關于糖尿病患者怎樣安排一日的飲食讓我們共同努力，

戰勝糖尿病！！讓我們共同努力，

戰勝糖尿病！！第2頁,共57頁，2024年2月25日，星期天糖尿病治療的五駕馬車飲食控制運動療法藥物治療糖尿病教育及心理治療糖尿病自我監測

第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天運動飲食藥物治療的方法第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天怎樣安排一日的飲食第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天飲食治療的目的通過平衡膳食,配合運動和藥物治療,將血糖控制在理想范圍使血脂保持在理想范圍有效防止各種糖尿病慢性并發癥的發生通過合理的飲食改善整體的健康狀況第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天合理控制總熱能

—熱能的概念熱能是生命的動力熱能是由食物中蛋白質、脂肪和碳水化合物在體內經過分解代謝釋放出來三大營養素蛋白質：廣泛存在于動植物食物中脂肪：包括動物脂肪和植物油碳水化合物：又稱糖類，分為單、雙、多糖第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天飲食中三大營養素的合理比例碳水化合物55%-65%脂肪和油20%-25%蛋白質15%-20%第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天合理控制總熱能

—制定合理的總熱能

以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節、生長發育等情況制定總熱能。成人：達到并維持理想體重兒童：營養平衡、保證生長發育的需要第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天合理控制總熱能

—簡單估算理想體重標準體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重：標準體重±10%肥胖：標準體重>20％消瘦：標準體重<20％第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天舉例：身高170cm病友的：標準體重170-105=65kg理想體重65±（65×10%）=71.5～58.5kg肥胖65+（65×20%）>78kg消瘦65-（65×20%）<52kg第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天合理控制總熱能

—不同體型/勞動強度熱能需要勞動強度舉例

體重（千卡／公斤／天）消瘦正常肥胖臥床休息20－2515－2015輕度體力勞動辦公室職員、教師、售貨員、鐘表修理工3525－3020－25中度體力勞動學生、司機、電工、外科醫生、體育活動403530重度體力勞動農民、建筑工、搬運工、伐木工、冶煉工舞蹈者40－454035第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天舉例：身高170cm病友不同體重的每日熱能需要：臥床休息者：消瘦體重65×25=1625標準體重65×20=1300肥胖體重65×15=975第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天舉例：身高170cm病友不同體重的每日熱能需要：輕度體力勞動者：消瘦體重65×35=2275標準體重65×30=1950肥胖體重65×25=1625第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天舉例：身高170cm病友不同體重的每日熱能需要：中等體力勞動者：消瘦體重65×40=2600標準體重65×35=2275肥胖體重65×30=1950第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天舉例：身高170cm病友不同體重的每日熱能需要：重度體力勞動者：消瘦體重65×45=2925標準體重65×40=2600肥胖體重65×35=2275第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養齊全食物品種多樣化是獲得營養全面的必要條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—食物的種類谷薯類：如米．面、玉米、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為人體提供蛋白質、脂肪、礦物質和維生素油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠為人體提供熱能第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的飲食第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—放寬對主食的限制主食類食品是碳水化合物中的一種米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應作為身體熱量的主要來源20第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創造者，脂肪能量密度高，不經意會攝入過多熱能看得見的脂肪看不到的脂肪過多攝入脂肪會產生過多的能量與心、腦血管疾病發生有關可能影響身體內胰島素活性并使血糖升高第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—適量蛋白質的攝入成人：標準體重：每天0.8-1g/Kg,日總量為50－70g

消瘦者：1-1.2g/Kg孕婦、乳母：1.5g/Kg兒童：2－3g/Kg糖尿病早期腎病：0.6-0.7g/Kg第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—適量增加膳食纖維攝入膳食纖維不產生熱量膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感膳食纖維的攝入：每日25－30g第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—增加維生素、礦物質的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質：牛奶、豆制品、海產品鈉鹽：限制在6－8g,如并發高血壓應<5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、肝臟、粗糧、啤酒中較多鋅：與胰島素活性有關，常見于粗糧、豆制品、海產品、肝臟、紅肉中第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天多飲水，限制飲酒25第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天少食多餐，定時定量進餐26第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天粗算法主食固定，按體力需要，每日主食如下：休息病人，200－250克輕體力勞動者，250－300克中等體力勞動者，300－400克重體力勞動者，400克以上每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調用油15－30克，鹽6克可運用食物互換法，避免飲食單調第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天中國食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食品交換份的好處易于達到膳食平衡便于了解總熱能食品多樣化28第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等值谷薯類交換表食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200每份谷薯類供蛋白質2g、碳水化合物20g、熱能90Kcal第30頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等值水果類交換表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500每份蔬菜類供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等值大豆類交換表每份蔬菜類供蛋白質9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆漿400豆腐絲、豆腐干50第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等值奶制類交換表每份蔬菜類供蛋白質5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等值肉蛋類交換表每份蔬菜類供蛋白質9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等值油脂交換表每份蔬菜類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天制定膳食計劃舉例男性，56歲身高170厘米，體重85公斤職業：會計患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現明顯并發癥第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天制定膳食計劃步驟計算理想體重：170－105＝65（公斤）判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為20～25千卡／公斤體重，因此全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡根據飲食習慣和嗜好選擇并交換食物將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天不同熱量糖尿病飲食內容熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1200143兩61斤13兩30.5斤1.52湯勺21400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13兩30.5斤1.52湯勺22000227兩141斤13兩30.5斤1.52湯勺22000248兩161斤13兩30.5斤1.52湯勺2第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天安排各餐次定時定量常用餐次及熱能分配(%)臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)穩定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情20(1/5)40(2/5)3010穩定者用胰島素病情多20(1/5)1020103010變者(1型,脆型)(2/5)(2/5)(2/5)第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐米飯蘿卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍100g第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天糖尿病一周食譜舉例時間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲鮮筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天1200千卡食譜舉例早餐午餐晚餐大米粥15克饅頭50克米飯75克米飯75克豆漿200ml小肉丸冬瓜湯（肉末50克、冬瓜300克、油0.5勺）炒三丁（青椒和茭白各100克、雞肉50克、油0.5勺）第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導致營養失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。第44頁,共57頁，2024年2月25日，星期天飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲第45頁,共57頁，2024年2月25日，星期天糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。第46頁,共57頁，2024年2月25日，星期天糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養素之間需保持一定的比例。由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力降低，更易發生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。第47頁,共57頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數量監測血糖第48頁,共57頁，2024年2月25日，星期天水果中的營養成份水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果1.75.02.10.60.71～0.84葡萄4.84.30.2－0.09～0.28橘子2.51.84.6－－橙－－－－2.34～2.38第49頁,共57頁，2024年2月25日，星期天應用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量（非營養型）和有熱量（營養型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項：代糖并不代表無熱能第50頁,共57頁，2024年2月25日，星期天飲食治療的誤區（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關系少吃一頓就不用再吃藥