醫療健康服務集團(醫共體)總醫院年度綜合目標績效考核方案營管理權，科學、準確、客觀地評價市總醫院院長的工作效能，結合我市實際，制定本考核方案。取年度考核、日常監測和上級通報相結合的辦法，落實“社會滿院績效考核機制，落實三級公立醫院績效考核9家基層分院，其中**市總醫院本部、**市婦幼保健院由市衛生健康局牽頭組織考核，9家基層分院由市總醫院牽頭組織考核。**市中醫院院區列入總醫院本部合并考核。(一)成立機構。成立由市公立醫療機構管理委員會成員單位組成的考核領導小組，負責方案制定，結果審核、統籌協調等(二)材料報送。市總醫院于202*年1月10日前報送相關考核材料：1.202*年考核指標完成情況；2.202*年醫院年度財務決算報表、成本報表、衛生統計報表等；3.202*年醫院工資情況和職工人均工資等；4.202*年指標完成情況自評表；5.各項工作總結，包括黨風廉政建設、公共衛生、安全生產和社會綜治等相關主要工作總結。考核材料、各類報表、各類數據和工作總結如存在弄虛作假和虛報瞞報等情況，考核結果實行一(三)述職報告。聽取市總醫院院長202*年工作述職報告(PPT匯報)。(四)組織考核。采取系統數據采集、現場資料查閱及委托第三方或由上級考核結果折算等方式進行評價考核。(五)等級評定。由考核領導小組按各自分工進行初審，市醫管辦于202*年1月25日前匯總考核結果，報市公立醫療機構管理委員會審定。市醫管委審定后公布考核等級。(六)考核獎懲。市總醫院院長的年薪按《**市推進緊密型醫共體建設實施方案》相關規定執行，根據考核結果，由總醫院考核結果為A等級(優秀),對市總醫院給予通報表彰，院長年薪為醫共體職工當年年平均收入的6-7倍；考核結果為B等級(良好),院長年薪為醫共體職工當年年平均收入的5-6倍；考核結果為C等級(合格),院長年薪為醫共體職工當年年平均收入的4-5倍；考核結果為D等級(不合格),院長年薪為基本工資的總額，連續兩年不合格的，對院長予以解聘。(獅醫管委(2018)1號)相四、考核內容(詳見附件)(一)**市總醫院考核內容1.定性指標(占20%)任務、安全生產工作、行政綜合管理、創建全國文明城市工作、年度藥品不良反應控制、干部管理情況、人才工作落實、中醫藥治未病功能和文秘工作等主要工作任務的推進情況。2.定量指標(占80%)指標內容包括社會滿意、管理有效、專項工作、資產運營、職工認可、發展持續、附加項等。(二)**市婦幼保健院考核內容1.定性指標(占20%)平分級等主要工作任務的推進情況。2.定量指標(占80%)指標內容包括社會滿意、管理有效、專項工作、資產運營、職工認可、發展持續、附加項等。(三)9家基層分院考核內容市總醫院于202*年12月25日前出臺考核方案并上報市醫管辦備案，建立以基本醫療和公共衛生、日常和年度相結合的年核結果與基層分院院長(主任)任免、獎懲、年薪(含領導班子待遇)、醫保支付、財政補助及單位工資總量等掛鉤。市總醫院2021年度綜合目標績效考核指標(定性，占20%)考核項目12公共衛生任務落實情況34安全生產工作落實情況55行政綜合管理情況5①社會綜治工作(含掃黑除惡專項行動)落實情況，按有關考核得分折算(1分);實情況，按有關考核得分折算(1分);分折算(1分);不按規定派遣人員或延遲任務完成時間6況57年度藥品不良反應控制工作落實情況5藥械不良反應報告和監測管理制度，配備專(兼)職監測人員；藥品不良反應報告85請銷假手續和因私出國(境)審批、是否按規定做好國家工作人員備案、因私出國(境)證件管理；是否按規定做好社團兼職(含在職和離退休干部)和企業兼職清理、報批、備案等工作；是否按規定接種95市總醫院(含各分院)是否按要求配備全科醫生，安排人員參加全科醫生規培或轉崗。分數按照泉州市對我市政府績效考核人才、編制工作落實情況5市總醫院(含各分院)是否按規定及時報才團隊等)。增強中醫藥治未病功能5文秘工作5①按時參加上級部門召集的會議(2分)。未按通知要求落實參會人員且未履行請假手續的，每次扣0.5分，扣完為止。限報送落實的，每次扣1分，扣完為止。