乳腺癌科普知識講座目錄CONTENTS乳腺癌概述乳腺癌癥狀與體征診斷方法與流程治療方案及選擇依據(jù)康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議預(yù)防措施與科普教育推廣01乳腺癌概述乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。定義乳腺癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳、激素、環(huán)境和生活方式等。其中，遺傳因素是乳腺癌發(fā)病的重要因素之一，有家族史的女性患乳腺癌的風(fēng)險更高。此外，長期暴露于雌激素和孕激素等激素環(huán)境下，也會增加患乳腺癌的風(fēng)險。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制

流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年上升。在我國，乳腺癌的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，且城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)。年齡分布乳腺癌可發(fā)生于任何年齡段的女性，但常見于40歲以上的女性。近年來，年輕女性患乳腺癌的比例也有所增加。地域差異不同地域的乳腺癌發(fā)病率存在一定的差異，可能與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣、生活方式、環(huán)境等因素有關(guān)。身體健康乳腺癌患者早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)疼痛、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康。心理健康乳腺癌的診斷和治療過程可能對患者造成一定的心理創(chuàng)傷，如焦慮、抑郁、自卑等。這些心理問題不僅影響患者的治療效果，還可能降低患者的生活質(zhì)量。生育與哺乳乳腺癌可能對女性的生育和哺乳功能造成一定的影響。一些年輕女性患者在治療過程中可能面臨保留乳房還是保留生育功能的艱難選擇。同時，乳腺癌患者在哺乳期間需要特別注意乳房的護(hù)理和保養(yǎng)。乳腺癌對女性健康影響02乳腺癌癥狀與體征03皮膚改變?nèi)橄侔┣址钙つw，可造成皮膚的特異性改變，如橘皮樣改變、酒窩征等。01乳房腫塊早期乳腺癌最常見的癥狀，多為單發(fā)、質(zhì)硬、邊緣不規(guī)則、表面欠光滑的腫塊。02乳頭溢液非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液等，可能是乳腺癌的征兆。早期癥狀表現(xiàn)腫塊形態(tài)多不規(guī)則，質(zhì)地較硬。形態(tài)不規(guī)則活動度差與周圍組織粘連腫塊在乳房內(nèi)不易被推動，活動度較差。腫塊與周圍組織分界不清，易粘連。030201乳房內(nèi)腫塊特征010203乳房疼痛部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經(jīng)后的女性，有時會感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂。乳頭和乳暈異常乳房中央?yún)^(qū)乳腺癌，大導(dǎo)管受侵犯可致乳頭扁平、凹陷、回縮，甚至乳頭陷入暈下，導(dǎo)致乳暈變形。腋窩淋巴結(jié)腫大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。疼痛感及其他不適有乳腺癌家族史長期接受雌激素治療乳腺良性疾病史不良生活習(xí)慣高危人群預(yù)警信號家族中有乳腺癌病史，尤其是直系親屬，應(yīng)提高警惕。如乳腺囊性增生癥、乳腺纖維瘤等，可能增加癌變的風(fēng)險。長期接受雌激素治療可能增加乳腺癌的風(fēng)險。如長期熬夜、精神壓力大、飲食不規(guī)律等，可能影響內(nèi)分泌，增加乳腺癌的風(fēng)險。03診斷方法與流程通過視診和觸診檢查乳房和區(qū)域淋巴結(jié)，檢查乳房形態(tài)、乳房皮膚及乳頭改變。臨床乳腺檢查常用于乳腺癌的篩查，對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國外大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。乳腺X線攝影提高防癌意識，在乳腺癌篩查中占重要地位，建議絕經(jīng)前婦女選擇月經(jīng)來潮后7～10天進(jìn)行。乳腺自我檢查初步篩查手段乳腺超聲主要用于鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性，超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%～85%。乳腺磁共振檢查是乳腺X線攝影和超聲檢查的補(bǔ)充，對微小病灶、多中心、多病灶的發(fā)現(xiàn)及評價病變范圍有優(yōu)勢。乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查可直接觀察乳腺導(dǎo)管上皮及導(dǎo)管腔內(nèi)的情況，對乳頭溢液的患者有較大的診斷價值。影像學(xué)檢查技術(shù)空芯針活檢對于乳腺腫塊的活檢，可用空芯針穿刺活檢術(shù)取代術(shù)中冰凍活檢，以明確診斷。切除活檢對于性質(zhì)待定而高度可疑為惡性的腫塊，可采用切除活檢。細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查對結(jié)節(jié)、腫塊或乳頭溢液可進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，以明確結(jié)節(jié)或腫塊的性質(zhì)。病理學(xué)檢查確診過程乳腺癌的分期根據(jù)腫瘤的大小、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，乳腺癌可分為0～Ⅳ期。預(yù)后評估乳腺癌的預(yù)后與疾病的發(fā)展階段密切相關(guān)，疾病發(fā)現(xiàn)越早，患者5年內(nèi)存活的機(jī)會就越大。同時，乳腺癌的預(yù)后還與腫瘤的大小、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況、患者的年齡、激素受體狀態(tài)等因素有關(guān)。