第九章清熱藥一、清熱藥的含義：

凡以藥性寒涼，清解里熱，治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。“熱者寒之〞第九章清熱藥

第九章清熱藥三、分類及適用證第九章清熱藥2、清熱燥濕藥：

藥性偏于苦燥清泄，以清熱燥濕為主要作用，善應用于濕熱內蘊或濕邪化熱的病癥。如濕溫，瀉痢，黃疸等。三、分類及適用證第九章清熱藥3、清熱涼血藥：善入營分、血分，以清熱涼血為主要作用，善治療營、血分實熱證。〔如身熱夜甚、心煩不寐、神昏譫語斑疹隱隱、吐血、尿血、便血等〕三、分類及適用證第九章清熱藥三、分類及適用證第九章清熱藥5、清虛熱藥：

多入陰分，以清虛熱，退骨蒸為主要作用。善治療熱邪傷陰及陰虛潮熱。三、分類及適用證第九章清熱藥1、假設里熱證兼有表證者，應先解表或表里同治。2、假設氣分實熱證與血分實熱證并見時，應氣血兩清。四、使用注意：第九章清熱藥3、假設陰虛發熱時，應選用涼血滋陰、除蒸法那么。常配伍滋陰藥。4、素體陽虛或脾胃虛弱者應慎用。(性寒)5、假設陰盛格陽證，真寒假熱證當忌用。6、中病即止，防止克伐太過，損傷正氣。四、使用注意：石膏?本經?

石膏?本經?

石膏?本經?1、氣分實熱證：壯熱，煩渴，大汗出，脈洪大。〔四大：大熱、大渴、大汗、脈洪大〕

?醫學衷中參西錄?：“石膏，涼而能散，有透表解肌之力。外感有實熱者，放膽用之，直勝金丹。石膏?本經?清瀉肺熱常配伍杏仁等。石膏善治實熱消渴。甘寒清熱生津止渴，假設津傷內熱消渴，石膏亦可應用，配知母、生地、如玉女煎石膏?本經?石膏?本經?

石膏?本經?石膏?本經?

石膏解肌清氣分，肺胃之熱成效甚，煩躁譫語急先用，生津止渴治斑疹。知母?本經?來源：為百合科植物知母的枯燥根莖。生用或鹽水炙用。處方用名：知母、知母肉、光知母、毛知母、鹽知母。知母?本經?知母?本經?知母?本經?應用：知母?本經?2、肺熱咳嗽，痰黃粘稠，發熱氣逆

清瀉肺熱常配石膏、黃芩、浙貝假設陰虛燥咳，干咳無痰，咯血。二母寧嗽湯〔知母、貝母〕常配川貝母、麥冬、天冬，二冬二母湯

知母?本經?知母?本經?

總之，知母味苦甘氣寒涼，質地柔潤，上能清肺潤肺以止咳，中能清胃養胃以止渴，下能滋腎陰退虛熱。為上中下三焦既有熱邪，又有陰虛證的必用之品。用法用量：煎服，6~12g。

使用注意：

本品性寒質潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。知母?本經?知母?本經?歌曰：知母清胃又潤肺，滋腎生津潮熱退，熱病煩渴與咳嗽，治療消渴成效倍。石膏、知母功用異同點：

相須為用氣分實熱

肺胃熱證石膏知母梔子?本經?來源：為茜草科植物梔子的枯燥成熟果實。生用、炒焦或炒炭用。處方用名：梔子、炒梔子、姜梔子、梔子炭、梔子仁梔子?本經?梔子?本經?梔子?本經?梔子?本經?本品有很好的除煩功能，善治療各種熱證心煩。

