關于腫瘤的中醫治療

內容梗概概述近代中醫腫瘤防治的發展過程病因病機辨證論治中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中醫藥防治腫瘤的實驗研究我院中醫藥綜合治療惡性腫瘤的現狀第2頁,共57頁，2024年2月25日，星期天一、概述惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的常見病、多發病、慢性病。全世界52億人口，每年新發惡性腫瘤900萬人，死于該病的達700萬人；中國12億人口，每年大約有160萬新發惡性腫瘤，每年大約有130萬人死于癌癥。因此，惡性腫瘤的研究已成為國際重點科研課題，受到全世界人民的重視。第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天一、概述具有數千年歷史的中國醫藥學是一個偉大的寶庫，它是我國人民長期與疾病斗爭的智慧結晶。應用現代科學方法加以挖掘和發揚，在防治惡性腫瘤的領域是一項前景寬闊而艱巨的事業，亦日益受到越來越多國家的關注。第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天一、概述我國古代關于腫瘤和瘤樣病變的描述和記載可追溯到殷周時期。我國現存最早的醫書《內經》已有腫瘤病因的記錄，宋代《衛濟寶書》第一次使用“癌”字，明代開始正式用“癌”來稱惡性腫瘤。第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天二、近代中醫腫瘤防治的發展過程認識階段（1949—1976年）名老中醫的治驗及民間單方、驗方。60年代臨床文獻整理，清熱解毒藥，實驗階段。第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天二．近代中醫腫瘤防治的發展過程發展階段（1976—1990年）中醫診治腫瘤飛躍性發展。偏方、中藥篩選達到高峰，活血化瘀、扶正固本、祛邪抗癌藥得到進一步研究與應用。中藥抗癌作用機理研究起步，從注重尋找抗癌藥物、抗癌偏方轉入對辨證論治的重新評價和重視，提出了“辨證”與“辨病”相結合的治療方法，使中醫腫瘤研究步入正軌。第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天二．近代中醫腫瘤防治的發展過程創新階段（1990—至今）

90年代后，從多層次、多角度驗證了中醫藥在腫瘤治療中的獨到作用，明確中醫藥在腫瘤治療中的作用，結合現代醫學的最新進展，在應用中醫藥提高腫瘤患者生存質量、預防轉移復發、抗腫瘤多藥耐藥等方面進行了一系列研究，取得可喜成績。第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天三．病因病機中醫認為：腫瘤的病因不外乎內因與外因二方面。外因包括外邪（即風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪）和飲食因素（飲食不節、不潔、偏嗜）。第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天三．病因病機內因包括情志因素和臟腑虧虛。這些因素往往不是單獨致病，而是多種因素綜合作用于機體而發病，尤其是臟腑虛虧，是腫瘤發病的先決條件。第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天三．病因病機腫瘤患者的病理改變以“痰、毒、瘀、虛”最為多見，因此，腫瘤的病機可概括為痰濕結聚；熱毒內蘊；氣滯血瘀；臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調。第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治辨證論治是中醫的精髓，強調治病必求其本，中醫治療腫瘤，必須按照四診八綱、理法方藥進行辨證論治，結合患者的具體情況、身體強弱、病期早晚，采取或攻或補的方法。可將腫瘤臨床上常見證型及治療歸納如下：第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治氣滯型主證：胸脅脹痛，痛無定處，食欲不振，易怒，或脘腹脹痛，或喛氣嘔逆，或吞咽梗阻，或乳房脹痛，月經不調，或癭瘤、癥瘕、痞塊，舌淡紅，苔薄白，脈弦。第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治氣滯型治法：理氣疏肝常用方劑：逍遙散、柴胡疏肝散常用藥物：柴胡、白芍、香附、枳殼、

青皮、陳皮、郁金、白術、

云苓等。第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治血瘀型主證：胸脅或脘腹脹痛，胸腹脅下痞塊，疼痛固定拒按，面色黧黑或晦暗，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀。婦女可見經閉痛經，色紫暗或挾血塊，或乳房腫塊脹痛。第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治血瘀型治法：活血化瘀常用方劑：血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯常用藥物：丹皮、當歸、赤芍、桃仁、

紅花、五靈脂、川芎等。第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治痰凝型主證：局部腫塊或隆起，無明顯紅腫熱痛，或見瘰癘痰核，乳房包塊，癭瘤，喘咳痰鳴，或痰涎嘔惡，或情志不舒，喜嘆息，舌質暗，苔白滑，脈弦滑。第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治痰凝型治法：化痰散結常用方劑：海藻玉壺湯、癭瘤神方常用藥物：海藻、昆布、貝母、陳皮、

