關于脊柱相關疾病與針刀治療

一、概論：脊柱相關疾病廣義的概念是指由于脊柱及周圍軟組織力平衡失調，脊柱產生異常改變以后，造成脊髓周圍神經血管損害，而引起的遠離脊柱的各組織、器官的一些病癥。它不僅涉及大家所熟悉的頸、肩、腰、腿痛，如：落枕、頸椎病，腰間盤突出、腰扭傷、腰肌勞損、脊柱骨質增生等，還涉及循環、呼吸、消化、神經、內分泌、免疫等系統的多種病證，如：頭痛、頭暈、耳鳴、椎動脈供血不足、頭昏、視力障礙、咽部異物感、血壓波動、心律失常、胸悶氣短、胸背痛、哮喘、心絞痛、類冠心病、腹痛、胃痛、慢性消化不良、慢性膽囊炎、胃腸功能紊亂（腹痛、腹瀉、便秘）、一側上肢或下肢涼、痛經、月經失調……等。狹義的脊柱相關疾病主要指后者。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

二、發展史脊柱相關疾病是從脊柱生物力學角度研究脊柱與疾病關系的一門新興的邊緣學科，是病因學方面的重大進展，雖然它從正式命名到現在僅僅21年，但由于它揭示了許多常見病和疑難病的病因和發病規律，而且臨床治療效果好，實用性強，大部分治療方法屬于自然療法或綠色療法范疇，患者容易接受。所以越來越受到國內外醫學界的重視。這個學科的產生，有著深遠的歷史和實踐基礎，這是醫學發展的必然，是對許多常見病發病規律的一種新的認識。起初是源于臨床實踐，許多臨床醫生，在治療脊柱疾病時，偶然治好了許多似乎與脊柱無關的內臟疾病，在千百年的醫療實踐中，積累了大量的臨床經驗，只是用現代科學手段系統研究的人較少。祖國傳統醫學中督脈和足太陽膀脫經的俞穴及四肢的許多俞穴與內臟器官有著功能上的聯系，并在臨床上采用捏脊和點穴、針灸等療法，：治療小兒腹瀉、消化不良、胃腸病、痛經等，均收到良好的臨床效果，傳統醫學的臟腑經絡理論對此己有系統論述，由于是經驗的總結，比較抽象，很久以來，并沒有引起現代醫學界的重視。第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

現代醫學自1927年、1929年、1958年先后有國外的學者報道了頸性心絞痛的文章，他們在采用手法治療頸椎病時，意外的發現，病人的心絞痛癥狀得到明顯改善。1966年國外的一位醫生，通過一系列心電圖檢查、運動試驗、血液酶學測定和血管擴張藥的應用，證實頸性心前區疼痛確實存在。當時并沒有意識到脊柱應力異常的整體作用，只考慮到頸椎增生刺激椎旁交感神經結的因素，并沒有引起重視。自70年代，我國少數學者開始系統從事這方面的研窮工作。1984年召開了首屆全國脊柱相關疾病學術研討會，1991年召開了第一屆國際脊柱相關疾病學術研討會，大量臨床與基礎研究證實，許多常見病和疑難病的發病與脊柱應力異常有關。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

一些發達國家的醫學界，對該領域已非常重視，他們在基礎研究方面做了許多工作。研究發現：很多內臟慢性疾病的病因，與脊柱應力異常有關，并提出和呼吁，再也不能不重視占人體，體重60%的肌肉和骨頭的應力異常對健康的影響。診治疾病不能只考慮內臟。矯正脊柱治療和保健，在一些發達國家，已比較普及。我國現代醫學界雖然從事這方面研究工作的人不多，但開展的較早，多是臨床方面的研究，開展基礎研究工作的醫學院校為數不多。但非常可喜的是：現代醫學研究及實踐的結果：脊柱不同節段應力異常對內臟的影響，與我國傳統醫學經絡理論中的足太陽膀胱經，穴位分布有許多是不謀而合（如：心俞、肺俞、膽俞、胃俞、腎俞…），這并非偶然。我國推拿、按摩等治療方法和門派眾多，有千百年的歷史，有堅實的臨床實踐基礎和經驗。這也是中醫經絡理論走向現代化的一個重要途徑。第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

