關于肢體功能評估內容概要肌力評定A肌張力評定B關節活動度的評定C協調和平衡功能評定D第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌力評定肌力：指肌肉收縮的力量。肌力評定：通過手法或者器械來評定相關肌肉或者肌群收縮力量的大小，協助診斷引起的肌肉力量改變的原因，指導康復治療、評定治療效果的一種常用方法。第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌力評定的方法徒手肌力評定（MMT）1器械評定2第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天MMT評定表分級表現5能對抗的阻力與正常相應肌肉的相同（充分阻力），且能作全范圍的活動5-能對抗較充分阻力稍小的阻力，活動范圍100%4+能對抗比中等程度稍大的阻力，活動范圍100%4能對抗中等度阻力，活動范圍100%4-能對抗比輕度稍大的阻力，活動范圍100%3+能抗重力作全關節活動范圍的活動，并能在運動末期對抗輕度的阻力3能抗重力運動，且能完成100%的范圍，但不能對抗任何阻力3-能作抗重力運動，但活動范圍<100%而大于50%2+能抗重力運動，但活動范圍<50%2不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關節活動范圍的活動2-即使在消除重力影響下能活動，但活動范圍<100%而大于50%1+觸診能發現有強力肌肉收縮，但不能引起任何關節活動1觸診能發現有肌肉收縮，但不能引起任何關節活動0無任何肌肉收縮跡象第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天器械評定1.等長肌力測試：肌肉等長收縮的能力，適用于3級以上肌力的檢查。測定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力2.等張肌力測試：測定肌肉的等張收縮。使關節做全關節活動時，能克服的最大阻力。只適用于3級以上肌力。3.等速肌力測試：等速肌力檢查是指某肌群做等速運動時，測定并記錄分析各種力學參數。能測定手足部肌肉，只適用于3級以上肌力第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌張力評定肌張力：指肌肉靜息狀態下的緊張度，檢查時以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時感知的阻力作為判斷依據。必要的肌張力是維持肢體位置及支撐體重所必需的。是保證肢體運動控制能力、空間位置、進行各種復雜運動所必要的條件。第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天正常肌張力靜止性肌張力：坐、站姿勢性肌張力：坐-站協調運動性肌張力：被動運動時有彈性和輕度抵抗感第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天異常肌張力肌張力增高（痙攣、僵硬）肌張力低下（遲緩）肌張力障礙（不隨意運動）第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌張力增高指肌張力高于正常靜息水平有痙攣和僵硬兩種狀態第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌肉痙攣由牽張反射高興奮性所致、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進為特征的運動障礙。特點：折刀現象原因：錐體系病變所致以固定模式出現：上肢屈肌、下肢伸肌第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌肉強直（僵硬）定義：無論做那個方向的被動運動，對同一肌肉，運動的起始和終末的抵抗感是一致的，即主動肌和拮抗肌肌張力同時增加。特點：鉛管樣僵硬、齒輪樣僵硬原因：椎體外系病損第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌張力低下定義：又稱之為弛緩，是在被動活動時，只有很少一點抵抗或無抵抗感，四肢喪失了固有的彈性和緊張，不能維持肢體或軀體的正常活動空間定位。原因：下運動神經元疾病，如周圍神經炎，也可見于小腦病變、腦卒中早期、急性脊髓損傷的休克期等。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌張力障礙是一種以張力損害、持續的和扭曲的不自主運動為特征的運動亢進性障礙。特點：肌肉收縮可快可慢，表現為重復、模式化（扭曲），張力以不可預料的形式由低到高變動（忽高忽低）原因：中樞系統缺陷、遺傳因素、神經退行性疾病、代謝性疾病。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌張力評定量表第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天關節活動度定義：又稱關節活動范圍（ROM），指關節運動時所通過的運動弧。分為主動關節活動度和被動關節活動度。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天評定方法評定工具：測角器;方盤測角計、直尺等。評定方法：進行關節活動度測量時，所有的關節都以解剖學的肢位為0°肢位，僅少數例外：在測量前臂活動時，手掌面以矢面為0°，測量肩關節水平屈曲動作時，肩關節外展90°為0°肢位。第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天協調和平衡功能評定協調：指人體完成平穩、準確、有控制的運動能力。平衡：由于身體重心偏離穩定位置時，四肢、軀干有意識或反射性地活動以恢復身體直立穩定的能力。第19頁