護理教學查房流程和記錄方法溫州醫學院附屬慈溪醫院護理教研室護理教學查房流程病例選擇要求專科常見病或多發病的典型病例現診病例手術病人術后＜3天護理教學查房流程教查分工老師：在整個教查過程中起主線作用引導學生步步深入。

1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解）

2、及時提出補充意見：在床邊體檢、病史匯報、

護理問題討論、護理措施制訂時等3、講述與本疾病相關的知識點4、介紹護理新進展學生：扮演主角，人人要參與發表自己的建議

1、背誦病史、2、床邊體檢（溝通、人文關懷、健康宣教等）3、護理評估和護理診斷、護理措施的討論4、本病人各階段的健康宣教。護理教學查房流程流程查房前準備現場評估匯報病史討論和分析結合病例介紹國內外新進展小結護理教學查房流程一、查房前準備主查者準備（老師、學生）1、老師確定查房目的，選擇評估病人，2、師生共同查閱資料

3、制訂查房教案

查房目標——老師

重點分析的問題——師生

擬提的問題——老師4、將病史和擬提問題提前3天發給參與者參與者準備：熟悉病情，翻閱資料

護理教學查房流程二、現場評估主查者和參與者到床邊評估病人1、學生做體檢及護理評估

（護理操作、人文關懷、健康教育等）

2、老師現場點評護理教學查房流程三、匯報病史學生匯報病史（背誦）：內容：1、病史從入院開始（生理、心理、社會）2、病情的演變（老師進行病史補充）

3、主要治療及護理

4、根據目前病人情況提出護理診斷相關因素

（學生共同討論，老師歸納總結）

5、制訂護理措施（師生共訂）

6、提出護理過程中困惑問題（學生提問老師答）

7、病情突變的應急流程（假設）護理教學查房流程四、討論分析護理問題是否恰當，相關因素是否確切護理措施是否得當是否符合病人要求是否落實到實處是否有效果評價

關鍵點：老師要引導學生護理教學查房流程五、新進展老師介紹本疾病有關國內外的新進展

內容：護理

醫療輔助檢查護理教學查房流程七、小結有老師小結，學生參與1、評估病史匯報、評估方法是否完整準確2、評價護理程序的運用程度3、提出該病人目前存在的問題，需進一步解決問題4、評價查房效果，目標達成程度護理教學查房流程護理評估：建議使用戈登11功能健康形態健康感知、健康管理形態營養代謝形態排泄形態活動、運動形態認知、感知形態睡眠、休息形態角色、關系形態自我感知、自我概念形態應對、應激耐受形態性、生殖形態價值、信仰形態2024/4/3護理教學查房流程資料保存（記錄）一、教學查房教案：查房前完成項目包括：查房題目

主查老師

查訪對象

學時數＞2學時查房目標

重點分析的內容

擬提的問題

小結護理教學查房流程護理教學查房記錄姓名

性別

年齡

查房時間

床號

住院號

單位或住址

入院診斷

主持人

參加人員：

簡要病史：討論摘要：護理教學查房流程教查評分表護理體檢：常規體檢和專科體檢，用物準備齊全，關心愛護

（10分）

病人，操作正確規范熟練，用物處理正確病史匯報：資料準確，層次分明，重點突出，有針對性，語（15分）言清晰連貫有一定表達能力護理計劃：護理問題規范正確，相關因素符合病人實際情況，（20分）預期目標陳述規范，切實可行，護理措施有針對

性，明確具體護理措施：實習相關理論知識，操作正確規范熟練，措施有

（20分）效，無并發癥宣教指導：有針對性、科學性，簡明、通俗易懂，語調語速

（15分）語言適中，舉止文明大方綜合能力（10分）：病人突發變化的處理教學氛圍（10分）：同學老師補充，學科新進展護理教學查房流程查房老師要求具有較強的綜合分析能力結合病例列出護理診斷優先次序護理診斷相關因素必須與該病例匹配臨床舉例多，分享護理成功經驗解決學生在臨床中遇到的實際護理問題為主通過查房使學生覺得耳目一新，對以前所學的書本知