老年健康服務5“敬老月”等活動并按時報送材料；是否保障財務會計核算的真實準確5統計報表等各類財務報表。未及時提供財建立新冠肺炎疫情院感防控處置機制5月至少組織一次院感防控工作專題會(3控工作專題會議，扣0.2分，扣完為止。系，制定院感人員績效薪酬制度，出臺院內院感問責處理辦法(2分):缺一項制度目標社會滿意滿意1滿意度患者滿意度省衛健委滿意度調查；患者滿意度=評價滿意的被調查患者人數/調查總“紅包”等方面)與去年排名持平，得9分；每降低1名，扣0.2分，扣完為止；每前進1名，加0.5分，加滿10分為止。進入10名以內，附加5分。2門診患者平均預約診療率年增長率2本年度門診患者平均預約診療率-上年度門診患者平均預約診療率3門診患者預約后平均等待時間2≤15分鐘門診患者按預約時間到達醫院后至進入診室前的等待時間4診間結算2/實現診間結算，并開通醫保電子憑實現診間結算得1分，開通醫保電子目標費用適宜5費水平年增長率1(本期門急診人次收費水平-上期門急診人次收費水平)/上期門急診人6出院患者平均醫藥費用年增長率1(本期出院患者平均醫藥費用-上期出院者平均醫藥費用)/上期出院者7醫療費用增長率2(本年度醫療收入-上一年度醫療收藥品改革8品費用年增長率1(本期門急診人次藥品費用-上期門急診人次藥品費用)/上期門急診人次藥品費用(扣除中草藥)*100%9出院者平均藥品費用年增長率1(本期出院者平均藥品費用-上期出院者平均藥品費用)/上期出院者平藥品耗材收入占比2*100%(扣除中草藥)輔助性藥物使用合理率1市衛健局醫政醫改股每季度委托第三方抽查目標1門診患者抗菌藥物處方比例1門診抗菌藥物處方數/本期門診處方點評處方占總數的比例年增長率1度點評處方占總數的比例抗菌藥物使用強度(DDDs)1(累計DDD數)/同期收治患者人天門診患者基本藥物處方占比年增長率1上年度門診患者基本藥物處方占比物處方占比年增長率1上年度住院患者基本藥物處方占比目標管理功能定位門診人次數與出院人次數比年增長率2比-上年度門診人次數與出院人次數比)/上年度門診人次數與出院人次數比。注：門診人次不含核酸檢測下轉患者人次數(門急診、住院)年增長率2(本年度向基層分院下轉患者人次數-上年度向基層分院下轉患者人次數)/上年度向基層分院下轉患者人出院患者手術占比年增長率1本年度出院患者手術占比-上年度出院患者手術占比維度目標出院患者微創手術占比年增長率1本年度出院患者微創手術占比-上年度出院患者微創手術占比率2上年度出院患者三、四級手術比例醫療責任2根據醫療事故鑒定結果計分根據經泉州市醫學會、省醫學會醫療事故本期鑒定結果(鑒定結論以最后一次結果為準)發生主要責任以上醫療事故，實行一票否決；發生次要責任一次扣2分，2及技術操作規范行業主管部門監督執法過程中，發現違法違規行為監督執法中，發生違法違規行為，直接立案查處一次扣1分；發生違規操作，下發整改通知書一次扣0.5分，目標行風建設20起深入治理醫療服務不正之風和損害群眾合法權益的行為經查實院外購藥、收受紅包等問題每起扣1分，扣完為止。大型醫用設備檢查陽性率1大型醫用設備檢查陽性數/同期大型醫用設備檢查人次數*100%(健康體檢不計入)人力效率占全院護士總數比例從事護理崗位的護理人員數/全院護理人員總數達到標準，得滿分；每低于標準0.5%,每百門急診入院人數1注：門急診人次數不含核酸檢測愿達到標準，得滿分；每低于標準1%,成本效率試劑支出1較2020年度下降/100(體檢科檢驗費用按原值計算)維度目標(不含藥品收入、支出1≤25元衛生耗材費支出/(醫療收入-藥品收入)*100達到標準，得滿分；每超過標準1%,扣0.2分，扣完為止。專項工作醫保年度考核落實醫保年度考核各項任務(包括醫保總額打包工5根據醫保分級下發年度考核方案做好各項落實工作泉州市醫保局分局年度考核得分90分以上得滿分；否則根據考核結果折算得分。現代醫院管理制度落實現代醫院管理制度各項任務3根據《泉州衛健委等五部門關于加快推進現代醫院管理制度建設的通知》(泉衛醫政〔2019〕69號)文件做好各項落實工作核結果折算得分。