臨床應用：1、熱病心煩：

躁擾不寧，失眠——配淡豆豉

高熱，神昏譫語——配黃連

梔子?本經?清利肝膽濕熱梔子?本經?3、血淋澀痛：常配伍利尿通淋的車前子、木通、滑石等藥物。如?和劑局方?八正散。清利下焦濕熱而通淋清熱涼血止血梔子?本經?4、血熱吐衄常配梔子炭，對血熱妄行出血證，有標本兼治之效。涼血止血梔子?本經?5、目赤腫痛，癰腫瘡毒本品可清熱涼血，消腫止痛。總之用法用量：煎服，5~10g。外用生品適量，研末調敷。使用注意：本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。

梔子?本經?歌曰：

梔子?本經?夏枯草?本經?來源：為唇形科植物夏枯草的枯燥果穗。一般生用。處方用名：夏枯草，枯草穗。夏枯草?本經?夏枯草?本經?夏枯草?本經?臨床應用：清熱散結消腫夏枯草?本經?用法用量：

煎服，9~15g。或熬膏服。使用注意：脾胃虛弱者慎用。

夏枯草?本經?夏枯草?本經?歌曰：清肝散結夏枯草，癭瘤瘰疬皆可消，目珠疼痛有特效，乳癰目赤煎服療。

第二節

清熱燥濕藥第二節清熱燥濕藥

性能特點：本類藥物除寒涼性外，性偏苦燥，以清熱燥濕為主要作用，善治療濕熱內蘊或濕邪化熱的病癥。如濕熱瀉痢腹痛，黃疸口苦，兩脅疼痛，濕熱淋證，帶下，濕疹濕瘡等。黃芩來源：為唇形科植物黃芩的枯燥根。生用，或酒炙或炒炭用。處方用名：黃芩、炒黃芩、黃芩炭、酒黃芩黃芩黃芩黃芩黃芩〔善清上焦〕黃芩臨床應用：1、濕熱內蘊所致的多種病癥。⑴

濕溫、暑濕證——配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黃芩滑石湯。黃芩⑵

濕熱中阻——配黃連、半夏、干姜。如半夏瀉心湯。⑶濕熱瀉痢——配芍藥、黃連、木香。如芍藥湯。清熱燥濕黃芩清熱燥濕黃芩⑹

癰腫諸瘡配黃連、黃柏、梔子等。濕熱內蘊所致的多種病癥，黃芩均可應用。取其清熱燥濕作用。黃芩2、熱病壯熱煩渴——黃連、梔子少陽證寒熱往來——柴胡、半夏藥理研究：本品有解熱作用。黃芩3、肺熱咳嗽，咯痰黃稠，咽喉腫痛,如?丹溪心法?清金丸。清瀉肺熱。本品對肺炎雙球菌有抑制作用

黃芩涼血止血清熱安胎黃芩用法用量：煎服，3~10g。

清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血多炒炭用。黃芩配伍黃芩

黃芩分枯芩與子芩。枯芩為生常年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺熱，主治肺熱咳嗽痰黃；子芩為生常年少的子根，體實而堅，質重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。鑒別用藥：黃芩黃芩黃芩清肺解少陽，安胎通淋實大腸，上焦諸熱為主劑，黃疸瀉痢吐衄良。歌曰黃連來源：為毛茛科植物黃連的枯燥根莖。生用或炒用。處方用名：黃連、川連、姜黃連、酒黃連、吳萸連黃連黃連黃連黃連黃連黃連〔山清中焦〕黃連1、濕熱瀉痢——常配伍木香，如香連丸。或配伍黃芩、葛根，如葛根芩連湯。清熱燥濕黃連最擅長清瀉大腸濕熱黃連對痢疾桿菌有較強的抑制作用黃連嘔吐清熱燥濕2、黃連熱病高熱神昏——石膏、玄參熱病傷陰—白芍、阿膠

