少痰癥狀，胸部CT示雙側肺門及縱隔淋巴結腫大，不伴肺內陰影，結合