關于艾滋病感染者患者自我護理一、艾滋病臨床分期第一階段：急性感染期大約有70%以上的感染者在感染初期都可能出現一種急性過渡性疾病癥狀，如發熱、淋巴結腫大和上呼吸道感染等。因癥狀輕微且很快恢復，故常常被忽略。開始感染上艾滋病病毒時，艾滋病抗體檢驗常常呈陰性，一般直至3個月后才呈陽性反應。第二階段：無癥狀感染期此時的感染者無任何發病感覺，與健康人完全一樣，只是在驗血時可發現艾滋病抗體。這種情況因人而異，可持續7~15年不等。第三階段：發病期（廣泛淋巴結腫大期）主要表現為全身性的淋巴結輕度至中度腫大，也可能出現一些輕微的乏力、盜汗、體重下降和腹瀉等癥狀。第四階段：發病晚期此階段艾滋病已使全身的免疫系統遭到嚴重破壞。在臨床上極易出現各種機會性感染，即許多在正常情況下不致病的病原體均可造成感染。最后，病人機體的免疫功能完全喪失，同時并發各種傳染病和腫瘤等疾病。

第2頁,共50頁，2024年2月25日，星期天感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-4-12周-出現癥狀8-10年

1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發展過程窗口期潛伏期艾滋病期第3頁,共50頁，2024年2月25日，星期天二、艾滋病的治療管理預防機會性感染預防性用藥的方法：復方新諾明片劑（TMP80mg/SMZ400mg），口服，每日一次，每次2片預防卡氏肺孢子蟲肺炎、弓形體提高免疫力抗機會性感染抗病毒治療第4頁,共50頁，2024年2月25日，星期天臨床分期CD4+T細胞數血漿HIVRNA建議癥狀期（AIDS，嚴重癥狀)任何值任何值治療無癥狀期，AIDSCD4+T細胞＜200/mm3任何值治療無癥狀期CD4+T細胞＞200/mm3但＜350/mm3任何值多建議治療，但存在爭議*無癥狀期CD4+T細胞＞350/mm3＞55,000(RT-PCR或bDNA)一些專家建議開始治療，未經治療者3年內發展至AIDS＞30%。血漿HIVRNA不是很高時，一些專家建議延遲治療，經常檢測CD4+T細胞計數和血漿HIVRNA水平，開始治療的臨床數據尚缺乏。無癥狀期CD4+T細胞＞350/mm3＜55,000(RT-PCR)許多專家建議延遲治療，觀察。未經治療者3年發展至AIDS＜15%。

*已有對照數據表明CD4+T細胞＜200/mm3的病人開始治療所顯示的益處，然而，許多專家仍建議開始治療的CD4+T細胞界限值在＜350/mm3。決定開始治療的時機取決于無治療時不威脅生命疾病的進展情況。HIV-1慢性感染者開始抗逆轉錄病毒治療的指征第5頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共50頁，2024年2月25日，星期天三.常見的癥狀和管理發熱腹瀉呼吸系統癥狀皮膚、粘膜受損口腔和咽喉病變的護理乏力和虛弱第8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天艾滋病患者的機會性感染最常出現在呼吸系統、消化系統、皮膚和神經系統，有時也可出現機會性腫瘤。臨床表現為四大主癥：發熱、腹瀉、口腔霉菌感染(口腔潰瘍)和皮疹。

在呼吸系統中，以結核病和卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，這兩種機會性感染占整個肺部感染的絕大部分。因此，艾滋病患者出現發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀時，應首先考慮到可能是結核病或卡氏肺孢子蟲肺炎，然后再考慮其他細菌和真菌感染。一般來講，卡氏肺孢子蟲肺炎多出現于晚期的艾滋病患者，治療以口服復方新諾明為主。結核病在艾滋病的中晚期均可出現，多見肺外結核和播散型肺結核。一旦證實患者合并結核病，應進行正規抗癆治療，并且時間要盡可能長。

消化系統中以口腔霉菌感染(口腔潰瘍)和腹瀉較為常見，口腔霉菌感染以白色念珠菌感染為主，并常常合并口腔潰瘍。腹瀉是中晚期艾滋病患者常見的機會性感染，以無痛性水樣腹瀉為主，感染的病原有細菌、病毒、原蟲和真菌等，其中以原蟲(隱孢子蟲)和真菌多見。

皮疹也是艾滋病患者最常見的機會性感染。早中期的患者常出現帶狀皰疹，晚期患者的皮疹各種各樣，以癢疹最為多見，診斷和治療均較為困難。第9頁,共50頁，2024年2月25日，星期天常見呼吸系統疾病.卡氏肺孢子蟲肺炎.細菌性肺炎.肺結核.肺部卡波西肉瘤.巨細胞病毒肺炎第10頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

護理措施

臥床休息，合理安排治療、護理時間；協助病人找到舒適的姿勢；認真觀察呼吸頻率及呼吸模式；注意觀察有無胸痛、呼吸困難及紫紺等；必要時給予吸氧；第11頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

