關于蛛網膜顆粒的影像學表現正常的解剖結構蛛網膜突入到硬腦膜靜脈竇內形成的絨毛狀或顆粒狀突起,腦脊液經此滲入硬腦膜竇內，回流入靜脈第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天腦脊液循環路徑腦室脈絡叢（主要）

室管膜上皮毛細血管側腦室第三腦室室間孔中腦導水管第四腦室正中孔外側孔蛛網膜下腔硬腦膜靜脈竇蛛網膜顆粒回流入血液經第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天常見部位解剖學，由多至少：上矢狀竇>橫竇>海綿竇>巖上竇>直竇頭部CT和MRI:大多位于橫竇上矢狀竇近段的蛛網膜顆粒多位于外側陷窩而不易被發現所致。原因第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天蛛網膜顆粒與硬腦膜的關系(1)蛛網膜顆粒位于硬膜之下(2)蛛網膜顆粒位于兩層硬膜之間(3)蛛網膜顆粒將硬膜頂起,使硬膜外層變薄(4)蛛網膜顆粒頂破硬膜外層位于網眼內,或向外突出壓迫顱骨內板前兩種類型多見于嬰幼兒,兒童及成人除前兩種類型外,還可見到后兩型第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天正位片：頂前區、中線旁低密度骨缺損，圓形或卵圓形，邊界清側位片或切線位：呈弧形隆起，顱板變薄，嚴重者內外板和板障分辨不清，僅呈一致密的弧線。X線表現第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Digitalsubtractionangiogram,internalcarotidarteryinjection,venousphase,showingprominentarachnoidgranulationintheproximalthirdoftherighttransversesinus(arrow).第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Angiogramshowsthesuperiorsagittalsinus(arrow)dividinginto3separatechannelsthatflowaroundthefillingdefectandreconstitutedistally.第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天CT表現平掃：低密度或等密度（與竇內血液比）增強后延遲掃描：突入竇內的局限性充盈缺損第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天MR表現MRI比CT檢查更易發現和確定蛛網膜粒，表現為突入竇腔內局限且邊緣清晰的非血流異常信號：T1WI：多數為低信號，少數為等信號T2WI：均勻或不均勻高信號增強掃描：局限性充盈缺損。部分蛛網膜顆粒中，可發現點條狀顯著強化，其原因可能是其內的結締組織成分的作用第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天多數蛛網膜顆粒位于淺表靜脈匯入靜脈竇處，部分蛛網膜顆粒中有一條到幾條靜脈直接進入圖7右橫竇蛛網膜顆粒內見靜脈直接進入圖8VR表淺靜脈成像見蛛網膜顆粒位于淺靜脈匯入橫竇處（白箭示蛛網膜顆粒，黑箭示下吻合靜脈）第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天MRV：突入竇腔的局限性壓跡，其周圍仍為血流信號第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷

腦靜脈竇血栓血栓通常累及長段竇腔或多個竇受累，并可延伸入皮層靜脈CT值不同MRI上不同序列信號不同梗阻以遠的靜脈竇血流異常蛛網膜顆粒常位于淺表靜脈匯入靜脈竇處,其內見靜脈進入為特征性表現邊界光滑,偶見不規則也可分辨其為多個小蛛網膜顆粒融和CT值接近腦脊液密度,偶爾見鈣化橫竇內蛛網膜顆粒可多發蛛網膜顆粒的近段和遠段靜脈竇內血流都是正常的第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

上述蛛網膜顆粒的形態、位置、信號及強化特點，也是其與靜脈竇內其他病變，如蛛網膜囊腫