分期和預(yù)后評估04治療方案及選擇依據(jù)包括全乳切除和部分乳房切除，適用于早期乳腺癌且腫瘤較小的患者。乳房切除術(shù)切除腋窩淋巴結(jié)以評估癌癥擴(kuò)散情況，并幫助確定后續(xù)治療方案。腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及周圍脂肪組織，適用于較大腫瘤或已擴(kuò)散到周圍組織的情況。乳癌根治術(shù)在乳房切除術(shù)后，通過植入物或自體組織重建乳房形態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。乳房重建術(shù)手術(shù)治療方式介紹利用高能射線殺死癌細(xì)胞，常作為手術(shù)后的輔助治療或用于無法手術(shù)的患者?？煽s小腫瘤、緩解癥狀、延長生存期。通過化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞，可用于手術(shù)前縮小腫瘤、手術(shù)后消滅殘留癌細(xì)胞或作為晚期患者的姑息治療?；熕幬锟赏ㄟ^口服或靜脈注射給藥。放射治療和化療原理及應(yīng)用場景化療放射治療針對癌細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，如HER2陽性乳腺癌患者可使用曲妥珠單抗等藥物。靶向治療具有更高的選擇性和較低的毒副作用。靶向治療通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞，如PD-1/PD-L1抑制劑等。免疫治療在某些患者中取得了顯著的臨床效果，但并非適用于所有患者。免疫治療靶向治療和免疫治療進(jìn)展基因檢測等新型技術(shù)可幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評估患者的預(yù)后和制定治療方案，提高治療效果和患者生存率?；颊咴谥委熯^程中應(yīng)積極參與決策，了解治療方案的利弊和風(fēng)險，與醫(yī)生共同制定最佳的治療計劃。根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況等因素制定個體化的治療方案，包括手術(shù)方式、放療劑量和化療方案等。個體化治療方案制定05康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議提高生活質(zhì)量通過心理康復(fù)輔導(dǎo)，患者可以更好地適應(yīng)身體變化，提高生活質(zhì)量和幸福感。減輕焦慮與抑郁乳腺癌患者在康復(fù)期可能面臨焦慮、抑郁等心理問題，心理康復(fù)輔導(dǎo)有助于患者調(diào)整心態(tài)，積極面對疾病。增強(qiáng)治療信心心理康復(fù)輔導(dǎo)有助于患者建立積極的治療信念，提高治療依從性，從而更好地戰(zhàn)勝病魔。心理康復(fù)輔導(dǎo)重要性術(shù)后早期活動術(shù)后24小時內(nèi)可進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)等輕微活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。逐步增加運(yùn)動量根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步增加上肢抬舉、外展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口裂開。康復(fù)操練習(xí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)操練習(xí)，有助于恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量。肢體功能鍛煉方法分享如瘦肉、魚、蛋類等，有助于傷口愈合和體力恢復(fù)。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入富含維生素和礦物質(zhì)，有助于提高免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。多吃蔬菜水果避免高脂肪食物，降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險?？刂浦緮z入保持飲食多樣化，避免偏食或暴飲暴食，有助于身體健康。均衡飲食飲食習(xí)慣改善建議術(shù)后隨訪常規(guī)檢查腫瘤標(biāo)志物檢測其他檢查定期隨訪監(jiān)測安排01020304術(shù)后2年內(nèi)每3個月隨訪一次，3-5年內(nèi)每半年隨訪一次，5年后每年隨訪一次。包括乳腺觸診、乳腺B超、鉬靶X線攝影等，以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。定期檢測腫瘤標(biāo)志物水平，如CEA、CA153等，有助于評估治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議進(jìn)行其他相關(guān)檢查，如骨掃描、CT等。06預(yù)防措施與科普教育推廣高危因素識別及干預(yù)策略遺傳因素有乳腺癌家族史的女性應(yīng)特別關(guān)注自身乳腺健康，定期進(jìn)行乳腺檢查。生殖因素晚婚、晚育、少哺乳等生殖因素可能增加乳腺癌風(fēng)險，提倡適齡婚育和母乳喂養(yǎng)。生活方式長期高脂肪、低纖維飲食，缺乏運(yùn)動等不良生活方式可能增加乳腺癌風(fēng)險，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動鍛煉。環(huán)境因素長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)或放射線可能增加乳腺癌風(fēng)險，應(yīng)盡量避免或減少接觸。每月一次在洗澡或更衣時觀察乳房外觀是否有變化，如皮膚凹陷、乳頭溢液等。觀察法平躺在床上，用指腹輕輕按壓乳房，檢查是否有腫塊或硬結(jié)。注意不要用手指抓捏乳房，以免將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。觸摸法乳房自檢方法普及乳腺超聲檢查對年輕女性及乳腺致密型女性進(jìn)行乳腺超聲檢查，可作為乳腺X線攝影的補(bǔ)充。乳腺磁共振成像對高危女性或疑似乳腺癌患者進(jìn)行乳腺磁共振成像檢查，有助于進(jìn)一步明確診斷。乳腺X線攝影對40歲以上女性進(jìn)行乳腺X線攝影篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。早期篩查項目參與動員12