三、機理研究提示：脊柱相關疾病是由于脊柱及周圍飲組織應力異常而引起，是通過以下三個途徑引發疾病的：①、刺激或壓迫了附近的植物神經（神經根、交通支），從而影響所支配臟器的功能（增強或減弱）；②、刺激或壓迫附近血管，引起該血管供血區缺血癥狀；③、刺激或壓迫脊髓或附近的脊神經及感受器，反射性影響了內臟．力能。通過以上三個途徑對所支配器官功能的影響，可以由量變發展到質變，即由功能性疾病發展到器質性疾病。脊柱及周圍軟組織應力異常，刺激或壓迫附近的植物神經、血管。臨床實踐：尤其是祖國傳統醫學中的經絡理論，千百年的臨床實踐表明：足太陽膀膚經及四肢的俞穴可治療許多內臟疾病。西方許多國家在很早也有同樣證實，針對脊柱的治療，可以治療許多內臟疾病，并積累了許多經驗。第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

四、脊柱相關疾病臨床表現：神經節段刺激或壓迫神經、血管引起的病證第1頸椎腦供血不足、頭暈、嗜睡、搖頭、頭痛、健忘、倦怠、失眠。第2頸椎頭痛、頭昏、耳鳴、眼框痛、視物模糊、斜視、鼻塞、失眠、心動過速第3頸椎眩暈、頭昏、偏頭痛、三叉神經痛、視力障礙、吞咽不適、房顫第4頸椎、落枕、呃逆、咽喉痛、惡心、弱視、手麻木．第5頸椎、胸痛、心動過緩、喘哮、血壓波動、發聲嘶啞、呃逆、口臭第6頸椎、咳喘、咽喉痛、血壓波動、扁桃體腫大、咽炎第7頸椎、咽喉痛、哮喘、氣短胸悶、甲狀腺病、雷諾氏病。第1胸椎、氣短、咳喘、早搏、房顫第2胸椎、氣短胸悶、心律失常、冠心病（心絞痛）第3胸椎、肺、支氣管癥狀、感冒第4胸椎、胸痛、胸悶、冠心病（心絞痛）、肝膽f,i

第5胸椎、心律失常、冠心病（心絞痛）、肝膽病、低血壓、貧血第6胸椎、消化不良、胃炎、胃痛、灼熱、胃痙攣、 第7胸椎、消化不良、胃潰瘍、胃下垂、口臭、糖尿病第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

第8胸椎、肝膽病、糖尿病、免疫力低下第9胸椎、腎虧、過敏證、手腳冷、倦怠、浮腫、小便白濁、尿不暢、第10胸椎、腎虧、性功能障礙、過敏第11胸椎、腎虧、皮膚病，第12胸椎、不孕癥、風濕癥、下腹痛涼、生殖器表面痛癢、第1腰椎、便秘、結腸炎、腹瀉、下腹痛涼第2腰椎、便秘、下腹痛涼、闌尾炎、靜脈曲張、子宮卵巢病、婦件炎、盆腔炎第3腰椎、月經不調、膀胱子宮病、膝內側痛、無力第4腰椎、尿量改變、婦件炎、盆腔炎、月經不調第5腰椎、下肢血液循環不良、月經不調、婦件炎、盆腔炎、遺精、早泄、陽痿、性功能障礙。第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

脊柱應力異常引起脊神經損傷導致的肢體疼痛、麻木、運動障礙，通過現代醫學的查體和輔助檢查，很容易得到客觀依據而被認識和接受，同樣是脊柱應力異常引起的內臟神經損傷導致內臟功能障礙，雖然大量臨床實踐已證實它的存在，卻由于缺乏更客觀的檢查手段和量化指標，所以不易被別人所認識。臨床研究頸胸椎椎間小關節錯位，壓迫或牽拉交感神經，可能是引起心血管疾病的重要原因之一，并且在臨床實踐中發現：上位頸椎錯位多出現心律紊亂、竇性心律過速和心悸，C4～C6錯位易發生心動過緩，C7～T2椎錯位可發生心房纖顫，T3～T5椎錯位可誘發室性或房性早搏及房室傳導阻滯。有專家總結、與頸椎病相關的冠心病、心律失常臨床觀察后發現：這些患者受累部位多見于中、下段頸椎，經針刀松解、手法復位為主的綜合療法進行治療，總有效率達83.3%。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

六、脊柱相關疾病的診斷 一問、二看、三模、四影像。在進行脊柱相關疾病的檢查診斷時，脊柱的某一節段發病，會出現哪些癥狀，這對明確診斷有很重要意義。

1、詳細詢問病史

2、看棘突形態改變

3、詳細觸摸檢查軟組織及骨關節

4、詳細解讀影響學有無異常改變七、脊柱相關疾病的治療松解異常變化的軟組織。手法整復錯位的骨關節中西藥物合理調理物理及自然療法并用引導病人對脊柱病的新認識整體思維、立體診斷、線