心腎不交——肉桂

如交泰丸血熱吐衄——大黃、黃芩心煩失眠清心除煩3、黃連濕瘡——黃柏、枯礬

疔毒——梔子、連翹

牙痛——石膏、升麻等

目赤腫痛——夏枯草黃連有抗急性炎癥的作用

4、黃連5、消谷善饑——可配伍生地、天花粉等。

用法用量：煎服，2~5g。外用適量。黃連

本品大苦大寒，過量久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用；苦燥傷陰，陰虛津傷者慎用。使用注意：黃連鑒別用藥：黃連歌曰：黃柏黃柏來源：為蕓香科植物黃皮樹或黃柏的枯燥樹皮。生用或鹽水炙、炒用。處方用名：黃柏、鹽黃柏、酒黃柏。黃柏黃柏黃柏黃柏〔善清下焦〕黃柏臨床應用：1、下焦濕熱證。⑴

帶下——配車前子、芡實。如易黃湯。⑵

熱淋澀痛——配車前子、萆解。如萆解分清飲。

清熱燥濕黃柏清熱燥濕黃柏黃柏

3、瘡癰腫毒，濕疹瘙癢瘡癰腫毒配伍黃連、梔子；濕疹瘙癢可配苦參、白鮮皮等。

黃柏用法用量：煎服，3~12g。外用適量。

黃柏歌曰：黃柏入腎主下焦，陰虛發熱皆可療，

濕熱下注諸證宜，癰腫瘡毒服之消。

黃芩、黃連、黃柏功用異同點：黃芩1、清瀉肺熱，主肺熱咳嗽2、清瀉少陽膽經熱邪，主寒熱往來3、清熱安胎，止血，主胎動不安出血黃連黃柏濕熱黃疸瀉痢瘡瘍腫毒龍膽草來源：為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或堅龍膽的枯燥根及根莖。一般生用。處方用名：龍膽、苦龍膽。龍膽草〔小苦草〕龍膽草龍膽草龍膽草臨床應用：1、下焦濕熱證⑴

黃疸——梔子、大黃。如龍膽散。⑵

濕疹陰癢，帶下黃臭——常配伍車前子、澤瀉、黃柏。

清熱燥濕龍膽苦甙有保肝作用龍膽草龍膽草3、驚風抽搐常配伍牛黃、青黛、黃連、鉤藤等，如涼驚散。龍膽堿有鎮靜作用龍膽草使用注意：脾胃虛寒者不宜用，陰虛津傷者慎用。用法用量：煎服，3~6g。脾虛者服之瀉，胃虛者服之嘔歌曰：龍膽苦寒瀉肝膽，陰癢脅痛與驚癇，

帶下陰癢目赤腫，黃疸耳鳴頭目眩。龍膽草清熱燥濕藥成效小結表第三節

清熱解毒藥瘡癰腫毒金銀花?新修本草?來源：為忍冬科植物忍冬的枯燥花蕾入藥。生用，炒用或制成露劑使用。處方用名：金銀花、二花、忍冬花、二花炭。金銀花?新修本草?金銀花?新修本草?金銀花?新修本草?性味歸經：

甘，寒。歸肺、心、胃經。功效：

清熱解毒，疏散風熱。

本品味甘，甘可解毒，寒涼可清熱，甘寒相合，故可清熱解毒；質輕升浮，芳香走竄而行散，入肺經，故可疏散肌表的風熱之邪。金銀花?新修本草?清熱解毒，散結消腫為治療一切陽證瘡癰的要藥無論內癰或外癰均可應用。金銀花?新修本草?2、外感風熱，溫病初起常配連翹、薄荷、牛蒡子。如銀翹散。疏散風熱芳香疏散，甘寒清熱，入肺達表，透熱外出對流感病毒有抑制作用金銀花?新修本草?3、熱毒血痢大劑量單用，濃煎，頻服。清熱解毒，涼血止痢二花對痢疾桿菌有較強的抑制作用，而且具有廣譜抗菌作用金銀花?新修本草?用法用量：煎服，10~15g。使用注意：脾胃虛寒者忌用。連翹?本經?