維度目標緊密型醫建設構診療量占比2每低1%,扣0.3分，扣完為止。市婦幼保健院醫88號)推進市婦幼保健院業務融合發展。市婦幼保健院考核85分以上，得滿分；否則根據市婦幼保健院年度考核9家基層分院醫共38號)推進9家基層分院業務提升發展。9家基層分院考核總得分800分以上，得滿分；否則根據9家基層分院年度考核結果折算得分。目標1福建省檢查檢驗結果互認項目檢查檢驗結果在醫共體成員單位之間可實現互聯互通互認，實時查閱和共六大診斷中心基1本年度六大診斷中心為基層出具的的報告總數*100%“六個一體化”2個一體化”管理內容清單30條》要未完成，扣0.2分，扣完為止。目標設情況2≥5家建設達到標準得滿分，每少一家扣0.5分，構服務能力達標率1達到基本標準的基層醫療機構數/9醫改監測按病種付費的出院患者數量占比2當年度按病種付費的出院人數/當年實施臨床路徑管理出院患者數量占比2當年度實施臨床路徑管理的出院人目標醫保參保人員縣域內住院量占比參保人員縣域內住院人次/參保人員與上年值持平或增長得1分，每增加一個百分點加0.3分，最高2.2分；較縣域內就診率增長率1本年度縣域內就診率-上年度縣域內就診率平均住院日1≤7天出院人數醫務性收入占比2(醫療收入-醫技檢查收入-化驗檢醫療收入*100%值，每低1%扣0.2分，扣完為止；每目標資產運營資產效率每百元固定資產醫療收入(不含藥品收入)1≥110元(醫療收入-藥品收入)/固定資產凈值*100每低于標準1個百分點扣0.2分，扣職工職工人員經費支出比2本期人員費用支出/本期總支出達到標準，得滿分；每低于標準1%,發展持續建設日間手術量增長率1(本年度日間手術量-上年度日間手二級分科建設(甲乳胸外科、腫瘤內科、眼科、耳鼻咽喉科)2/維度目標況1人員素質醫生隊伍中研究生學歷或碩士學1技術提升點專科合作1坐診、查房等開展新技術1查看開展新技術詳細病例列表目標醫院接受基層分院進修并返回原單位獨立工作人數1≥9人回原單位工作人數醫院住院醫師首次參加醫師資格1師資格考試的住院醫師總人數水平每百名衛技人員核心期刊論文數1≥3篇維度目標附加項附加項獲得省(廳)級、地市級科研立項或獎勵數每獲1項地市級以上科研立項或獎勵加1分；最高2分。醫學人才引進數量帶頭人或具有博士學歷加3分，最高注：1.所有加分項合計加分不得超過5分。2.數據采集時間與財務報表同期，其他為2021年1月1日-2021年12月31日。附件2市總醫院婦幼保健院院區2021年度綜合目標績效考核指標(定性，占20%)考核項目1黨風廉政建設工作落實情況根據黨風廉政建設和反腐敗工作落實情況評價考核得分折算。2公共衛生任務落實情況3安全生產工作落實情況根據安全生產目標責任制考評得分折算。4行政綜合管理情況①社會綜治工作(含掃黑除惡專項行動)落實情況，按有關考核得分折算(2分);②政府熱線12345群眾訴求(含信訪);落實情況，按有關考核得分折算(2分)折算(2分);④網絡信息安全落實情況，按有關考核得分折算(2分);況(2分)。不按規定派遣人員或延遲任務5創建全國文明城市工作落實按市創城工作考評及日常工作落實情況6年度藥品不良反應控制工作落實情況75是否按規定辦理請銷假手續和因私出國(境)審批、是否按規定做好國家工作人員備案、因私出國(境)證件管理；是否按規定做好社團兼職(含在職和離案等工作；是否按規定接種新冠疫苗和8人才工作落實情況5是否按規定及時報送人才、編制工作相關材料。按泉州市人才目標責任制考核、市人才辦評價得分折算(博士、客座專9文秘工作51按時多參加上級部門召集的會議(5覆行請假手續的，每次扣1分，扣完為止。②按時報送相關材料(5分)。未按要求時限報送落實的，每次扣1分，扣電子病歷應用功能水平分級5等級較去年有提高得滿分，有評級但水市總醫院婦幼保健院院區2021年度綜合目標績效考核指標(定量，占80%)維度目標序號指標標準指標計算社會滿意滿意1患者滿意度在全省186家二級以上醫院滿意度排名良好以上省衛健委滿意度調查與去年排名持平，得8分；扣完為止；每前進1名，加0.5分，加滿10分為止。