青皮、當歸、半夏、海螵蛸、

海浮石、夏枯草等。

第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治濕聚型主證：身熱不揚，或發熱纏綿，汗出熱不退，肢體困重，嘔惡納呆，脘腹痞悶，或面目周身發黃，口苦尿黃，下痢粘稠腥臭，里急后重；或白帶增多，粘膩腥穢，外陰搔癢，舌紅苔黃膩，脈滑數。第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治濕聚型治法：清熱利濕常用方劑：茵陳蒿湯、加味二妙丸、

八正散、白頭翁湯。常用藥物：茵陳、梔子、黃柏、蒼術、萆解、白頭翁、車前子、木通、豬苓、大黃等。

第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治熱毒型主證：發熱不退，口干咽燥，喜冷飲，或頭痛，或鼻流膿涕或衄血，或痰黃或咳吐膿血痰，或大便呈膿血性粘液，里急后重，或小便灼熱疼痛，尿急，或全身有出血現象，舌紅暗，或瘀，苔黃干，脈弦滑或滑數。第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治熱毒型治法：清熱解毒常用方劑：犀角地黃湯、白虎湯合五味消

毒飲、白頭翁湯合桃紅四物湯常用藥物：犀角、生地、赤芍、白頭翁、黃柏、黃連、野菊花、銀花、蒲公英。

第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治氣虛型主證：神疲乏力，少氣懶言，頭暈目眩，動輒氣短，面色咣白，心悸自汗，舌淡胖，苔薄白，脈弱無力。第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治氣虛型治法：補氣健脾常用方劑：四君子湯、參苓白術散常用藥物：黨參、白術、云苓、黃芪、山藥、灸甘草等。

第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治血虛型主證：面色萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，唇甲蒼白，手足發麻，婦女經行量少或閉經，舌淡，脈細無力。第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治血虛型治法：補血填精常用方劑：四物湯、歸脾湯常用藥物：熟地、當歸、白芍、川芎、阿膠、紫河車、雞血藤、首烏、大棗等。

第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治陰虛型主證：口干咽燥，心煩失眠，眩暈夢多，潮熱盜汗，五心煩熱，形體消瘦，尿少色黃，大便干結，舌紅少苔，脈細數。第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治陰虛型治法：滋陰生津常用方劑：增液湯、六味地黃丸、生脈散。常用藥物：玄參、生地、麥冬、沙參、石斛、玉竹、花粉、龜板、鱉甲、百合等。

第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治陽虛型主證：面色咣白，形寒肢冷，腰膝酸軟，口淡不渴，神疲乏力，少氣懶言，倦臥嗜睡，氣短而喘，小便清長，大便溏薄，舌淡胖，苔白潤，脈沉遲無力。第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、辨證論治陽虛型治法：溫補腎陽。常用方劑：附子理中湯、右歸丸。常用藥物：附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、

鹿茸、鎖陽、巴戟、肉蓯蓉、

菟絲子等。

第30頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用手術、放療、化療、靶向治療是目前治療腫瘤的主要方法。但手術會損傷臟腑組織，引起創傷及并發癥；放、化療缺乏選擇性，毒副作用大，對機體免疫功能造成損傷。配合中醫治療，可減輕毒副反應，加強抗癌作用，增強免疫功能等，達到防止復發轉移，提高生存率的目的。第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用因此，積極運用中醫藥與手術、放化療相結合是十分必要的，也是進一步提高療效的重要途徑。第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與手術結合術前：中藥扶正治療，可減少手術并發癥。多使用補氣養血、健脾補腎的藥方。如四君子湯、八珍湯、十全大補湯等。術前中藥抗癌治療，可增加手術切除率，目的在于控制癌癥發展，如用鴉膽子乳劑、消癌平注射液等。

第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與手術結合術后：調理脾胃可予香砂六君湯；益氣固表可用玉屏風散；養陰生津可用增液湯；長期中藥調理，一般應以扶正與祛邪相結合，根據不同病種及臟腑特性，采用辯證與辯病相結合來遣方用藥。

第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與放療結合一、防治毒副反應和后遺癥：中醫認為放射線為熱毒之邪，易傷陰耗氣，治療應以養陰益氣、清熱解毒、涼補氣血為主。

第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與放療結合放射性口咽炎及鼻腔炎，可用增液湯加銀花、菊花、射干、花粉、板蘭根等；放射性肺炎可用清燥救肺湯加魚腥草、黃等；放射性食管炎可用增液湯加蒲公英、半枝蓮、青皮等；第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與放療結合放射性胃腸道反應可用香砂六君湯；