護理措施定時拍背，鼓勵病人進行深呼吸及咳嗽練習；給予流質及半流質飲食，多飲水，利于痰液的排出；注意觀察藥物副作用；第12頁,共50頁，2024年2月25日，星期天護理措施消除或減少對健康不利的因素。如：焦慮、恐懼等；鼓勵戒煙；第13頁,共50頁，2024年2月25日，星期天消化系統疾病的臨床癥狀口腔潰瘍，口腔、食道念珠菌病；腹瀉、隱孢子蟲感染；細菌性腸炎第14頁,共50頁，2024年2月25日，星期天口腔潰瘍護理措施調整飲食習慣，避免過咸、辛辣及過酸的食物；少食多餐；給予高營養飲食；疼痛明顯時，可改用吸管進食；局部應用止痛劑時，提醒病人30分鐘內禁止進食；注意口腔衛生，并使用軟毛牙刷。第15頁,共50頁，2024年2月25日，星期天腹瀉的護理措施少吃多餐，給予流質及半流質飲食，適量飲水，以防脫水；選擇食物時，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保證鉀鹽的供給，并注意食用肉湯、雞蛋湯等，以保證鈉鹽的供給；避免食用油炸食物及粗纖維食物；.第16頁,共50頁，2024年2月25日，星期天腹瀉的護理措施保持肛周清潔、干燥，必要時給予護膚品；必要時使用衛生墊，以保證正常的活動。第17頁,共50頁，2024年2月25日，星期天日常生活：營養艾滋病病毒感染者必須食用有營養的食物以維持健康，營養不良會危害已經減弱了的免疫系統。另外，艾滋病病人常因發生口腔病毒感染，不能順利進食而致營養不良，而營養不良更容易導致各種機會性感染。因此，建議艾滋病病毒感染者和病人采用含高蛋白的膳食。第18頁,共50頁，2024年2月25日，星期天注意食品衛生。隨著病情的發展，艾滋病病人和感染者的機體免疫力不斷降低，任何食物的污染都可能導致食物中毒。另外，還應避免吃生的海鮮以及未煮熟的雞蛋、肉類等。按時吃飯。有時并不感到饑餓，有時由于用藥產生的副作用或心情不佳等原因，可能吃不下飯。此時，必須強迫自己按時進食，只有這樣才能使自己有充足的營養并保持足夠的體力。第19頁,共50頁，2024年2月25日，星期天食物的種類以新鮮、多品種為宜，不要偏食。如果您偏愛某些食物，能多吃一些也不妨。選擇食物要注意那些含有適當纖維素、易消化、易烹調的品種對有習慣性腹瀉的感染者或病人應每日口服補液（淡鹽水）或喝鹽糖水（如自己配制鹽糖水，其比例為一公斤水加一湯匙糖和一湯匙鹽），以維持體內電解質的平衡。第20頁,共50頁，2024年2月25日，星期天預防艾滋病病毒的傳播家庭內用物的消毒病毒在體外非常脆弱–在干燥的環境中數小時就滅活對理化因素抵抗力弱,56°加熱30分鐘可失活對0.1%漂白粉、70%乙醇、0.3%H2O2等敏感離開人體血液不能存活不注射毒品，或采取安全注射安全性行為第21頁,共50頁，2024年2月25日，星期天日常生活事件不會導致HIV傳播握手咳嗽或打噴嚏昆蟲叮咬一般的身體接觸、擁抱或禮節性接吻飲水或食物，共用茶具、餐具共用衛生設施、游泳池工作場所或學校的接觸共用電話第22頁,共50頁，2024年2月25日，星期天心理反應每個人對同一事物的心理反應是不一樣的，在不同時期表現也不一樣第23頁,共50頁，2024年2月25日，星期天確診后患者的心理反應震驚、休克期:震驚表現為困惑或不知所措，無法控制情緒。有些人會以哭鬧、歇斯底里；另一些人卻表面上表現得很冷靜，但情緒上卻感到麻木否認悔恨憤怒、仇恨絕望第24頁,共50頁，2024年2月25日，星期天無癥狀期患者的心理特點抑郁:80%的患者有不同程度的抑郁多疑、敏感孤獨偏激、報復心理行為退化、病人角色強化：過度依賴第25頁,共50頁，2024年2月25日，星期天如何克服心理障礙首先應該正視自己已被感染病毒的事實，并認識到事實是不能改變的。同時還應認識到，從感染到發病還有很長時間，只要保持樂觀的情緒，積極治療，感染者生存時間的長短在很大程度上可以自己把握。因此，應該正確地對待這種疾病和享受生活。第二感染艾滋病病毒并不是一種很特殊的情況，這種感染在世界各地都在發生，任何人都可能感染。因此，完全沒有必要自鄙、自悲。第26頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第三如果有條件，您可以與其他一些您所知道的艾滋病病毒感染者建立聯系，定期見面，訴說各自內心的感受，渲泄情緒和交流自己保養身體的心得。這樣可以結交許多新朋友，了解許多有用的信息，有利于重新建立生活的信心。