2門診患者平均預約診2約診療率-上年度門診患者平均預約診療率未達到標準，該項不得分32未達到標準，該項不得4門診患者預約后平均等待時間2≤15分鐘門診患者按預約時間達到醫院后進入診室前的等待時間未達到標準，該項不得費用適宜5平增長率(不含核酸檢測收入)1(本年度門急診人次收費水平-上年度門急診人次收費水平)/上年度門急診人次收費水平*100%達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣6出院患者平均醫藥費用增長率1(本年度出院患者平均者平均醫藥費用)/上年度出院者平均醫藥費用達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣7醫療費用增長率2(本年度醫療收入-上一年度醫療收入)/上一達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣完為止。’8藥品貸款統一結算率1達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣藥品改革9每門急診人次藥品費用增長率2(本年度門急診人次藥品費用-上年度門急診人次藥品費用)/上年度門急診人次藥品費用(扣除中草藥)*100%達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣出院者平均藥品費用增長率2(本年度出院者平均藥品費用-上年度出院者平均藥品費用)/上年度出院者平均藥品費用(扣除中草藥)*100%達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣藥品耗材占比2本年度醫療收入*100%未達到標準，該項不得用率1菌藥物總例數/本年度出院患者總例數*100%未達到標準，該項不得門診患者抗菌藥物處方比例1未達到標準，該項不得抗菌藥物使用強度1本年度住院抗菌藥物消未達到標準，該項不得兒科門診靜脈輸液率1液人次/本年度兒科門過標準1%,扣0.2分，扣醫療婦幼工作年終考核情況/市衛健局公衛股根據年度評價方案考核按公衛股年度考核結果處方合格率1市衛健局醫政醫改股每季度委托第三方抽查達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣甲級病歷合格率1市衛健局醫政醫改股每季度委托第三方抽查達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣剖腹產率1同比遞減(上級要求≤26%)未達到標準，該項不得分；完成上級要求的，加醫院感染發病率1本年度醫院感染新發病I類切口手術部位感染率1I類切口手術臺次數達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.2分，扣醫療責任2根據醫療事故鑒定結果根據經泉州市醫學會、省醫學會醫療事故本期鑒定結果(鑒定結論以最后一次結果為準)發生主要責任以上醫療生次要責任一次扣2分，發生輕微責任一次扣1分，扣完為止；發生3次2及技術操作規范行業主管部門監督執法行為規行為，直接立案查處一下發整改通知書一次扣行風建設20起深入治理醫療服務不正益的行為經查實院外購藥、收受紅包等問題，每發生一起扣1分，扣完為止。管理能力出院患者手術占比增長率2(本年度出院患者手術臺次數-剖宮產術臺次總人次數-產科出院患出院患者手術臺次數-達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.5分，扣出院患者三級手術占比增長率2患者手術臺次數*100%-上年度出院患者三級手患者手術臺次數*100%達到標準，得滿分；每低于標準1%,扣0.5分，扣人力效率行政管理人員數占醫院總人數比例行政管理人員數/全院總人數(扣除全額人員)未達到標準，該項不得從事護理崗位護士數占全院護士總數比例從事護理崗位的護理人員數/全院護理人員總達到標準，得滿分：每低于標準1%,扣0.2分，扣醫護比注冊執業(助理)醫師未達到標準，該項不得成本效率