來源：為木犀科植物連翹的枯燥果實。生用，處方用名：連翹、青翹、連翹心、連翹殼、連軺連翹?本經?連翹?本經?連翹?本經?〔瘡家圣藥〕性味歸經：

苦，微寒。歸肺、心、小腸經。功效：

清熱解毒，消腫散結，疏散風熱。連翹?本經?清熱解毒臨床應用：

1、癰腫瘡毒——蒲公英、野菊花

瘰疬痰核——浙貝母、玄參、牡蠣

消腫散結瘡家圣藥連翹?本經?2、風熱外感，溫病初起常配伍金銀花、薄荷、牛蒡子的等，如銀翹散。疏散風熱，本品有透熱轉氣之功。連翹?本經?

3、熱淋澀痛——本品兼有清心利尿之功。可與白茅根、車前子木通等藥同用。連翹?本經?用法用量：煎服，6~15g.。使用注意：脾胃虛寒者不宜用。連翹?本經?鑒別用藥：連翹?本經?

1甘寒，偏清解表熱，發熱有汗用之

2治療癰瘡偏解毒

3兼有涼血止痢之功。主熱毒血痢。

1苦寒，清解胸膈里熱，發熱無汗用之

2治療癰瘡偏散結消腫

3兼有利尿通淋之功，主熱淋澀痛

清熱解毒疏散風熱瘡瘍腫毒外感風熱二花連翹連翹?本經?

二花連翹解熱毒，癰腫疔毒均可服，

咽喉腫痛熱毒痢，溫病初起不可忽。歌曰：穿心蓮?嶺南采藥錄?來源：為爵床科植物穿心蓮的枯燥地上局部入藥。生用或鮮用。生用，或鮮品應用。穿心蓮?嶺南采藥錄?穿心蓮?嶺南采藥錄?穿心蓮?嶺南采藥錄?穿心蓮?嶺南采藥錄?性味歸經：苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經。功效：清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。

穿心蓮?嶺南采藥錄?臨床應用：1、外感風熱，溫病初期，發熱頭痛。可配伍金銀花、連翹等。或單用。穿心蓮?嶺南采藥錄?2、肺熱咳喘——黃芩、桑白皮、地骨皮肺癰吐膿——魚腥草、桔梗、冬瓜仁咽喉腫痛——玄參、牛蒡子、板藍根

清肺熱涼血消腫。本品對肺炎雙球菌有抑制作用，并有增強人體白細胞對細菌的吞噬能力。穿心蓮?嶺南采藥錄?3、濕熱瀉痢——苦參、木香等

熱淋澀痛——車前子、黃柏白茅根

濕疹瘙癢——為末，甘油調涂患處

清熱燥濕對痢疾桿菌有不同程度的抑制作用。穿心蓮?嶺南采藥錄?4、癰腫瘡毒——野菊花、金銀花、蚤休等；蛇蟲咬傷可與墨旱蓮同用。

清熱解毒，涼血消癰有抗炎、抗蛇毒的作用。穿心蓮?嶺南采藥錄?用法用量：煎服，6~15g。使用注意：不宜久服；脾胃虛寒者不宜用。穿心蓮?嶺南采藥錄?歌曰：溫病初起穿心蓮，咽痛咳喘肺癰痊，熱淋瀉痢濕疹癢，癰腫瘡毒蛇咬傷。大青葉?名醫別錄?來源：為十字花科植物菘藍的枯燥葉片入藥。鮮品或曬干生用。大青葉?名醫別錄?性味歸經：苦，寒。歸心、胃經。功效：

清熱解毒，涼血消斑大青葉?名醫別錄?臨床應用：1、溫熱病熱入營血高熱發斑梔子、玄參等藥。如犀角大青湯。清熱解毒，涼血消斑藥理研究：本品有解熱作用大青葉配紫草治療外感高熱治療氣血兩燔證大青葉?名醫別錄?