第四建議您在日常生活中應盡量保持自立（即使是在已經出現艾滋病癥狀的時期），例如，可以幫助家里做一些家務，這樣可以融洽自己與家人的關系，還可以從中認識到自己存在的價值，調節情緒，有利自身健康。第27頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第五重要的是應保持良好的自我感覺。應該堅信您仍然是過去的您。如果您過去在別人的眼里是個有用的人，那么現在依然是。不管別人怎樣看，自己要盡量融合于社會和家庭之中。同過去一樣，顯示出自己仍然是他們之中一名負責的成員。第28頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第六應使自己永遠不失去希望。事實上，有很多理由可以使您保持希望艾滋病雖然在目前不能治愈，但藥物能很有效地控制病情。要相信隨著社會的進步和科學技術的發展，艾滋病總有一天會被攻克的。您不是孤立的，您的身后有千千萬萬的人在關心、幫助支持您。第29頁,共50頁，2024年2月25日，星期天最后，我們想提醒您不要介意家庭中其他成員的不適當的言語。當一個家庭出現艾滋病病毒感染者時，將會給家庭帶來較重的心理、經濟等方面的負擔，這些都不可避免地影響到家庭其他成員和護理者的情緒。有時他們可能會流露出不耐煩或不滿的情緒。我們相信您能理解家人受到的來自外界、心理和經濟等方面的壓力，體諒他們的心情。第30頁,共50頁，2024年2月25日，星期天什么是歧視？偏見與歧視是受害人與因某方面與別人的不同而遭受到的不公正的待遇。針對艾滋病，主要HIV攜帶者和AIDS患者不公正的對待。第31頁,共50頁，2024年2月25日，星期天誰會歧視艾滋病病毒感染者和病人？1、醫療機構2、家庭3、單位4、學校5、生活社區6、自我歧視第32頁,共50頁，2024年2月25日，星期天病人自述來自醫療機構的歧視1、告知后影響治療：牙醫治療2、采取不同的治療方法：西安胸膜炎、3、排隊等候：治療檢查延遲4、無意識暴露病人信息：X光檢查5、檢測結果告知家人：保密性醫療制度6、醫護人員推委病人：婦科胎死宮內7、非自愿檢測：部隊化驗室第33頁,共50頁，2024年2月25日，星期天病人自述來自家庭的歧視1、得知感染狀況后夫妻之間離異：2、得知感染狀況后夫妻分居：3、家庭消毒：門把手消毒4、家庭成員分餐制：不同桌、后進餐5、家庭成員的疏遠：6、溝通交流對患者影響：洗衣、蚊蟲第34頁,共50頁，2024年2月25日，星期天病人自述來自單位和社區的歧視1、義務獻血：長期休假2、單位得知檢測結果：轉換工作、調離原崗3、同事無意看見化驗單：領導談話4、領導同事從非正常渠道知道：背后議論5、感染者孩子上學問題：困難6、感染者生活圈子：避免主動接觸外人第35頁,共50頁，2024年2月25日，星期天病人自述自我歧視1、輸血、賣血感染的歧視性接觸感染的2、性接觸感染的歧視同性戀感染的3、同性性接觸感染者感受到同志人群的歧視4、自我歧視、自我認同改變第36頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共50頁，2024年2月25日，星期天歧視產生的原因知識的匱乏夸大宣傳道德評判恐懼心理職業暴露的防護不到位第41頁,共50頁，2024年2月25日，星期天歧視產生的原因案例：一天，老王突發急性胰腺炎送到了一家綜合醫院，醫生準備給他做手術，老王告訴醫生自己是艾滋病病毒感染者，醫生拒絕為他做手術，將之晾在了手術臺。在家人的一再請求下，醫院將他用救護車拉到了傳染病醫院。但傳染病醫院有沒有做外科手術的能力。老王只能接受保守治療，幸運的是老王經治療保住了性命。第42頁,共50頁，2024年2月25日，星期天歧視導致的危害歧視使弱勢人群(如艾滋病病毒感染者、艾滋病病人、吸毒者、高危場所女性、同性戀者等)更加邊緣化，使他們受到更多的歧視，許多權利受到侵犯。第43頁,共50頁，2024年2月25日，星期天消除歧視需要我們自身的努力自強、自立樹立感染者社會正面形象在社會環境沒有改變的情況下，不要向外界透露自己的感染情況。應盡量淡化和排解因歧視帶來的的心理壓力和可能出現的精神創傷。這些對延緩發病和延長壽命是十分重要的。應盡可能找到自己信任，而又能聆聽自己心聲的人溝通思想。創造一個能自由渲泄情感的環境，這對身心健康十分有益。如果您或家庭成員因受外界歧視而產生壓力，可以向一些社團組織尋求幫助，如本地的性病艾滋病防治協會，也可以打本地的艾滋病咨詢熱線電話等，詢問如何解決這些難題。第44