放射性直腸炎可用小薊飲子合地榆槐角丸；放射性膀胱炎可用八正散合導赤散；放射性腦反應可用五苓散合六味地黃丸；放射引起骨髓抑制，可用八珍湯或升血調元湯。第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與放療結合二、中藥的放射增敏作用：動物與臨床實驗證明，田七（田七皂甙）、防己（漢防己甲素）都是有效的放射增敏劑，川紅注射液（含川芎、紅花）及扶正增效方（含黃芪、枸杞、女貞子、太子參、等）通過改善癌細胞的乏氧狀態而起增敏作用。

第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與放療結合三、放療后中藥鞏固療效：放療屬局部性療法，中藥是放療后一種較佳的接力性治療，堅持長期服用扶正祛邪中藥是提高遠期療效，減少腫瘤復發的關鍵。放療后多以益氣養陰扶正為主，輔以清熱解毒散結等祛邪治療，可提高治療效果。

第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與化療結合一、防治毒副反應：中醫認為，化療損傷氣血，治療應以補氣養血、健脾和胃、滋補肝腎為主。

第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與化療結合全身反應或骨髓抑制可用八珍湯、升血調元湯等；消化道反應可用香砂六君湯；中毒性心肌炎可用五參飲及歸脾湯；中毒性肝炎可用茵陳蒿湯；

第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與化療結合腎功能損傷可用六味地黃湯加減；藥物性膀胱炎可用五苓散和小薊飲子；閉經可用金匱腎氣丸和桃紅四物湯；炎癥反應可加用清熱解毒藥（銀花、連翹、板蘭根、蒲公英、黃連等）。

第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中藥與化療結合二、對化療藥的增效作用：許多扶正中藥，包括提取的多糖類藥物，與化療藥配合，能增強其療效。動物與臨床實驗均證實，人參（人參皂甙和多糖）、黃芪（多糖）、豬苓(多糖)對化療有增效作用。第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中醫藥治療為晚期腫瘤患者的主要治療方法已失去手術、放療、化療機會的晚期惡性腫病人，中醫藥治療自始至終均要扶正治療，結合患者的體質情況及不同病種，辨證與辨病、扶正與祛邪相結合。

第44頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中醫藥治療為晚期腫瘤患者的主要治療方法在扶正培本的基礎上，可選用大劑量的抗癌中藥，如生南星、生半夏、蜈蚣、蛇舌草、半枝蓮、三棱、莪術、僵蠶、全蝎等，以期達到扶正以祛邪，祛邪而不傷正，提高患者生存質量，延長生存期。

第45頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用中醫藥治療為晚期腫瘤患者的主要治療方法目前用中藥（如欖香烯、鴉膽子、華蟾素、消癌平、康萊特等）等治療晚期惡性腫瘤或復發及轉移性惡性腫瘤的研究也取得可喜成績。

第46頁,共57頁，2024年2月25日，星期天六、實驗研究提高免疫功能：腫瘤患者大多免疫功能低下，尤其是細胞免疫功能不足。而實驗研究表明，扶正培本的中藥大多可以提高機體的細胞及體液免疫功能。第47頁,共57頁，2024年2月25日，星期天六、實驗研究提高免疫功能：如：對中藥黃芪、女貞子的水提取劑，進行淋巴細胞分離、淋巴細胞體外增殖、淋巴細胞混合培養及局部移植抗宿主反應等。結果表明，黃芪、女貞子水提取劑在體外具有明顯促進正常人和癌癥病人淋巴細胞的增殖作用，可使降低的Ｔ淋巴細胞功能恢復到正常水平。第48頁,共57頁，2024年2月25日，星期天六、實驗研究提高免疫功能：助陽藥仙茅、菟絲子、鎖陽、肉桂等均能使抗體（IgＡ、IgＧ等）形成提前，而養陰藥如生地、沙參、麥冬、天冬、玄參等均能使抗體存在時間延長。第49頁,共57頁，2024年2月25日，星期天六、實驗研究保護骨髓并提高其造血功能：

實驗研究表明，健脾補腎藥物如人參、黃芪、阿膠、鹿角膠、熟地、紫河車、補骨脂、女貞子等都具有恢復骨髓造血功能的作用，尤以人參、鹿茸升高血紅蛋白明顯；女貞子、雞血藤提高白細胞明顯。第50頁,共57頁，2024年2月25日，星期天六、實驗研究抗腫瘤作用：很多中藥具有直接殺死或抑制腫瘤細胞生長的作用。如斑蝥提取物羥基斑蝥胺對腹水型肝癌細胞有直接殺傷作用，可使癌細胞退變、壞死、核裂、核固縮等。第51頁,共57頁，2024年2月25日，星期天六、實驗研究抗腫瘤作用：如白花蛇舌草具有廣譜抗癌作用，除對白血病細胞、