2、喉痹口瘡

瘟毒痄腮

丹毒紅腫

清熱解毒利咽熱毒內蘊升麻、生地、大黃金銀花、大黃蒲公英、紫花地丁大青葉?名醫別錄?近年來臨床上廣泛應用于病毒感染性疾患，如流腦、乙腦、腮腺炎、病毒性肺炎、乙型肝炎等。大青葉?名醫別錄?用法用量：煎服，9~15g。鮮品30~60g。外用適量。使用注意：脾胃虛寒者忌用。大青葉?名醫別錄?鑒別用藥：大青葉為十字花科菘藍的葉；

板藍根為菘藍或馬藍的根；

青黛為菘藍、馬藍或蓼藍的莖葉加工品；同出一源大青葉?名醫別錄?

大青葉：涼血消斑力強；主瘟毒發斑丹毒。板藍根：解毒利咽佳；主大頭瘟毒，咽痛。青黛：清肝定驚效著。主高熱驚風抽搐。

清熱解毒涼血消斑蒲公英?新修本草?來源：為菊科植物蒲公英、堿地蒲公英或同屬數種植物的枯燥全草入藥。生用，或鮮品應用。蒲公英?新修本草?蒲公英?新修本草?蒲公英?新修本草?性味歸經：苦、甘，寒。歸肝、胃經。功效：清熱解毒，消腫散結，利濕通淋。蒲公英?新修本草?臨床應用：1、乳癰全瓜蔞、金銀花、牛蒡子

腸癰

配大黃、牡丹皮、桃仁等

肺癰

魚腥草、冬瓜仁、蘆根等

疔毒

野菊花、地丁、金銀花等

清熱解毒消腫散結蒲公英為治療乳癰的要藥。?新修本草?：“主婦人乳癰腫。〞藥理研究：具有良好的抗感染作用。蒲公英?新修本草?

2、熱淋澀痛——金錢草、車前子等

濕熱黃疸——梔子、大黃、茵陳等。

清利濕熱，利尿通淋?本草備要?：“專治癰腫、疔毒，亦為通淋妙品。〞藥理研究：有利膽、利尿作用。蒲公英?新修本草?用法用量：煎服，9~15g。外用鮮品適量，搗敷或煎湯熏洗患處。蒲公英?新修本草?歌曰：公英氣寒味苦甘，解毒消腫成效專，一切熱毒均可用，乳癰黃疸服之安。使用注意：用量過大可致緩瀉。蒲公英?新修本草?蒲公英善治乳癰利濕通淋。魚腥草善治肺癰

利尿通淋。敗醬草善治腸癰

祛瘀止痛。

清熱解毒消散癰腫魚腥草?名醫別錄?來源：為三白草科植物蕺菜的枯燥地上局部入藥。魚腥草?名醫別錄?魚腥草?名醫別錄?性味歸經：辛，微寒。歸肺經。功效:

清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。

魚腥草?名醫別錄?臨床應用：1、肺癰吐膿，肺熱咳嗽。以清解肺熱為見長為治療肺癰的要藥2、熱毒瘡癰。清熱解毒，消癰排膿單用鮮品搗爛外敷3、濕熱淋證又可清瀉膀胱濕熱魚腥草?名醫別錄?用法用量：煎服，15~25g,外用適量。使用注意：本品含揮發油，不宜久煎。魚腥草?名醫別錄?古籍摘要：1、?本草經疏?：“治痰熱壅肺，發為肺癰吐血之要藥。〞2、?本草綱目?：“散熱毒癰腫。〞3、?分類草藥行?：“治五淋，消水腫……消臌脹。〞魚腥草?名醫別錄?歌曰：味辛氣寒魚腥草，肺癰胸痛服之消，清熱解毒宣肺氣，五淋臌脹效果高。

敗醬草?本經?來源：為敗醬科植物黃花敗醬、白花敗醬的枯燥全草。處方用名：敗醬，敗醬草。敗醬草?本經?性味歸經:辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經成效：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。敗醬草?本經?臨床應用：1、腸癰腹痛肺癰吐膿癰腫瘡毒治腸癰腹痛的要藥腸癰膿成者配薏苡仁、附子。如薏苡附子敗醬散配魚腥草、桔梗、蘆根等。鮮品搗爛外用敗醬草?本經?2、少腹刺痛。帶下病多用取其行散瘀滯，通經止痛之功。單用，水煎服。桃紅四物湯加敗醬、山楂治療卵巢囊腫療效突出。敗醬草?本經?用法用量：

10~30g，外用適量。使用注意：脾胃虛弱，食少泄瀉者忌用。敗醬草?本經?歌曰：敗醬草入肝大腸，消癰散結成效良，腸癰肝癰為主治，少腹刺痛效也強。白頭翁?本經?來源：為毛茛科植物白頭翁的枯燥根入藥。生用。處方用名：白頭翁白頭翁?本經?

性味歸經：苦，寒。歸胃、大腸經。功效：清熱解毒，涼血止痢。白頭翁?本經?白頭翁?本經?白頭翁?本經?臨床應用：1、熱毒血痢

常配黃連、黃柏、秦皮同用，如白頭翁湯。臨床常治療細菌性痢疾和阿米巴痢疾清熱解毒，涼血止痢為治療熱毒血痢之良藥藥理作用：對痢疾桿菌有明顯的抑制作用煎劑并有明顯的抗阿米巴原蟲作用白頭翁?本經?臨床應用：2、瘡癰腫毒配蒲公英、連翹等藥物。

清熱涼血消腫白頭翁?本經?用法用量：煎服9~15g。鮮品15~30g。外用適量。

使用注意：虛寒瀉痢忌服。歌曰止痢專藥白頭翁，腹痛下墜便血膿，涼血解毒消癰腫，血熱出血有奇功。白頭翁?本經?

山豆根?開寶本草?來源：為豆科植物越南槐的枯燥根及根莖。切片生用。處方用名：山豆根山豆根?開寶本草?山豆根?開寶本草?

性味歸經：苦，寒；有毒。歸肺、胃經。

功效：清熱解毒，利咽消腫。山豆根?開寶本草?臨床應用：

1、咽喉腫痛為治療咽喉腫痛的要藥

2、牙齦腫痛配石膏、黃連、升麻山豆根?開寶本草?用法用量：煎服，3~6g，外用適量。使用注意：本品有毒，過量服用已引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等。故用量不宜過大。脾胃寒者慎用。山豆根?開寶本草?藥理研究：1、有抗癌作用。2、抗潰瘍作用。能抑制胃酸分泌。3、對白色念珠菌及鉤端螺旋體均有抑制作用。4、有升高白細胞作用。抗炎作用。5、抗心律失常作用。射干?本經?來源：為鳶尾科植物射干的枯燥根莖入藥。生用。處方用名：射干

射干?本經?

射干?本經?射干?本經?

性味歸經：

苦，寒。歸肺經。功效：

清熱解毒，消痰，利咽。

射干?本經?臨床應用：1、咽喉腫痛可單用，亦可配伍升麻、甘草同用；假設外感風熱咽痛音啞，可配伍荊芥、連翹、牛蒡子等同用。清瀉肺熱，利咽消腫治療咽喉腫痛之要藥射干?本經?2、痰盛咳喘寒痰咳喘

肺熱咳喘配麻黃、細辛、生姜、半夏配桑白皮、馬兜鈴、桔梗清瀉肺熱，降氣消痰臨床治療慢性支氣管炎，支氣管哮喘射干?本經?用法用量：煎服，3~9g。

使用注意：脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用。

清熱解毒藥成效小結清熱解毒藥成效小結白頭翁

為治熱毒血痢的要藥。馬齒莧

清熱解毒收斂止血。主崩漏、便血。鴉膽子

涼血止痢

截瘧，腐蝕贅疣。可治療冷積便秘。地錦草

活血止血，利濕退黃。用各種出血。委陵菜

用于癰腫瘡毒，風濕痹癥。翻白草

清瀉肺熱止血，肺熱咳喘血熱出血。

清熱解毒藥成效小結貫眾：殺蟲，涼血止血。本品可預防感冒，炒炭止血。蒲公英：消癰散結，利濕通淋。為治乳癰的專用藥。紫花地丁：消癰散結。善治各種癰瘡。野菊花：善治熱毒疔癤，風熱咽痛。蚤休：消腫止痛，涼肝定驚。拳參：鎮肝熄風，涼血止痢。漏蘆：消癰散結，通經下乳。為治乳癰的良藥。

清熱解毒藥成效小結

土茯苓：解毒除濕，通利關節。治梅毒的要藥。魚腥草：消癰排膿，利尿通淋。為治肺癰的要藥。金蕎麥：清肺化痰。敗醬草：消癰排膿，祛瘀止痛。治療腸癰的要藥。紅藤：活血止痛。善治腸癰腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛。半邊蓮：利水消腫。善治蛇傷、癌腫。清熱解毒藥成效小結白花蛇舌草：清熱解毒，利濕通淋。山慈姑：清熱解毒，消癰散結。有抗癌作用。熊膽：清熱解毒，熄風止痙，清肝明目。千里光：清熱解毒，清肝明目。尚可清熱利濕。白斂：消癰散結，生肌止痛。可用于瘡癰的各個階段。四季青：清熱解毒，涼血止血，斂瘡。本品可治脈管炎。綠豆：清熱解毒，消暑利尿。為中毒、中暑的要藥。清熱解毒藥成效小結第四節

清熱涼血藥

一、含義：

凡能清熱涼血，以治療營血分熱為主要成效的藥物，稱為清熱涼血藥。本節藥物：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角。

藥性特點：藥性多寒涼，歸心、肝經，走血分，以清熱涼血為主要作用，兼有滋陰、止血、活血之功。主要應用于血分實熱證。還可用于血熱出血證生地黃?本經?來源：為玄參科植物地黃的新鮮或枯燥塊根入藥。生用或鮮品應用，或炒用。處方用名：生地、鮮地黃、酒地黃、地黃炭。生地黃?本經?生地黃?本經?生地黃?本經?性味歸經：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經。

功效：清熱涼血，養陰生津。苦寒相合，入心肝經，走血分，故可清熱涼血，甘寒相合，故可養陰生津。生地黃?本經?臨床應用:1、溫熱病壯熱煩渴發斑吐衄舌質紅絳清熱涼血配玄參、連翹等。如清營湯生地黃?本經?生地黃?本經?3、血熱出血吐衄崩漏尿血涼血止血配大黃配益母草配地榆如大黃散如地黃酒如兩地丹。生地黃?本經?此外，還可應用于目赤腫痛，咽痛口舌枯燥，陰虛陽亢頭目眩暈等病癥。4、熱病津傷陰虛內熱口渴，便秘清熱養陰生津，配沙參、麥冬、玉竹生地黃?本經?用法用量：煎服，10~15g。鮮品用量加倍。使用注意：脾虛濕滯，腹滿便溏者不宜使用。生地黃?本經?總之，生地黃包括鮮地黃、干地黃兩種，其氣味同為甘苦寒涼之性，均有清熱涼血，養陰生津之功，故凡溫熱病熱入營血身熱、發斑，血熱妄行吐衄或熱傷陰液口干渴、便秘，均可應用。

生地黃?本經?鮮地黃干地黃苦甘寒苦重于甘，偏清熱涼血甘重于苦，偏養陰生津多用于陰虛內熱，血虛化燥傷陰，津傷口渴便秘等癥。

溫熱病在高熱期選用鮮地黃，溫熱病后期陰液已傷，余熱未盡者選用干地黃。

多用于溫熱病熱入營血舌紅絳，口干渴，吐衄發斑等血熱熾盛證。

生地黃?本經?玄參?本經?來源：為玄參科植物玄參的枯燥根入藥。生用。處方用名：玄參、元參、黑玄參。玄參?本經?玄參?本經?甘寒滋陰潤燥；咸寒軟堅散結。玄參?本經?臨床應用：假設溫熱病氣血兩燔證，可配石膏、知母等，如化斑湯。1、溫熱病熱陷心包神昏譫語溫毒發斑滋陰潤燥清熱養陰玄參?本經?2、熱病傷陰，津傷便秘配生地黃、麥冬，如增液湯。3、陰虛勞嗽配生地、百合、貝母等。咽痛白喉配黃芩、連翹、板藍根等玄參治療肺經病癥無論虛證、實證均可應用。

玄參?本經?此外，還可治療脫疽，配當歸、金銀花、四季青、甘草。4、

瘰疬痰核——配貝母、牡蠣。癰腫瘡毒——配二花、連翹。玄參?本經?用法用量：煎服，10~15g。使用注意：脾胃虛寒，食少便溏者不宜使用。反藜蘆玄參?本經?玄參?本經?歌曰：玄參?本經?生地玄參甘重于苦，養陰柔和，寒涼性弱。

偏于涼血而止血，主血熱出血證。生津止渴，熱病津傷口渴及消渴證苦重于甘，寒涼性強，清熱突出。涼血偏解毒，主斑毒，瘡毒，喉痹兼有軟堅散結，主瘰疬痰核。清熱涼血養陰生津

神昏吐衄口渴便秘

鑒別用藥：牡丹皮?本經?來源：為毛茛科植物牡丹的枯燥根皮入藥。生用或酒炙用。處方用名：牡丹皮、丹皮、粉丹皮、酒炒丹皮、丹皮炭。牡丹皮?本經?牡丹皮?本經?性味歸經：

苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經。功效：清熱涼血，活血祛瘀。味苦氣寒入心肝走血分清熱涼血；辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。

牡丹皮?本經?

2、溫病后期，熱伏陰分，夜熱早涼，低熱不退，無汗骨蒸。配生地、知母。臨床應用：清熱涼血，止血丹皮入陰分善清透陰分伏熱1、溫熱病發斑吐衄——配生地黃。牡丹皮?本經?

4、癰腫瘡毒——清熱涼血，散瘀消癰。

3、血滯經閉，痛經

跌打損傷腫痛活

血祛

瘀配桃仁、川芎、桂枝配紅花、乳香、沒藥外癰配大黃、白芷腸癰配大黃、桃仁牡丹皮?本經?藥理研究：牡丹酚有解熱作用。牡丹皮?本經?用法用量：煎服，6~12g。清熱涼血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。使用注意：血虛有寒、月經過多及孕婦不宜用。牡丹皮?本經?總之，本品具有涼血而不留瘀，活血而不動血的特點，且善除陰分伏熱而退虛熱，故凡血熱血瘀之證熱病后期者常用之。

牡丹皮?本經?

涼血散瘀牡丹皮，發斑吐衄皆可醫，

腸癰跌打與經閉，熱伏陰分效更奇。

歌曰：來源：為毛茛科植物赤芍或川赤芍的枯燥根入藥。生用，或炒用。處方用名：赤芍、京赤芍、多倫赤芍、酒赤芍。赤芍?本經?赤芍?本經?赤芍?本經?赤芍?本經?性味歸經：苦，微寒。歸肝經。功效：清熱涼血，散瘀止痛。

本品苦寒，入肝經走血分，能清瀉血分實熱，芳香之氣以散血分瘀滯，故可清熱涼血，散瘀止痛。

赤芍?本經?

2、目赤腫痛——配荊芥、薄荷、黃芩等。

臨床應用：1、

溫毒發斑血熱吐衄

清熱涼血止血水牛角、生地黃大黃、黃芩3、癰腫瘡毒——配金銀花、天花粉、乳香清熱涼血散瘀活血散瘀止痛赤芍?本經?此外，本品還可應用于熱淋、血淋及血痢腹痛。

4、肝郁血滯脅痛柴胡、牡丹皮、郁金經閉痛經徵瘕當歸、川芎、延胡索跌打損傷腫痛